植入式中心静脉输液港在儿科肿瘤患者中的应用及护理体会

李琼，邓晓莉

（中山大学附属第一医院,广东 广州）

0 引言

本次研究主要分析的是儿科肿瘤患者，小儿恶性肿瘤患儿主要接受的治疗方法为用药物进行静脉化疗，但是化疗药物均具有较强的刺激性，再加上患儿年龄较小，长期化疗容易造成对小儿的组织及血管损伤情况，因此，应用有效的方法预防化疗药物对患儿静脉的损伤，减少不良事件发生，提升治疗效果才是主要的[1]。本研究应用植入式中心静脉输液港对患儿实施化疗，并应用综合护理干预措施，取得了理想的治疗效果，现将相关情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是本院在2018 年6 月至2019 年12 月收治的并经过严格筛选纳入研究的儿科肿瘤疾病患者，共计80 例，患儿年龄方面，在8 个月-6 岁范围内，主要包括的疾病为：小儿白血病（急性淋巴细胞白血病与急性髓性白血病）、实体肿瘤性疾病等。全部患儿均为符合研究条件的病例，并由家长代替其签署同意书。将全部患儿分为两组：观察组40 例与对照组40 例，比较两组患儿的基础资料，相似性强，可以进行比较分析。

1.2 植入方法

给两组患儿均应用植入式中心静脉输液港，由贝朗公司生产的植入式静脉输液港。在患儿的右侧锁骨下缘1/3 处做穿刺，一直至锁骨下静脉[2]，选用锁骨下或乳房下缘内侧位置建立皮下隧道和皮下囊袋，妥善的进行固定。完成植入操作后，要查看置管是否达到满意效果，观察切开愈合情况。

1.3 护理方法

给对照组实施常规护理，给观察组实施综合护理，下面是综合护理的方法：

1.3.1 输液港插针

在给患儿进行置管操作之前要先核对患儿的基本情况，确认患儿身份是正确的，暴露患儿穿刺部位并评估局部皮肤情况，严格按照相关规定实施操作，用20ml 的注射器抽取生理盐水，将无菌穿刺针连接好，做好皮肤的局部消毒工作。操作者捏住针头以垂直方向刺入注射座中心，一直至底部，回抽有血时将2ml 旧血丢弃，注意如果患儿年龄不足1 岁，丢弃1ml 旧血即可，应用生理盐水进行脉冲，无菌敷料固定针头，将正压接头连接好，连接输液器进行输液治疗，妥善固定，标注好时间。

1.3.2 基础护理

在进行护理操作过程中，护士要严格按照无菌原则实施护理操作，操作前后要注意及时洗手，严格执行消毒操作。严格交接班，每班做到认真、细致地评估敷料及正压接头情况，一旦发现敷料出现潮湿、污染或正压接头有积血等情况，要及时更换新的。每次输液之前，必须回抽血，以确保注射针头在正确位置才能进行给药，减少不良情况发生[3]。

1.3.3 封管的护理

每次输液结束后，都要及时将输液器移除，将10ml 生理盐水注射器进行正确连接，并且采用脉冲法冲洗10ml，然后用100U/ml 的肝素溶液2ml 实施脉冲式封管，在剩下0.5ml 液体时将注射器拔出来。要做到确保针具没有损坏与全管无血迹。

1.3.4 采血护理

在采血的过程中要注意将注射器移除，并将生理盐水注射器正确连接正压接头，首先应检查回血情况，如果有回血，那么就要将2ml 左右的旧血丢弃再进行抽血。连接生理盐水注射器，进行脉冲式冲洗，继续连接输液器实施输液治疗[4]。

1.3.5 拔除无损伤针

如果不用治疗或者应用1 周后就可以将无损针拔出[5]。先将敷料去掉，仔细检查患儿的皮肤状况，做好手消毒、消毒皮肤工作，戴好无菌手套，将10ml 注射器抽取生理盐水进行缓慢脉冲式注射，然后将100U/ml 肝素溶液2ml 连接，应用脉冲法注射肝素液，以正压夹管。将注射座固定好，注意采用垂直的方式将无损针头拔掉，以无菌的纱布对穿刺点进行按压，并以透明发敷料进行固定24h，再次检查针头是否完整。

1.3.6 心理护理

护理人员要密切与患者接触，通过观察与交流了解患者的心理状况，并对有心理问题的患者实施针对性心理护理，鼓励并开导患者，缓解他们的不良心理。另外护士要全面观察患者情况，以便能够及时发现异常及时处理。

1.3.7 出院指导

在化疗间歇期对患儿和家长进行有效的出院指导，向他们讲解可能会出现的输液港植入不良反应，如疼痛、肿胀、发红等，注意密切观察[6]，指导患儿28d 维护1 次；指导日常生活习惯和其他注意事项。一旦发现有不良情况发生要及时就医。

1.4 统计学方法

将两组的相关资料数据进行分析并录入到表格中，采用SPSS20.00 统计学软件进行分析，得到的P＜0.05 则表示结果具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组不良反应发生率

见表1。

表1 比较两组不良反应发生率

2.2 比较两组的治疗效果

见表2。

表2 比较两组的治疗效果

3 讨论

输液港常常应用在肿瘤儿童的治疗中，能够减少频繁的穿刺操作，从而大大缓解患儿的痛苦，减少化疗药物对肿瘤患儿血管的刺激，大大提升了治疗的安全性[7]，从而使患儿能够较好地耐受治疗，取得理想的治疗效果。本次研究所选取的研究病例均为儿科肿瘤疾病患者，在对其治疗的时候采用植入式中心静脉输液港，并对患儿实施综合护理干预措施，大大提升了治疗效果，安全性较高，因此这种方法值得在临床中推广应用[8]。