穴位敷贴结合运动疗法对膝骨性关节炎的治疗价值评估

王艳辉　鲁春华　王申宇　高赛明　张晔

【摘要】 目的 探讨穴位敷贴联合运动疗法对膝骨性关节炎的治疗效果。方法 100例膝骨性关节炎患者， 按照随机摸球法分为实验组与参照组， 各50例。实验组应用穴位敷贴结合运动疗法治疗， 参照组口服非甾体消炎止痛药治疗。比较两组治疗效果。结果 实验组的优良率80.00%与参照组的78.00%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 两种治疗方案都可实现治疗膝骨性关节炎的目的， 穴位敷贴联合运动疗法治疗膝骨性关节炎具有成本低、价格便宜、经济实惠等优势。

【关键词】 穴位敷贴;运动疗法;膝骨性关节炎;治疗价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.070

Evaluation of therapeutic value of acupoint application combined with exercise therapy for knee osteoarthritis   WANG Yan-hui， LU Chun-hua， WANG Shen-yu， et al. 92493 Military Hospital of the Peoples Liberation Army of China， Huludao 125000， China

【Abstract】 Objective   To discuss the therapeutic effect of acupoint application combined with exercise therapy for knee osteoarthritis. Methods   A total of 100 patients with knee osteoarthritis were divided into experimental group and control group by random ball-touching method， with 50 cases in each group. The experimental group received acupoint application combined with exercise therapy， and the control group received oral administration of non-steroidal anti-inflammatory painkillers. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results   The excellent-good rate of the experimental group was 80.00%， which had no statistically significant difference compared with that of the control group 78.00% （P>0.05）. Conclusion   Both treatment schemes can treat knee osteoarthritis. Acupoint application combined with exercise therapy has the advantages of low cost， cheap price， and economic benefits.

【Key words】 Acupoint application; Exercise therapy; Knee osteoarthritis; Therapeutic value

膝骨性關节炎属于一种慢性骨关节疾病， 多由膝关节软骨发生变性所致， 又被称作增生性或退行性关节炎， 多发于中老年群体， 会伴随患者终生， 以关节疼痛、僵硬为典型的临床症状， 病情易反复发作， 且随着病情的发展， 患者会出现关节无力、关节肿大等现象， 严重者还会出现活动障碍， 从而使患者饱受病痛折磨， 生活无法自理， 会降低患者生活质量， 增加患者家庭的经济负担， 加之老年群体身体素质差， 病情不易恢复， 且多伴有骨质脱钙疏松、纤维组织退化等并发症， 在一定程度上增加了治疗难度[1]。因此想有效治疗膝骨性关节炎需选择科学的治疗方案， 帮助患者改善膝关节功能， 提高患者生活质量， 缓解患者疼痛， 有效治愈疾病， 降低膝骨性关节炎对患者机体造成的损伤。基于此， 本文挑选部分膝骨性关节患者， 对其应用不同的治疗方案， 旨在探讨运动疗法与穴位敷贴在膝骨性关节疾病中的治疗价值， 具体探讨结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2017年12月收治的100例膝骨性关节炎患者为研究对象， 依据随机摸球法分为实验组与参照组， 各50例。参照组女30例， 男20例;年龄44～81岁， 平均年龄（55.62±8.46）岁;病程1～11年， 平均病程（5.11±1.97）年;病情：重度11例， 中度10例， 轻度29例。实验组女31例， 男19例;年龄45～82岁， 平均年龄（55.63±8.51）岁;病程2～12年， 平均病程（5.12±1.98）年;病情：重度12例， 中度9例， 轻度29例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组 患者采用非甾体消炎止痛药治疗， 口服洛索洛芬钠片（吉林英联生物制药股份有限公司， 国药准字H20050114）， 1片/次， 3次/d， 连续服用4周。

1. 2. 2 实验组 患者先采用穴位敷贴治疗， 采用曼吉纳米穴位敷贴（上海曼吉磁生物有效公司）进行治疗。首先在进行穴位敷贴前需做好相关准备工作， 将穴位敷贴皮肤部位进行清洁， 保持皮肤干燥、卫生， 避免出现感染， 然后取患者足三里、内膝眼、阿是穴、阳陵泉、犊鼻穴、外膝眼等穴位， 将准备好的穴位敷贴药物贴膜撕开， 贴于患者穴位处， 待24 h后更换一次穴位敷贴， 持续贴4周即可。在进行穴位敷贴时应避开患者皮肤破损或者瘢痕处， 同时在敷贴过程中应注意观察患者敷贴后感受， 若患者出现灼热感则表明穴位敷贴有效。完成穴位敷贴30 min后对患者采用运动疗法。首先让患者取坐位， 然后尝试做屈伸膝练习， 在练习过程中， 患者需做等长收缩， 保持膝关节收缩幅度为90°， 收缩时间约为10 s， 其中在开始前需有过度期， 应做缓慢动作， 且动作维持2 s即可， 待患者适应后， 再加大运动强度， 做长达6 s的高强度运动， 待10 s后收缩过程中应减低张力， 继续维持2 s。重复以上动作8～10次/d， 期间需更换角度练习， 完成1次练习后中间需有1 min的时间休息。待患者完成全部练习后， 需对患者膝关节处进行按摩， 按摩手法为内外膝眼处行手法， 运动疗法治疗周期为4周。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的治疗效果。利用HISS膝关节功能评分对患者最终治疗效果进行评估， 其中疼痛评分、行走功能评分分别为30分和22分， 关节活动度评分和肌力评分分别为18分和10分， 屈膝畸形和稳定性评分分别为10分和10分， 总计100分， 并依照患者具体情况设定相应的减分项目， 将治疗效果按照优、良、中、差评分标准来评估。差：患者膝关节评分<50分;中：患者膝关节评分50～69分;良：患者膝关节评分70～84分;优：患者膝关节评分≥85分。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

100例患者随访时间2～6.4年， 平均随访时间（3.4±1.0）年。实验组优30例、良10例、中6例、差4例， 优良率为80.00%（40/50）;参照组优30例、良9例、中8例、差3例， 优良率为78.00%（39/50）。两组优良率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.060， P>0.05）。

3 讨论

膝骨性关节炎属于老年群体的常见病， 主要由患者关节软骨出现原发性或继发性变化导致， 具有病程长、病症易反复发作等特点， 是一种慢性劳损疾病。一旦患者患有此病， 骨板层骨质就会硬化， 同时骨膜关节囊也会发生改变， 从而打破原来的关节生物平面， 增加患者病情， 使关节功能存在严重障碍， 生活质量降低， 还伴有不同程度的并发症， 从而使患者饱受病痛折磨。膝骨性关节炎不仅会对患者的身体造成严重损害， 严重者还会导致病情恶化， 進而危及患者的生命安全[2]。

因膝骨性关节炎有较长的治疗周期， 患者家庭需承担巨额的医疗费用， 不仅增强患者家庭的经济负担， 还会增加患者的精神负担。在治疗期间， 患者易产生焦虑等负面情绪， 不利于患者的身体健康， 预后效果差， 无法实现对患者疾病的有效治疗， 因此选择一种科学的治疗方案对膝骨性关节炎患者而言显得尤为重要[3]。

目前， 临床针对膝骨性关节炎的有效治疗方式为药物治疗， 非甾体阵痛药物主要采用的口服方式， 可有效控制病情， 防治病情恶化， 缓解患者疼痛感， 保持患者舒适度， 进而增强患者治愈疾病的信心， 使患者保持心态与疾病做斗争， 但是在药物治疗过程中， 患者易出现不良反应， 且患者因缺乏对病理知识的认知会产生紧张、焦虑等不良情绪， 不利于患者的身体恢复， 其次患者在治疗过程中， 会对药物产生抗体， 长此以往原本的药物会对患者膝骨性关节炎疾病不起效用， 因此需选择科学的治疗方案， 帮助患者改善生活状况， 促进患者身体恢复进程， 提高治疗的安全性[4]。

中医认为膝骨性关节炎多因老年患者气血不足、出现外伤、慢性劳损、肝肾亏损所致。老年人随着年龄增长， 身体素质较差， 加之站立时间过长， 导致关节负荷过重， 筋骨失去营养， 从而引发关节软骨以及周围软骨组织损伤， 治疗此疾病的重点在于益气活血、强壮筋骨、补益肝肾[5]。

穴位敷贴联合运动疗法， 主要通过将穴位敷贴直接作用于皮肤上， 可使患者快速吸收药物， 且药物会直抵病灶， 可有效促进患者血液循环， 同时具有疏通活络、活血化瘀等功效。穴位敷贴取的足三里穴位属足阳明胃经合穴， 将穴位敷贴贴在此处可调节人体细胞免疫功能， 增强患者免疫力， 增加患者体内非特异性体液免疫物质， 抑制炎症因子， 祛除炎症介质， 从而缓解患者膝关节疼痛。内膝眼、外膝眼和阳陵泉属于膝周要穴， 将穴位敷贴贴于此处可改善患者关节微循环， 减少局部组织炎性因子， 起到活血化瘀、增强膝关节动态稳定性的作用。犊鼻穴为膝关节疾病治疗的主要穴位， 将穴位敷贴贴于此处， 可活血止痛、散寒化湿。除此之外， 穴位敷贴所选药物都是活血、行气类药物， 药物成分易于皮肤吸收， 可起到刺激穴位、发挥药效和穴效的作用， 具有活血化瘀、疏通经络、消肿止痛等功效， 使用较为安全， 副作用较小， 临床应用广泛， 相对于单独用药具有一定的优势， 可作为治疗膝骨性关节炎的主要治疗方式。其次运动疗法可改善患者的膝关节下肢功能， 提高患者肌力， 维持膝关节的稳定性， 抑制减轻肌肉， 改善患者关节软骨的营养， 通过训练四头肌和膝关节周围其它肌群的方式， 增强患者的关节功能， 减少膝关节磨损， 缓解患者关节疼痛感， 减轻患者的负面情绪， 使患者收缩过程中逐渐保持放松状态， 不仅可提高患者舒适度， 还能促进患者的血液循环， 使患者关节华液具有流动性， 从而增强患者关节功能， 使患者能够独立生活， 提高患者生活质量， 增强患者自身免疫力， 使患者能够抵抗疾病， 进而促进患者的病情恢复[6-10]。