护理服务对帕金森患者生活质量、护理服务满意度的影响

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114011）

据调查显示[1]，帕金森为多发于中老年人群，且多见于55岁左右人群，65岁以上患者发病率占2%，帕金森是具有极高致残率的运动障碍性疾病，该项疾病以步态异常、肌肉强直、运动或行为迟缓、震颤等为临床症状的神经系统疾病，随着患者病情加重，其生活、自理能力迅速下降，对患者生活质量、康复效果产生显著影响。临床对帕金森患者多实施药物治疗，但为提高其生活质量恢复效率，需配合进行护理干预，达到改善其生活质量、康复效果的目的，与此同时避免疾病复发影响患者生命安全。本次随机选择82例帕金森患者，实施优质护理，观察该护理方法实施后患者生活质量、护理满意度改善情况，现就具体研究结果做如下汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院（2016年4月至2018年6月）的帕金森患者（n=82）进行研究，分为2组（随机表），即每组样本数：41例。

实验组：男23例，女18例；年龄58～82岁，平均（70.0±12.0）岁；病程1～14年，平均（7.5±6.5）年；受教育年限0～12年，平均（6.0±5.5）年；初中及其以下学历患者8例，高中学历患者18例，大专及其以上学历患者15例；对照组：男22例，女19例；年龄60～84岁，平均（71.5±11.5）岁；病程1～12年，平均（6.5±5.5）年；受教育年限0～10年，平均（5.0±4.5）年；初中及其以下学历患者10例，高中学历患者17例，大专及其以上学历患者14例。细致分析、对比2组（n=82）基础资料，P＞0.05，具有可比性，该研究上报医院伦理委员会，并获得相关人员审批，本研究遵循自愿、保密、尊重三大原则，凡涉及患者隐私相关内容信息，均严格遵循相关原则，维护患者自身权益，且患者自愿签署知情同意书。

排除：①依从性较差患者；②其他神经系统损伤患者；③心脑血管血管疾病；④临床资料不齐全患者；⑤发病前伴有精神异常或痴呆患者。纳入：①配合能力较好患者；②家属知情且自愿参加本次研究患者；③临床资料齐全患者；④符合帕金森诊断标准患者；（5）伴有震颤、肌肉强直等症状患者。注：研究需严格遵循排纳标准，避免降低临床参考价值。

1.2 方法。实验组：优质护理，①安全护理：帕金森患者在治疗过程中神经协调能力、感知能力较差，极易发生坠床、误吸等不良事件，故护理人员应做好床头提示卡，在交接班时叮嘱接班人员加强巡视，若患者病情有变化，应及时对床头卡进行更换，以确保患者安全[2]。②护理岗位转移：医院需按照护理人员工作年限、资历等情况，进行分层管理，每6～8例患者安排一名护理人员，并将科室护士长移至接近病房位置，以确保有突发情况时可及时进行干预。③饮食护理：护理人员根据科学饮食原则，为患者搭配合理饮食，指导其多进食高维生素、高纤维、低脂、低盐类食物，切忌禁烟禁酒，在协助患者饮水时，需为其取半坐位。对伴有吞咽障碍患者，需叮嘱其勿进食易反流食物。④行为干预：在日常生活中可指导患者进行鼓腮、噘嘴、呲牙、吹吸等动作，进行面部肌肉锻炼，在饮食前可指导患者自行坐起，并在护理人员协助下行走、移步、洗漱等，提高肢体功能恢复[3]。⑤心理干预：护理人员在实施护理操作时需主动与患者进行有效沟通，从而对其心理状态有一定了解，对自我倾诉患者，需耐心倾听患者自我需求及内心想法，从而实施针对性心理疏导，使患者保持一个乐观、向上心态实施治疗，避免不良情绪影响整体治疗、护理效果[4]。⑥用药护理：护理人员需叮嘱家属、患者按时、按量服用药物的优势、价值，并详细告知其药物具体使用方法、剂量、次数及相关注意事项。引导家属掌握不良反应预防、处理方法，并将临床常见不良反应预防方法制成手册，发放于患者家属，以便其可及时进行查阅，避免不良反应对治疗效果的影响[5]。对照组：常规护理，遵医嘱进行常规护理，并叮嘱患者定时、定量服药。

1.3 分析指标

1.3.1 护理满意度评估：参考科室自制量表评估，分值：50分，分为高（分值：40～50分）、中（分值：20～40分）、低（分值：0～20分）3个等级，得分、满意度呈正比。

1.3.2 生活质量评估：参考QQLI量表对其生活质量（进食、穿衣、洗漱、步行、上厕所等）改善程度评估，采用2级评分法评估，0分：患者未能在临床人员配合下完成基本动作；1分：患者能在临床人员配合下完成基本动作；2分：患者能独立完成基本动作[6]。

1.3.3 运动功能改善情况评估：参考Fugl-Meger量表评估，分值：60分，得分、运动功能呈正比。

1.4 统计学方法：SPSS22.0，计量资料（包括：生活质量、护理满意度、运动功能恢复情况）用t、平方差（±s）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

2 结果

2.1 生活质量：82例患者生活质量评估，见表1。数据显示：P＜0.05，且实验组高于对照组。

2.2 护理满意度、运动功能恢复情况：82例患者护理满意度、运动功能恢复情况评估，详见表2。数据显示：P＜0.05，且实验组高于对照组。

表1 82例患者生活质量评估（±s，分）

表1 82例患者生活质量评估（±s，分）

表2 82例患者护理满意度、运动功能恢复情况评估（±s，分）

表2 82例患者护理满意度、运动功能恢复情况评估（±s，分）

3 讨论

帕金森为临床常见神经系统损伤疾病，该项疾病由遗传、环境、年龄、氧化应激、线粒体功能衰竭等均为诱发该项疾病原因，疾病在临床具有较高发病率。帕金森患者发病后以肌肉、运动功能异常为主要症状，且随着病情加重对其生活质量影响越加明显，故需在实施药物治疗同时配合进行护理干预，在改善其生活质量同时，提高其运动功能恢复效率[7]。

优质护理服务从安全、饮食、行为、心理、用药等环节出发，为提高各措施实施效率配合进行护理岗位转移，提高护理服务质量实施效果。安全护理借助床头卡，提高护理人员巡视过程中重视程度，有效预防坠床等不良事件发生率；饮食干预从患者康复所需营养出发，对饮食进行控制，避免不良进食习惯、进食方法、饮食搭配方法加重病情，影响康复效果；行为干预从基础性动作出发，逐渐引导、协助患者完成坐起、吃饭、穿衣、行走等活动，逐渐提高其行为能力，改善运动功能；心理护理的实施对改善医患关系，提高患者依从性、配合程度有极大价值，配合进行用药护理，叮嘱患者及时、定量服用药物，对出现的不良反应及时进行干预，提高其恢复效果，达到改善其生活质量的目的[8]。本次研究中，实验组进食、穿衣、洗漱、步行、上厕所等生活质量改善情况高于对照组，护理满意度评分较对照组高，且运动功能为（32.56±12.28）分较对照组有明显提升，该研究结果与刘丹[9]等相似性较高，刘丹研究证实优质护理应用于帕金森患者护理中，不仅可提高满意度，还可改善其生活质量，这与本次研究一致，故优质护理在帕金森护理中价值得到证实，主要由于优质护理从患者康复需求出发，对临床可影响患者康复因素进行干预，在营造和谐护患关系同时，提高家属、患者对护理工作满意度[10]。

综合上述，帕金森患者实施护理服务价值显著，对提高患者运动功能、护理满意度，改善其生活质量有极高价值，值得借鉴。