脑梗死合并糖尿病患者实施综合康复护理的效果分析

（辽宁省鞍山市汤岗子理疗医院，辽宁 鞍山 114048）

脑梗死是神经内科常见的疾病，有着非常高的发病率与致残率。脑梗死疾病主要是动脉管腔狭窄或脑动脉粥样硬化、血栓或栓子堵塞动脉导致管腔闭塞而引起脑部血液供应不足或坏死。患者多表现为吞咽苦难、肢体偏瘫、头晕、头痛、大小便失禁等，对患者的生命健康与生存质量产生严重影响[1]。糖尿病是一种内分泌疾病，患者血糖长时间处于较高水平，对其机体功能运转产生一定影响。针对两种合并性疾病，有效的护理措施显得极为重要。本文分析综合康复护理在脑梗死合并糖尿病中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2017年9月至2018年9月接收脑梗死合并糖尿病患者100例。所有患者均符合脑梗死与糖尿病的诊断标准。研究中根据双盲分组原理将患者分为对照组和观察组，两组患者均有50例。对照组男28例，女22例，患者年龄为54～86岁，中位年龄为（70.2±3.8）岁。糖尿病病程1～13年，平均病程为（6.8±2.2）年。观察组男27例，女23例，患者年龄为54～87岁，平均年龄为（71.2±4.1）岁。糖尿病病程1～12年，平均病程为（6.5±2.4）年。分析两组患者各项临床资料，无统计学意义，可进行比较分析。

1.2 方法：对照组患者实施常规性护理措施，指导患者用药，并监测患者各项生命体征，监测患者血糖指标，告知患者糖尿病与脑梗死的相关性知识内容。观察组患者展开综合康复护理。具体操作如下：①心理护理。大部分患者发病后，普遍会出现紧张、失落与恐惧等情绪。而这些不良情绪状态会对患者预后产生影响[2]。此时护理人员应与患者多沟通交流，掌握患者的心理状态，并提供针对性的心理疏导，安慰、开导患者，促使患者正确面对疾病，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持良好的心情。让患者认识到良好心理状态有益于身体康复，提高护理质量。②早期饮食护理。日常饮食中，护理人员告知患者保持高营养、高维生素的清淡饮食。也可结合患者的饮食喜好为其制定科学、合理的饮食方案。鼓励患者多食用新鲜水果与蔬菜，提醒患者不可食用辛辣刺激性食物，不可暴饮暴食[3]。告知患者尽可能减少动物内脏、鱼子等胆固醇含量比较高的食物。日常主食应以粗粮为主，维持均衡营养，鼓励患者多食用牛奶、瘦肉等蛋白质含量比较丰富的食物。日常生活中可适当食用菠菜、红萝卜等新鲜蔬菜，以保持大便通畅。同时告知患者禁烟酒。③功能锻炼。根据患者病情康复情况，在不影响病情前提下指导患者站立。首先可让患者抓住床边缘保持重心前后移的基础性训练。护理人员也可帮助患者站立。站立的过程中保持上肢向前伸展，躯干逐步向前倾并保持后仰。鼓励患者多练习，逐渐尝试自己站立[4]。站立后让患者缓慢在床边移动。通过健肢的力量帮助患肢行走。在患者锻炼效果较理想后，护理人员帮助患者慢慢离开床边，并逐渐走到门槛，上楼等。功能锻炼时切忌不可过急，保持循序渐进的速度展开[5]。针对上肢的康复训练，护理人员可帮助患者完成被动运动。被动训练通常是针对不能自主完成活动训练的关节。关节活动可从大至小逐渐过渡，以便可拉伸肌肉、肌腱与关节周围组织，以免引起关节挛缩和肌肉萎缩。指导患者抬高上肢，双手握紧，呈现90°，并向左翻身维持左上肢向上的状态，右上肢保持右向上。在功能锻炼的过程中，护理人员还应注意预防患者出现低血糖，以免出现不良事件。在患者病情允许的情况下，可通过适当运动锻炼促进能量消耗，有利于减轻体质量。与此同时还能够增强胰岛素敏感性，以达到降低血糖的目的，还能够增强患者的免疫力[6]。④按摩护理。护理人员可帮助患者按摩。按摩师注意由慢逐渐过渡至快，力度从轻逐渐转为中，以满足患者的舒适需要[7]。如上肢按摩，可通过拿捏发按摩，下肢可从大腿根部至足背，让患者自觉有刺激感。⑤其他指导护理。患者出院后，护理人员需告知其需严格依照饮食计划。为更好的了解患者饮食状况，可定期对患者展开随访，如电话随访、家庭随访等，并依据病情及时调整患者的饮食方案。为强化患者科学饮食意识，护理人员可通过健康讲座的模式向其讲解脑梗死与糖尿病饮食知识，并鼓励患者积极参与。同时还可通过现代信息工具建立患者饮食指导群，鼓励患者踊跃发言、提问，护理人员还应定期在群内发放糖尿病健康饮食相关的内容[8]。

1.3 观察指标：统计两组患者护理满意度，对比两组患者肢体功能恢复与日常生活指数评分，分数越高，说明恢复越好。对比两组患者护理前后监测空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.4 统计学分析：研究中产生的各类数据都需要采用统计学软件SPSS20.0处理后检验差异，计量资料的对比使用均数（±s）表明，且需通过t原理检验；百分比（%）用来表示两组的计数资料，采用χ2来表示两组间的差异，如检验所得数据P＜0.05，说明符合统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理满意度、肢体功能恢复评分和日常生活指数评分：经统计，对照组护理满意度为78.0%，低于观察组患者96.0%，检验数据P＜0.05，符合统计学意义；比较两组患者肢体功能恢复评分、日常生活指数评分，观察组患者各项评分均高于对照组，检验数据P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 对比两组患者护理满意度、肢体功能恢复评分和日常生活指数评分（±s）

表1 对比两组患者护理满意度、肢体功能恢复评分和日常生活指数评分（±s）

2.2 两组患者护理前后血糖指标变化：两组患者护理前的FPG、2hPG以及HbA1c指标无区别，护理后所有患者指标均改善，且观察组患者改善效果要明显优于对照组，检验两组患者各组数据P＜0.05，符合统计学意义，见表2。

表2 两组患者护理前后血糖指标变化（±s）

表2 两组患者护理前后血糖指标变化（±s）

3 讨论

糖尿病是一种慢性代谢性病症[9]，2型糖尿病患者比较常见。患者长时间血糖水平比较高，会对心脏、血管、肾脏等器官构成损伤。脑梗死主要是血液循环障碍，糖尿病与脑梗死之间具有一定的联系。在为脑梗死合并糖尿病患者护理中，需加强血糖控制[10]。在此次研究活动的过程中，对照组患者实施常规性护理措施，观察组患者展开综合康复护理。经统计，对照组护理满意度为78.0%，低于观察组患者96.0%，检验数据P＜0.05，符合统计学意义；比较两组患者肢体功能恢复评分、日常生活指数评分，观察组患者各项评分均高于对照组，检验数据P＜0.05，具有统计学意义；两组患者治疗前的FPG、2hPG、以及HbA1c指标无区别，治疗后所有患者指标均改善，且观察组患者改善效果要明显优于对照组，检验两组患者各组数据P＜0.05，符合统计学意义。对于脑梗死合并糖尿病患者，综合康复的效果能够对两种疾病产生较好的效果，在稳定患者血糖指标后，才可促进脑梗死病情改善，有利于患者预后。

综上所述，为脑梗死合并糖尿病患者展开综合康复护理措施，可提高患者护理满意度，并能够提升患者肢体功能恢复水平，促进患者生活能力恢复，同时还可稳定患者血糖指标，效果较好。