老年贫血患者的血液细胞学检查特点与病因分析

河南省温县人民医院 检验科 （河南，焦作，454850）

随着老龄化问题的加重，老年性疾病也成为公共卫生问题之一。贫血是老年人群中最为常见的一种疾病，且近年来发病率逐年攀升[1]。老年贫血的高发病率又很大程度上预示着老年人其他疾病的高发病率，而且贫血严重影响了老年人的生活质量，早期确诊贫血有重要的临床意义[2]。贫血的早期症状不典型，且患者多合并有糖尿病、高血压等，影响了贫血的病因诊断。本研究探究老年贫血患者的血液细胞学检查特点及病因，探索老年贫血的诊断依据，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院血液科2016年5月-2018年4月收治的老年贫血患者150例为对象，均接受血液细胞学检查，年龄＞60岁；其中男87例，女63例，年龄63-85 岁，平均（75.3±4.5）岁；其中轻度贫血 27 例，中度贫血75例，重度贫血48例。

1.2 方法

（1）血常规检查：使用全自动化血液分析仪和配套试剂，采集空腹静脉血进行血常规检查，主要检测指标为：Hb、红细胞计数、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均压积、血小板计数、铁蛋白、叶酸浓度等。（2）骨髓检查：选择髂前、髂后等部位，局麻后进行骨髓穿刺，骨髓涂片经瑞-姬染色后，在油镜下观察细胞形态。

2 结果

2.1 150例老年贫血患者的病因与骨髓形态特点

150例老年贫血患者中：缺铁性贫血有27例（18.0%），巨幼细胞性贫血 13例（8.67%），感染性贫血10例（6.67%），再生障碍性贫血20例（13.33%），慢性病贫血15例（10.0%），淋巴瘤22例（14.67%），肾性贫血13例（8.67%），慢性粒细胞白血病13例（8.67%），骨髓增生异常综合征 9例（6.0%），血小板减少 5例（3.33%），不明病因贫血 3例（2.0%），不同病因患者的骨髓形态特点见表1。

表1 150例老年贫血患者的病因及骨髓形态特点

2.2 细胞形态分类与贫血严重程度

150例患者进行血常规检查，按照红细胞压积、血红蛋白进行分析，发现其中大细胞贫血患者有28例（18.67%），正细胞性贫血有 60例（40.0%），小细胞贫血患者有62例（41.33%）。不同类型的贫血中均以中度、重度贫血为主，轻度贫血患者较少。

3 讨论

随着年龄的增长，贫血的发病率不断提高。贫血不是一种独立的疾病，其是多种疾病造成的外周血象改变，多见于血液非造血系统疾病，也可见于血液造血系统疾病，主要表现为面色苍白、疲乏、心悸、气短、心率加快等，严重者可能出现肝脾淋巴结肿大、出血、骨痛等表现，对患者的生活质量造成严重不良影响[3-5]。骨髓是造血的主要器官，在发生贫血时，骨髓细胞会呈现不同程度的病理变化，进行骨髓细胞学检查可通过观察细胞大小、胞核形状、核质比、核仁、染色质结构等综合分析骨髓细胞的变化，从而判断病情变化，还可结合骨髓细胞染色协助诊断[6-7]。

老年人随着年龄的增长，机体内环境的平衡可能被打破，如免疫状态紊乱等，而这可能导致贫血的发生，贫血的发生又会影响体内氧气、能量分配，导致内环境的进一步紊乱失调，影响生命健康[8-9]。本次研究中150例患者中多数患者为中重度贫血，少数患者为轻度贫血。老年人不重视贫血的早期治疗，到就诊时已发展到中重度贫血，对日常生活质量造成严重不良影响[10]。导致老年贫血的原因较多，本研究结果指出老年贫血的病因以血液系统恶性肿瘤、营养不良、继发性贫血为主。例如：营养不良是最为常见的影响因素，会导致缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，老年人基础代谢率低，咀嚼功能、消化功能有所下降，加上许多老年人常年素食，导致体内缺乏铁、维生素B12、也算等生成红细胞的造血原料，从而导致贫血的发生[6]。恶性肿瘤也是导致贫血的主要原因之一，如白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤，随着年龄的增长，血液系统恶性肿瘤的发病率明显提高，这可能与老年人免疫力低下等有关。

表2 细胞形态分类与贫血严重程度

综上所述，老年贫血以中重度贫血为主，以营养不良、继发性贫血、血液系统恶性肿瘤贫血为主。患者经血液细胞学检查可早期明确病因，判断贫血的类型、特点等，为临床治疗提供指导。