脑心通胶囊对心源性脑卒中患者神经功能的影响

袁欣 庞诺 赵满 康丽姗 马丽巧

[摘要] 目的 觀察脑心通胶囊对心源性脑卒中患者神经功能的影响。 方法 选取2017年1月～2018年12月在河北友爱医院就诊的心源性脑卒中患者118例，通过随机数字表法分为对照组（58例）和治疗组（60例）。对照组给予脑卒中常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用脑心通胶囊治疗。治疗3个月后，观察两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、临床效果及血脂水平。 结果 治疗3个月后，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）;两组患者NIHSS评分显著低于治疗前，且治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）;两组患者三酰甘油和总胆固醇均低于治疗前，且治疗组显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 脑心通胶囊治疗心源性脑卒中的效果较为理想，可以改善患者神经功能缺损程度，值得临床推广。

[关键词] 心源性脑卒中;神经功能;脑心通胶囊;美国国立卫生研究院卒中量表;血脂水平

[中图分类号] R542.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）04（b）-0073-03

Effect of Naoxintong Capsules on neurological function in cardiogenic stroke patients

YUAN Xin1   PANG Nuo2   ZHAO Man1   KANG Lishan1   MA Liqiao1

1.Department of Internal Medicine， Hebei Friendship Hospital， Hebei Province， Shijiazhuang   050000， China; 2.Department of Neurology， Dacheng County Hospital， Hebei Province， Langfang   065900， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Naoxintong Capsules on neurological function in cardiogenic stroke patients. Methods From January 2017 to December 2018， a total of 118 patients with cardiogenic stroke who were treated in Hebei Friendship Hospital were divided into the control group （58 cases） and the treatment group （60 cases） by random number table method. The control group was received routine treatment， while the treatment group was received Naoxintong Capsules on the basis of routine treatment. The National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） score， clinical efficacy and blood lipid level were observed after 3 months of treatment. Results After 3 months of treatment， the total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）; the NIHSS score of patients of the two groups were significantly lower than before treatment， while the treatment group was significantly lower than the control group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）; the triacylglycerol and total cholesterol in the two groups were lower than before the treatment， while the treatment group were significantly lower than the control group， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Naoxintong Capsules has good curative effect on cardiogenic stroke and can improve the degree of neurological deficits of patients， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Cardiogenic stroke; Neurological function; Naoxintong Capsules; The National Institutes of Health Stroke Scale; Blood lipid level

研究显示[1]，心源性脑卒中患者约占整个脑卒中发病患者中的20%。心源性脑卒中起病急剧，病情较重，有较高的复发率、致残率及病死率，给我国带来沉重的社会经济负担。然而，我国对心源性脑卒中的认识不足，诊断率偏低[2]。心源性脑卒中患者的神经功能缺损较为严重，不能取得满意的治疗效果，影响患者的生活质量。本研究旨在观察脑心通胶囊治疗心源性脑卒中患者神经功能的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月河北友爱医院内科收治的118例心源性脑卒中患者，通过随机数字表法分为治疗组（60例）和对照组（58例）。治疗组男38例，女22例;年龄54～73岁，平均（60.43±6.17）岁。对照组男26例，女32例;年龄51～75岁，平均（60.32±7.49）岁。患者均经头颅CT或MRI检查确诊，结合患者病史，符合心源性脑卒中诊断标准，且发病在72 h内。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予包括抗血小板、降脂、改善脑部血液循环等常规治疗，针对合并糖尿病、高血压、冠心病、心房颤动患者，同时给予降压、降糖、控制心室率等对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上联用脑心通胶囊（生产厂商：陕西步长制药有限公司，生产批号：1601733284），每次3粒，每天3次，口服。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗3个月后，比较两组患者总有效率及三酰甘油和总胆固醇水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分[3]，评价患者神经功能缺损程度。疗效判定标准[4-6]：在治疗后NIHSS评分下降幅度>90%为基本痊愈;治疗后NIHSS量表评分下降幅度50%～90%为显效;治疗后NIHSS量表评分下降幅度19%～ <50%为有效;治疗后NIHSS评分下降的幅度<19%为无效。总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数表示，比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较

治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

表1   两组患者总有效率比较（例）

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较

两组患者治疗前NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗3个月后，两组患者NIHSS评分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

表2   两组患者治疗前后NIHSS评分比较（分，x±s）

注：NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表

2.3 两组患者治疗前后血脂水平比较

两组患者治疗前三酰甘油和总胆固醇比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗3个月后，两组患者三酰甘油和总胆固醇均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

心源性脑卒中主要为心源性栓子脱落，栓塞脑血管，造成脑组织出现缺血缺氧后，部分神经功能发生非可逆性损伤。心源性卒中属于缺血性脑卒中亚型之一，心源性脑卒中的预后明显不如其他类型脑卒中[7]。研究显示[8]，急性期30 d内心源性脑卒中病死率高达30%。因此，及时识别与治疗十分重要。目前临床上常采用降低颅内压、抗凝、抗血小板聚集、改善脑部血液循环以及早期的溶栓等常规治疗，虽取得了一定的治疗效果，但仍存在着局限性。本研究在给予心源性脑卒中常规治疗的基础上联用脑心通胶囊治疗，发现联合方法效果更为理想，明显改善患者NIHSS评分。

脑心通胶囊是由黄芪、当归、川芎、赤芍、丹参、桃仁、红花、鸡血藤、牛膝、乳香、没药、地龙、全蝎、桂枝、桑枝、水蛭等16味中药组成，有活血益气、开窍醒脑、通络化瘀的功效。其中红花、川芎、当归合用具有抑制血小板聚集、降血脂、抗血栓的作用，起到抑制血小板的聚集率、延长凝血时间、改善血液高凝状态的作用[9];黄芪与川芎合用具有抗氧化、降血脂、降低心肌的耗氧量的作用[10-12];丹参有减少低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油的作用[13-14]。本研究显示，在常规治疗的基础上加上脑心通胶囊治疗可以进一步的降低脑卒中患者的血脂水平，与既往研究结果一致[15-16]。脑心通胶囊可起到减少神经、血管内皮细胞及脑细胞的损伤，改善将脑组织的缺氧状况，同时还能够调节脑部血液循环以及新陈代谢。在治疗脑梗死的基础上，改善患者神经功能的缺损，进而减少神经细胞的损伤、减轻机体炎症应激反应[17-20]。另有研究显示[21-23]，脑心通胶囊除对急性缺血性脑卒中有较好疗效外，还有调节胆固醇及血液流變学及改善血管内皮功能作用。

综上所述，脑心通胶囊治疗心源性脑卒中的效果较为理想，在提高治疗的效果同时也改善了患者NIHSS评分，值得临床推广。

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（收稿日期：2019-09-19  本文编辑：王晓晔）