亚临床甲减对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及脂代谢的影响

张玉媛

多囊卵巢综合征多发生于育龄期女性，是临床比较多见的一种内分泌、代谢紊乱疾病，临床主要表现为卵巢多囊改变、高雄激素血症、胰岛素抵抗等，是导致女性不孕的主要因素之一，患者内分泌失调，激素无法正常分泌，增加其他代谢疾病风险，亚临床甲减与多囊卵巢综合征关系密切[1]。笔者鉴于分析亚临床甲减对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及脂代谢的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

48例多囊卵巢综合征患者为观察对象，收治時间2017年8月至2019年8月，合并亚临床甲减患者为研究组（24例），甲状腺功能正常患者为一般组（24例），研究组患者年龄最大40岁，最小22岁，平均年龄（30.5±2.6）岁，一般组患者年龄最大39岁，最小23岁，平均年龄（30.3±2.4）岁;两组患者一般资料差异较小，P>0.05。多囊卵巢综合征诊断标准，符合其中任何2项，①无排卵，②痤疮、多毛、脱发等高雄激素的临床表现，③卵巢多囊样改变。亚临床甲减诊断标准：促甲状腺激素水平高于正常值上限，甲状腺激素水平正常。排除标准：①有高血压、糖尿病、甲状腺功能低下或亢进等病史，②近期使用避孕药、胰岛素治疗的患者[2]。

1.2方法

空腹采集静脉血检测空腹胰岛素（FIN）、空腹血糖（FBG），总胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

1.3 数据统计分析

软件Spss25.0，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。

2实验结果

2.1 FIN、FBG水平及HOMA-IR对比

研究组患者FIN、FBG水平及HOMA-IR较一般组高，有统计意义，P<0.05。如表1所示。

表1  FIN、FBG水平及HOMA-IR对比

2.2 CHO、TG、LDL-C、HDL-C水平对比

研究组患者CHO、TG水平较一般组高，有统计意义，P<0.05。两组患者LDL-C、HDL-C水平无统计意义，P>0.05，如表2所示。

表2  CHO、TG、LDL-C、HDL-C水平对比（单位：mmol/L）

3讨论

甲状腺激素作用广泛，甲状腺功能异常可能对女性生殖系统及代谢造成影响。甲状腺功能与多囊卵巢综合征密不可分，甲状腺功能异常可引起月经紊乱、卵巢囊性变、代谢紊乱等，加重已存在的多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征患者中，继发性甲状腺功能紊乱发生率明显增加[3]。但甲状腺功能异常在多囊卵巢综合征发生机制中作用仍未完全明确，需进一步研究。本文统计结果显示，研究组患者FIN、FBG水平及HOMA-IR较一般组高，CHO、TG水平较一般组高，P<0.05。两组患者LDL-C、HDL-C水平无统计意义，P>0.05。这可能由于甲状腺激素水平降低导致葡萄糖吸收减缓，胰岛素浓度升高，葡萄糖利用率降低，出现胰岛素抵抗[4]。而亚临床甲减患者常伴随脂肪酶活性下降，导致血脂清除障碍，血清中胆固醇排泄减少，血脂水平上升[5]。综上所述，多囊卵巢综合征合并亚临床甲减较单一多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及脂代谢异常更为严重，需引起临床高度重视，对多囊卵巢综合征患者应加强甲状腺功能筛查，防止合并亚临床甲减导致病情加重。

【参考文献】

[1] 殷冬梅，阮祥燕，田玄玄等.亚临床甲减对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及脂代谢的影响[J].中国医药导报，2018，15（17）：68-71.

[2] 谢艳妮，王娈，马瑞欣等.多囊卵巢综合征伴或不伴亚临床甲状腺功能减退症患者内分泌代谢指标差异研究[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（3）：187-191.

[3] 李立峰，黄晓晓，魏若菡等.左旋甲状腺素对多囊卵巢综合征合并亚临床甲减患者排卵障碍和代谢异常的治疗作用[J].中华全科医学，2017，15（11）：1856-1859.

[4] 邢天容，高莉莉.左旋甲状腺素对多囊卵巢综合征合并亚临床甲减患者的临床疗效[J].继续医学教育，2018，32（10）：155-156.