鸟巢式护理在新生儿护理中的效果

张薇薇

[摘要] 目的 评价探究鸟巢式护理在新生儿护理中的效果。方法 研究选取对象为该院出生的新生儿，于2018年4月—2019年4月期间方便选取70例，依据护理干预措施的不同进行分组，每组35例，对照组患儿采取常规护理照顾，而观察组患儿接受鸟巢式护理，对比两组患儿的发育情况、血氧指标变化及并发症和满意情况。结果 观察组患儿的睡眠时间（19.74±2.39）h/d、体温变化（0.46±0.09）℃、摄奶量（5.41±1.23）mL/d及体重增长（14.89±1.44）g等指标明显优于对照组（t=7.207、16.959、11.895、11.779）;观察组患儿家属的满意度（97.14%）显著高于对照组（74.12%）（χ2=7.467，P=0.006），其（8.57%）并发症出现率较少于对照组（28.57%）（χ2=4.629，P=0.031）;兩组患儿的各项血氧指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在新生儿护理中采取鸟巢式的护理效果更优，可有效促进患儿良好发育，值得临床借鉴。

[关键词] 新生儿;鸟巢式护理;发育体征;满意度

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0150-03

The Effect of Nesting Care in Neonatal Care

ZHANG Wei-wei

Department of Neonatal， Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of nesting care in neonatal care. Methods The selected neonates were selected from our hospital. During the period from April 2018 to April 2019， Convenient selection of 70 patients were selected. According to the different nursing interventions， 35 patients in each group were treated with routine nursing care. The children in the group received nesting care， comparing the development of the two groups of children， changes in blood oxygenation index and complications and satisfaction. Results In the observation group， the sleep time （19.74±2.39） h/d， body temperature change （0.46±0.09） ℃， milk intake （5.41±1.23） mL/d and weight gain （14.89±1.44） g were significantly better than the control group（t=7.207， 16.959， 11.895， 11.779）; the satisfaction of the family members of the observation group （97.14%） was significantly higher than that of the control group （74.12%）（χ2=7.467， P=0.006）， and （8.57%） the incidence of complications was less. In the control group （28.57%）（χ2=4.629， P=0.031）. There were significant differences in blood oxygenation indexes between the two groups， and the statistics were significant（ P<0.05）. Conclusion Nesting-type nursing is better in neonatal care， which can effectively promote the development of children， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Newborn; Nesting care; Developmental signs; Satisfaction

新生儿护理是临床中较为特殊的护理工作，一般新生儿是指出生未满28 d的婴儿，婴儿出生后自身发育不完善，在外界环境的刺激下，其抵抗能力和适应能力差，很容易感染各种病菌引发新生儿疾病，对患儿的发育和健康造成不利影响，故对新生儿实施科学、有效的护理措施极为重要，通过对症的特殊护理能够降低患儿的不适感，保证患儿得到良好发育成长。鸟巢式护理是模拟鸟巢的形式实施的一种新护理方法，利用医用棉布为患儿营造一个舒适、安全的人造“子宫”，满足患儿生长、发育的条件[1]，更好地帮助患儿维持正常的生命体征。该文将对从该院于2018年4月—2019年4月期间收治的70例新生儿实施护理干预，重点探讨鸟巢式护理的优点及应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的70例新生儿为该研究对象，按照不同的护理干预模式分为两组，对照组35例，男婴儿20例，女婴儿15例，日龄0～7 d，平均日龄（11.36±2.16）岁，孕周34～40周，平均孕周（37.66±3.11）周，新生儿体重1 466～2 890 g，平均体重（2 180.99±377.45）g;观察组35例，男婴儿19例，女婴儿16例，日龄4～23 d，平均日龄（13.11±2.44）岁，孕周35～41周，平均孕周（38.33±3.44）周，新生儿体重1 511～2 900 g，平均体重（2 233.11±384.21）g。两组患儿的基础资料对比差异无统计无意义（P>0.05），有研究对比性。该次研究方案已征得患儿家属的同意并签署知情同意书，经过伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组新生儿接受常规护理照顾，将新生儿放置在保温箱，密切观察新生儿的生命体征，每天为其洗澡、清洁口腔，为患儿提供安静的环境，严格做好消毒工作，待患儿各指标稳定后将其移送至母亲身边指导母乳喂养;而观察组新生儿接受鸟巢式护理照顾，具体采取的护理方式为：①护理小组培训。由该院护理经验丰富、专业功底比较扎实的护理人员共同组建小组，组织培训鸟巢式护理知识，学习鸟巢的方法自制、相关技能操作、服务态度、喂养方式、消毒意识和相关制度等，待培训合格后上岗参与护理指导。②营造鸟巢环境。使用消毒后的棉睡袋做一个鸟巢，放置在暖温箱中，调整好暖温箱内的光线和温度[2]，避免直射光线对新生儿的眼睛造成伤害。营造一个鸟巢环境，将新生儿侧卧依附在里面，微弯四肢，卷起的睡袋边缘紧贴患儿的背部和臀部，给予患儿一个子宫环境，轻拍患儿并在室内播放胎教音乐，促使患儿安静睡眠，在新生儿出暖箱时需提前预热其衣物和包裹棉被，防止患儿着凉，降低其不适感，减少哭闹情绪。③新生儿日常护理。调整与患儿体温相似的水温为其沐浴，沐浴时注意患儿的眼睛、耳部，沐浴结束后及时擦干身体，用生理盐水擦拭眼部，然后在皮肤有褶皱的地方涂抹爽身粉[3]，在新生儿行大小便后定时为其更换尿不湿，及时清洁会阴部，防止患儿出现红臀、尿布疹等症状，皮肤干燥时涂抹婴儿润肤油，在患儿的脐孔及脐带残端用乙醇消毒，防止感染发生[4]。④睡姿调整。在患儿的颈后放置一个约2 cm的软垫，保持轻度后仰，利于打开气道，定时调整其睡姿，以仰卧和侧卧交替更换，护理人员在接触新生儿前后需洗手消毒，预防手部细菌传染给婴儿。⑤体征监测。时刻监测新生儿的血压、心率、脉搏、体温变化，若有异常指标应通知医生处理，寻找病因，并及时解决。⑥母乳喂养。在新生儿病情好转后及时开奶[5]，并指导产妇如何挤奶，保持泌乳通畅，及时按规定时间送母乳给新生儿，确保新生儿吃到新鲜母乳。

1.3  观察指标

新生儿的发育情况：主要观察测量新生儿的体温变化、体重增加情况、睡眠时间以及摄奶量情况。

血氧指标情况：具体统计两组新生儿从出暖箱的时间、血氧饱和度以及首次胎便时间等指标。

患儿家长的满意度：采用该院自制的护理满意调查问卷由患儿家属进行评价，将评分结果总结为非常满意：90分之上;一般：75～89分，不满意：75分以下。

并发症对比：经护理干预后比较两组患儿出现的呼吸暂停、褥疮、哭闹发热以及感染等的发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  新生儿发育情况比较

观察组新生儿的摄奶量、体重增长数以及睡眠时间明显比对照组长，其体温波动变化幅度比对照组小，两组指标对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   新生儿发育情况对比（x±s）

2.2  护理满意情况及并发症

观察组患儿家属对护理的满意评价结果相比对照组更高，对比差异有统计学意义（P<0.05），两组护理后出现的并发症相比，观察组的明显比对照组少，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2   满意度和并发症结果比较

2.3  新生儿的血氧指标对比

与对照组相比较，观察组新生儿移出暖箱的时间、血氧饱和度以及首次胎便时间等指标显著更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3   血氧指标变化情况（x±s）

3  讨论

新生儿属于特殊群体，其分娩后的时间不超过4周，在此阶段新生儿要适应从子宫到宫外的环境，由于外界环境与宫内环境差别较大，新生儿的免疫能力发育不完全，使得婴儿存在明显的恐懼、害怕情绪，不良情绪会影响婴儿的生理变化，最终表现为哭闹、发热、躁动等症状，这不仅影响新生儿的正常发育[6]，同时还会对其生命产生较大威胁。

因为新生儿的特殊性，故对其实施护理措施时需要特别注意，采用具有针对性的护理方法应对新生儿很关键。对于常规护理照顾主要是对新生儿采取日常护理，此措施是根据现有的临床症状实施干预，并没有延伸，不能很好地满足患儿的生理和心理需求，缺乏有效性和科学性。

鸟巢式护理是一种新的现代护理模式，它是借助暖温箱模拟一个接近母亲体温的“人造子宫”，其外形设计类似于鸟巢，以椭圆的形式将婴儿包裹在里面，婴儿仍然可保持蜷曲的姿势依偎在鸟巢内[7]，此范围大小根据婴儿的实际体形，能够给予新生儿足够的安全感和舒适感，促使胎儿安心生长发育。实施鸟巢式护理能减少新生儿体温散失，舒适、柔软的浴巾接触患儿皮肤可消除其紧张感，减少外界环境的干扰和刺激，帮助婴儿维持各项生理指标[8]。从该研究结果得知，观察组患儿的体温波动幅度小，血氧饱和度的数据更接近正常值，其体重增长数比对照组新生儿的快，观察组患儿的睡眠时间（19.74±2.39）h/d比对照组（14.23±3.84）h/d长，其并发症发生率（8.57%）低于对照组（28.57%），从结果说明，鸟巢式护理能减少机体能量消耗，为新生儿提供良好睡眠的环境，满足其生长发育，保证新生儿的体温平稳。

鸟巢式护理为新生儿营造的环境接近母体子宫，从温度、湿度和光线等方面进行调节，使得暖温箱的环境较稳定，变化幅度小，使得新生儿安全、健康成长，进一步能缩短新生儿在暖温箱的时间[9]，听过母乳喂养的指导，及早地让新生儿练习吸吮，能逐步提升其摄奶量，增加口腔的满足感，促使新生儿的首次胎便时间提前，有利于胃肠道功能的增强，加速新生儿发育。正如结果所示，观察组新生儿的首次胎便时间比对照组短，其（5.41±1.23）mL/d摄奶量高于对照组（2.21±1.01）mL/d，并且观察组新生儿从暖温箱的移出时间（12.33±1.44）h比对照组（17.89±2.01）h短，此研究数据与兰蓝[10]的研究结果一致，其研究数据中观察组和对照组患儿的摄奶量、出暖温箱的时间相对比[（5.21±0.29）mL/d、（13.21±1.59） vs （2.12±0.28）mL/d、（16.75±1.55）h]数据差异有研究价值，综合说明鸟巢式护理措施更适合应用在新生儿护理中，既能给予新生儿生理照顾，还能满足新生儿的心理需求。

综上所述，在新生儿护理中选用鸟巢式护理不仅有利于新生儿良好发育，还能降低并发症的出现，减少新生儿生命风险，此护理措施在临床中的应用价值高，值得借鉴学习。

[参考文献]

[1]  肖艾青，黄瑞文，张榕，等.家庭参与式护理在新生儿病房优质护理服务中的应用[J].解放军护理杂志，2016，33（23）：70-73.

[2]  陈翠卿，曾锦霞，韦朝霞，等.早期综合护理干预对喂养不耐受的极低出生体重儿喂养状况及生长发育的影响[J].广西医学，2018，40（14）：123-125.

[3]  彭祖菊，刘代娟.早期护理干预对低出生体重儿的效果观察[J].实用医院临床杂志，2017，14（3）：110-111.

[4]  嚴洁，安莹莹，唐宁，等.防撞条联合鸟巢护理在新生儿黄疸光疗中的疗效[J]. 长春中医药大学学报，2017，33（4）：647-649.

[5]  卢慧君，夏晓玲，高志，等.“鸟巢”联合临床护理路径对早产儿体质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1585-1586.

[6]  吴婕.防撞条联合鸟巢干预对蓝光照射早产新生儿黄疸的影响[J].实用临床医药杂志，2018，22（20）：107-110.

[7]  胡建新，李萍，刘明秀.袋鼠式护理促进新生儿母乳喂养的Meta分析[J].护理学报，2016，23（5）：9-13.

[8]  韩海玲，淡云，卫文峰.精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响研究[J].中国医学装备，2016，13（7）：94-97.

[9]  吴丽娜.母婴床旁护理对初产妇的新生儿护理能力及护理满意度的影响[J]. 河北医学，2016，22（7）：1206-1208.

[10]  兰蓝.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果分析[J].检验医学与临床，2014，16（5）：700-702.

（收稿日期：2019-10-25）