焦虑障碍与伴有抑郁症状的焦虑障碍患者自杀风险发生率的比较

叶文辉

[摘要] 目的 探讨焦虑障碍与伴有抑郁症状的焦虑障碍患者自杀风险的发生率。方法 方便选取2017年2月—2019年2月期间该院收治的520例焦虑障碍患者作为研究对象，根据简明国际神经精神访谈中的焦虑模块，分为伴有抑郁症状的焦虑障碍患者与不伴有抑郁症的焦虑障碍患者，每组患者260例。对比分析伴与不伴抑郁症状的焦虑障碍患者的自杀风险发生率。结果 对比分析后，不伴有抑郁症状组别的患者自杀风险为（9.23%）显著低于伴有抑郁症状组别的患者自杀风险为（48.46%），根据多因素Logistic回归性分析来看，伴有抑郁症状的焦虑障碍患者既往住院的次数较为频繁（OR=1.16，95%CI：1.01～1.35）、焦虑障碍发生的频率（OR=2.04，95%CI：1.06～3.63）、伴随自杀意念（OR=3.54，95%CI：2.25～5.47），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 影响焦虑障碍患者自杀风险发生率的原因可能有既往住院次数的增多、焦虑障碍发生频率较多、伴自杀意念等，都是焦虑障碍患者自杀风险发生率增加的危险因素。

[关键词] 焦虑障碍;伴有抑郁症状;自杀风险发生率

[中图分类号] R749          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0097-03

Comparison of Suicide Risk between Anxiety Disorder and Anxiety Disorder Patients with Depressive Symptoms

YE Wen-hui

Institute of Mental Health， Yuancheng District， Heyuan， Guangdong Province， 517000 China

[Abstract] Objective To investigate the incidence of suicide risk in anxiety disorder and anxiety disorder patients with depressive symptoms. Methods convenient selected 520 patients with anxiety disorder who were admitted to the hospital from February 2017 to February 2019 were selected as the research objects. According to the anxiety module in brief International Neuropsychiatric interview， they were divided into anxiety disorder patients with depressive symptoms and anxiety disorder patients without depression， 26 patients in each group. The suicide risk of anxiety disorder patients with or without depressive symptoms was compared and analyzed. Results After comparative analysis， the suicide risk of patients without depressive symptoms was （9.23%） significantly lower than that of patients with depressive symptoms （48.46%）. According to multivariate logistic regression analysis， the frequency of hospitalization of anxiety disorder patients with depressive symptoms was more frequent （OR=1.16， 95% CI： 1.01～1.35）， and the frequency of anxiety disorder occurrence was more frequent（OR=1.16， 95% CI： 1.01～1.35）（OR=2.04， 95% CI： 1.06～3.63） and suicidal ideation（OR=3.54， 95% CI：2.25～5.47）， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The factors influencing the suicide risk of anxiety disorder patients may be the increase of hospitalization times， the frequency of anxiety disorder and suicidal ideation， which are all risk factors for the increase of suicide risk of anxiety disorder patients.

[Key words] Anxiety disorder; Depressive symptoms; Incidence of suicide risk

伴有抑郁癥状的焦虑障碍患者，主要特征为莫名其妙持续性出现恐惧、害怕情绪，且经常性出现自杀意识，自杀风险发生率较高，应对伴有抑郁症状的焦虑障碍患者引起足够的重视，很容易出现自杀未遂后再次自杀的行为[1]。目前，临床对焦虑障碍患者的主要治疗原则为识别影响自杀风险的危险因素[2]。该文为了更好的比较焦虑障碍与伴有抑郁症状的焦虑障碍患者自杀风险发生率。方便选取2017年2月—2019年2月期间该院收治的520例焦虑障碍患者患者作为研究对象行对比分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的520例焦虑障碍患者作为研究对象，根据简明国际神经精神访谈中的焦虑模块，分为伴有抑郁症状的焦虑障碍患者与无伴有抑郁症的焦虑障碍患者，该次研究内容涉及患者的标准：①DASP项目中已通过重新诊断确诊为焦虑障碍病症;②MINI自杀模块信息完整;③通过问题问答模式及MINI焦虑内容判定为焦虑障碍。其中无抑郁症状的焦虑障碍患者中男性患者140例，女性患者120例，年龄25～75岁，平均年龄为（43.21±5.90）岁;伴有抑郁症状的焦虑障碍患者中男性患者130例，女性患者130例，年龄24～74岁，平均年龄为（44.26±5.29）岁。确保两组患者的临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

在对焦虑障碍与伴有抑郁症状的焦虑障碍患者自杀风险发生率对比分析前，医院相关精神科室的医生应进行会议讨论并制作该院相对应的调查问卷，主要内容包括社会人口学资料及相关临床特征等。例如：每位患者的年龄、性别、种族、婚姻状态、工作环境、教育程度、发病起始年龄、以往发生的住院次数、焦虑抑郁现象是否发作频繁、是否出现不典型特征、是否有自杀意向、是否还有其他型精神类疾病、抑郁症状是否有诱因、与家族遗传史是否有关联等。

发病起始年龄是指患者首次出现抑郁焦虑障碍的年纪;以往发生的住院次数是指因为精神抑郁焦虑障碍而导致出院的总次数;焦虑抑郁现象是否发作频繁的界定为每年发病次数≥4次即为发作频繁;自杀意念是指患者出现不想活着、觉得生活没有意义，希望自己死去或是经常想到与死有关的事情。临床主要应用MINI5.0中文版对全部纳入标准的焦虑障碍患者进行谈话并做相应的记录。

1.3  观察指标

伴抑郁症状判定标准[3]：首先根据开放性的问答模式筛选出伴抑郁的焦虑障碍患者，随后在应用MINI5.0中文版抑郁发作的模块中抑郁内容来进一步确定是否伴随抑郁症状，例如此类问题：“您是否感觉到每天生活很无趣，对此您心情很差、跌到低谷，开心不起来、坐卧不安、很难心静？”若答案为“是的”，即可确定为伴抑郁症状。伴抑郁特征的界定标准：应用MINI5.0中文版抑郁发作的模块判定是否伴有抑郁症状。例如此类问题：“你最近是否丧失了对生活的希望”？“是否对自己的生活充满失望？”若以上回答为“是”，则认为患者伴有抑郁症状。

自杀未遂的界定判定：自杀未遂是指已经下定决心结束自己的生命，但并未达到目的的自我伤害性行为。例如此类问题：“在最近的1个月内您是否有过自杀未遂的情况？”或是“在您的一生中，曾经有过自杀未遂的情况吗？”若以上两个问题至少有一个回答为“是的”，则为自杀未遂。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验。计数资料用[n/（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有有统计学意义。

2  结果

2.1  自杀风险发生率

对比分析后，不伴有抑郁症状组别的患者自杀风险为（9.23%）显著低于伴有抑郁症状组别的患者自杀风险为（48.46%），差异有统计学意义（χ2=6.375，P<0.05），见表1。

表1   两组患者的自杀风险比较[n（%）]

注：与对照组相比，△P<0.05

2.2  伴有抑郁症状的焦虑障碍患者自杀未遂的多因素回归分析

根据多因素Logistic回归性分析来看，伴有抑郁症状的焦虑障碍患者既往住院的次数较为频繁（OR=1.16，95%CI：1.01～1.35）、焦虑障碍发生的频率（OR=2.04，95%CI：1.06～3.63）、伴随自杀意念（OR=3.54，95%CI：2.25～5.47），此数据与自杀未遂相关联（P<0.05）。

表2   伴有抑郁症状的焦虑障碍患者自杀未遂的多因素回归分析

3  讨论

焦慮障碍伴抑郁症状患者自杀风险发生率极其高，其主要临床变现为头晕、胸闷、呼吸困难、莫名的紧张与担心吊胆、焦虑不安等[4]。其发病的主要诱因为病理性焦虑情绪、身体不舒适症状、精神运动性不安等因素[5]。自杀意念是伴有抑郁症状的焦虑障碍患者自杀未遂的重要因素，再次自杀行为的出现与自杀意念有着紧密的关联，若不能及时有效的患者进行沟通询问，就会持续发生再次自杀事件，危及患者生命安全[6]。故及时有效的陪护及防范措施尤为重要，为探究焦虑障碍与伴有抑郁症状的焦虑障碍患者自杀风险发生率的比较，特做此研究分析。

该研究表明，对比分析后，对比分析后，不伴有抑郁症状组别的患者自杀风险为（9.23%）显著低于伴有抑郁症状组别的患者自杀风险为（48.46%）（P<0.05）;根据多因素Logistic回归性分析来看，伴有抑郁症状的焦虑障碍患者既往住院的次数较为频繁、焦虑障碍发生的频率、伴随自杀意念，此数据与自杀未遂相关联（P<0.05）。这提示了，患者自杀意念与再次自杀行为有着密切的关联[7]。伴有抑郁症状的焦虑障碍患者自杀风险发生率较高，病情更为严重，负能量心态更加突出，自杀次数更多，针对此类现象，患者在出院前应加强对健康心态及正能量宣传的有效干预，也应叮嘱家属平时多关注患者的身心健康，多与患者沟通，时长进行一些小型问答模式的训练，第一时间发现患者的情绪变化，给予相应的重视，积极的配合医护人员的治疗[8-9]。Sevecke K等[10]的研究结果显示，对比分析后，不伴有抑郁症状组别的患者自杀风险为（8.56%）显著低于伴有抑郁症状组别的患者自杀风险为（45.68%），差异有统计学意义（P<0.05）。这与该研究结果具有一致性。

综上所述，以往住院次数的增多，抑郁情绪的发作频繁、自杀意念强烈等都很可能是自杀未遂的重要危险因素，在临床上要想减少自杀风险发生率，在早期就应发现患者的不良情绪，及早的进行干预，这也是为临床以后针对此类疾病的治疗有一定的指导意义。

[参考文献]

[1]  谢唯，况荣华，毛绍菊，等.抑郁症与非自杀性自伤关系的研究进展[J].南昌大学学报：医学版，2017，57（2） ： 100-103.

[2]  李广泽，潘轶竹，马征，等.精神科急诊患者自杀自伤行为相关因素的调查分析[J].临床精神医学杂志，2016，26（3）： 165-167.

[3]  李可进， 童永胜， 殷怡， 等.自杀相关研究者识别抑郁症状的不同方法比较[J].中国神经精神疾病杂志， 2017，43（5）： 266-273.

[4]  刘婉，万宇辉，陶芳标，等.社会支持在童年期虐待与青少年非自杀性自伤行为关联中的中介作用[J].中国心理卫生杂志， 2017，31（3） ： 230-234.

[5]  Gandhi A，Luyckx K，Maitra S，et al. Non-suicidal self-injury and identity distress in flemish adolescents： Exploring gender differences and mediationalpathways[J].Personality Individual Differences， 2015，82（8） ： 215-220.

[6]  郭家梅， 曾可斌.中國人群抑郁症自杀危险因素的 Meta 分析[J]. 重庆医科大学学报， 2013， 38（12）： 1495-1499.

[7]  成媛媛， 王越， 刘学，等.老年抑郁障碍患者的自杀意念及相关因素研究[J].中华行为医学与脑科学杂志， 2015， 24 （11）： 1005-1007.

[8]  Olfson M，Wall M，Wang S，et al. Suicide following deliberate selfharm[J]. American J Psychiatry，2017，174（8）：765.

[9]  Turner BJ，Layden BK，Butler SM，et al. How often，or how many ways： clarifying the relationship between non-suicidal self-injury and suicidality[J].Archives Suicide Research，2013，17（4）： 397-415.

[10]  Sevecke K，Bock A，Fenzel L，et al. Nonsuicidal self-injury in a naturalistic sample of adolescents undergoing inpatient psychiatric treatment： prevalence，gender distribution and comorbidities[J]. Psychiatria Danubina，2017，29（4）：522-528.

（收稿日期：2019-10-23）