防患未然，从疾病的早期识别开始

闫芳

精神疾病和其他躯体疾病一样，也是一种普通而且常见的疾病，有其发生、发展规律，完全可以被早期发现和治疗。而且，绝大多数精神疾病通过药物控制即能达到很好的疗效，经过治疗可以稳定，病人的生活自理能力、社交能力和劳动能力基本都能恢复到病前水平。

然而，因精神病发病病理至今尚不完全明了，人们往往将精神病人妖魔化，甚至还有一些封建迷信思想，认为精神病是鬼怪作祟。这些误解就造成很多有了问题不去就医或者家里人出了问题也不敢就医的情况，担心被周围人知道，看不起或排斥自己和家人，所以有些人就选择躲起来而不去积极治疗。

其实，若能及早发现如睡眠障碍、记忆障碍、过分敏感多疑和性格改变等早期表现，应及时就诊治疗，病情就可以得到有效的控制。

◢  精神疾病的先兆症状

生活中，我们有时会听说某人突然得了精神疾病，住到精神病院了。他周围很多人都觉得非常诧异，“他怎么得了精神病，一直看起来很正常啊”，但是仔细想想，好像发现他有一些不同以往的表现，比如最近不爱说话了，做事拖沓或者最近变得特别爱说话，见人很热情，也爱打扮了，大家还以为他变得开朗了……

那么，在生活中我们能不能早点发现一个人的精神状态有了问题，而不是等到比较严重，甚至到了住院的程度才发现呢？

人类的精神活动是错综复杂的，包括情感、思维和意志行为三个方面。正常情况下，人的精神活动（即脑的功能活动）和身体各器官（如心、肺、肝、肾等）的功能活动一样，既有自己的活动规律，又有具体的活动内容。人的一生，就是通过感知和思维所构成的认识活动，来认识周围的一切事物以至认识世界，同时也认识自我的心理和行为。一般来说，一个正常人的内心体验往往是平静、愉快的，其心理行為或情感表现与其年龄、社会环境、社会经历及所受教育水平相一致，正常人的人际关系和谐，具有较好适应自然环境和社会生活的能力。

然而，当一个人的思维、情感及行为活动不相一致时，就可能会出现精神心理方面的问题。得病初期，以性格改变和类神经官能症症状最为常见。具体表现有：

睡眠变化。

逐渐或突然变得难以入睡，或经常中途醒来，或睡眠不深、整夜做噩梦，或睡眠过多。

情感变化。

情绪低沉，常独自落泪，或厌世想死，或焦虑不安;或兴奋多语，说个不停，吹嘘自己脑子特别聪明;或变得冷漠，对亲人冷淡、不关心，与朋友疏远，对周围事情不感兴趣，常因一点小事发脾气。

异常行为。

行为逐渐变得怪僻、难以理解，喜欢独处或自语自笑，生活懒散，常发呆发愣，蒙头大睡，或外出游荡。

敏感多疑。

逐渐变得敏感多疑，对家人、亲友、同事、邻居的一言一行特别注意，觉得周围环境的气氛发生了变化，人们的神色有些反常，认为什么事情都与自己有关，或对自己不利。

性格改变。

原先活泼开朗、热情好客的人，变得沉默少语、孤僻独处，不与人交往;原来爱整洁的人变得不修边幅、不讲卫生;原来循规蹈矩的人变得经常迟到、早退、无故旷工、工作马虎，对批评满不在乎;原来勤俭节约的人变得挥霍浪费等。

脱离现实。

思维活动，如对事物的看法，往往不符合实际，想入非非，沉湎于幻想之中，做白日梦。

智能损害。

记忆力非常差，甚至记不住子女的年龄，常忘记东西，或出门后找不到回家的路。脾气特别古怪，变得幼稚、自私，连亲人都不相信，或认为别人偷他的东西，或认为子女不给他吃等，多见于老年人。或自幼呆傻，不能上学，不会自理生活，或虽勉强读书，但又出现行为反常。

成瘾行为。

吃药成瘾，吸毒，或经常大量饮酒，不饮就受不了，停饮后有手抖、大汗、乱语、行为古怪等。

类似神经症症状。

失眠、头痛、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳、工作缺乏热情、学习和工作能力下降。有的病人则出现强迫症状，如怕脏、怕得病、怕说错话、怕别人看自己等。

◢  先兆症状检查表

在这里，推荐一个简单的精神疾病先兆症状检查表，大家可以自行对照或者发现周围人是否存在这些情况。如果某种情况经常出现，建议本人或他人尽快去精神专科医疗机构就诊，听取一下精神科医生的意见和建议。然而，请大家注意的是，这个检查表仅供参考，不要发现自己存在几个症状，就担心自己得了精神疾病，反而把自己吓坏了。因为要做出一个精神疾病的诊断，需要全面了解病情，不能单单靠一些症状就下结论。

症状

● 我没有兴趣做事情。

● 对我的形象和衣着不感兴趣。

● 我对未来没有信心。

● 注意力不集中。

● 我的思想变化很快，自己跟不上变化。

● 感觉自己疏远了朋友和家庭。

● 我觉得神鬼是真的。

●我觉得每天都要做一些决定，这很困难。

●有一些想法挥之不去，让我很困扰。

● 我睡眠有困难。

● 很少见朋友。

● 没有理由地认为很糟糕。

● 感觉很紧张。

● 情绪低落，觉得没有意义。

● 很难记住事情。

● 吃得很少。

● 很难跟家人和朋友相处。

● 觉得人们取笑我，而且谈论我。

● 对什么东西都不感兴趣。

● 感到很激动。

● 和别人谈话抓不到主题。

● 做噩梦。

● 我有点太盛气凌人、热心过头。

● 我对一些小事就容易生气。

● 我曾经想到过伤害自己或自杀。

● 身体常疼痛。

● 害怕自己疯了。

● 想到过伤害或杀害别人。

● 饮很多酒，常吸毒。

●觉得自己身体的某个部分在发生变化或者有异样的感觉。

●觉得我周围的环境在发生变化且有点不真实。

● 睡觉很多。

● 人们说我的样子和行为有点怪。

● 沉迷于一些与性有关的想法。

● 经常与人争论。

●在一些平常觉得很放松的场合有害怕的感觉。

● 体重下降。

● 觉得别人不关心我。

●感覺别人想伤害我，想让我生病。

●我有一些这里没有列出来的感觉或想法。

出现以上现象时，要尽量察觉到自身的情况，或者周围人关心关注到此人的状况，及时到精神心理专科医疗机构，由专业人士进一步检查评估判断。

◢  当心精神疾病复发

精神疾病的复发，无论是对患者，还是对其家属，都是灾难性的，患者再次受到疾病的折磨，其家属也因此担忧和害怕。疾病的复发，也极大地挫伤了患者及其家属的治愈信心，影响他们对治疗的依从性，甚至因丧失信心而放弃治疗。反复发作，加重了患者的负面社会形象，加深了其污名感或病耻感。

然而精神疾病的复发不是突然的，而是先出现先兆症状。如果能够及早发现先兆症状并及时处理，有可能防止复发或延缓复发的时间。

除了前面提到的疾病初发时的先兆外，复发时会有哪些特别的表现呢？

1既往症状再次出现。如精神分裂症患者发病时最早出现的精神病性症状又一次表现出来：自语、自笑、发呆、多疑等;抑郁症常见的先兆症状有睡眠不好、注意力不容易集中，健忘、感觉容易疲劳和不愿主动参加自己以前喜欢的活动等。

2食欲变化。总感到饿，或者不想吃东西或者吃得过多。

3对周围人的态度有变化。一般来说精神病人在疾病的恢复期和缓解期，与家人、同事、朋友及其他与之有接触的人，相处得都比较融洽，谈吐自然，回答问题切题，让人感到与他交往没有隔阂。如果病人忽然变得孤僻、不合群、不与人交往、独处一隅、低头沉思，或者对人态度蛮横，则有犯病的可能。

4表情变化。在缓解期或恢复期，病人的面部表情比较自然，眼神比较灵活。在即将犯病时，病人往往表现为目光呆滞、双眼发直，外界刺激难以引起其表情变化等。

5对自身疾病的态度有改变。不再配合治疗，这是精神疾病复发早期很重要的标志。主要表现为患者以各种理由否认自己有病，拒绝服药，不依从治疗，拒绝去看医生。在疾病缓解期，病人对自己的疾病有认识，愿意看病，配合医生治疗。但是，当疾病即将复发时，病人会变得无视自己的疾病，甚至坚信自己没有精神病，并且拒绝看病、吃药。对医生、护士、家属持敌对态度，将大家对他的关心当成对他的攻击和迫害。

6病人的日常生活情况有变化。病情稳定时病人的生活一般有规律，有的病人甚至可以上街买菜，操持家务。在即将犯病时，病人表现为生活没规律，夜间不睡，白天不起，甚至长时间不脱鞋和衣而卧等。

7学习和工作状况有变化。缓解期的病人，一般能坚持学习和工作。学习成绩一般尚好，工作任务也多能完成。要犯病时，则表现为学习成绩下降，工作能力降低，经常迟到、早退，或与同学、同事发生争执。

建议公众要正确理解精神疾病，以友善的态度对待精神疾病患者，反对歧视，给予患者更多的关怀和包容，及时给予有效的治疗，预防复发，从而减少精神疾病患者危险行为的发生。