针灸联合曲安奈德对坐骨神经痛患者的临床疗效及生活质量的影响

2020-05-21 10:16郭艳莉
检验医学与临床 2020年9期
关键词:曲安疼痛感奈德

郭艳莉,刘 瑞

1.陕西省商洛市镇安县医院康复科,陕西商洛 711500;2.陕西省延安市中医医院骨科,陕西延安 716000

坐骨神经痛是中青年人群多发的疾病,该疾病在临床上常表现为腰腿痛。腰椎间盘突出导致髓核突出,对脊神经根造成压迫是导致坐骨神经痛的根本原因[1]。临床上治疗坐骨神经痛常用的方法为曲安奈德痛点注射,该方法的效果较好,但仍需要进一步提高。坐骨神经痛是临床上的常见综合征,患者的疼痛部位一般为小腿后侧、足外侧、臀部、大腿后侧等,患有该疾病后患者的身心会遭受较大的痛苦,对患者的日常生活质量造成严重的影响[2]。陕西省商洛市镇安县医院康复科、陕西省延安市中医医院骨科在坐骨神经痛治疗中,使用针灸联合曲安奈德进行治疗,取得了较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月至2019年2月陕西省商洛市镇安县医院康复科、陕西省延安市中医医院骨科收治的138例坐骨神经痛患者为研究对象。纳入标准:(1)均符合坐骨神经痛相关诊断标准[3];(2)无其他重大疾病;(3)凝血功能正常;(4)精神正常;(5)均自愿参与本研究,并签署知情同意书。排除标准:(1)存在其他重大疾病;(2)精神异常;(3)临床各项资料不完整。按照随机数字表法将138例患者分为对照组与研究组。对照组69例,男43例,女26例;年龄32~68岁,平均(50.6±3.2)岁;病程2个月至2年,平均(1.3±0.2)年。研究组69例,男42例,女27例;年龄33~68岁,平均(50.2±3.3)岁;病程2个月至3年,平均(1.4±0.5)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过两院医学伦理委员会审批后进行。

1.2治疗方法

1.2.1曲安奈德治疗方法 两组患者均进行曲安奈德治疗,患者采取俯卧位,保持臀高头低位(15°~20°),在骨盆下垫一厚枕。从尾骨尖对骶角进行探索,找到骶管裂孔做好标记,并使用聚维酮碘对皮肤进行消毒,同时使用利多卡因(2%)对患者进行局部麻醉,使用含有曲安奈德注射器的9号腰穿针进行骶管穿刺,抽吸无血液、脑脊液回流,无隆起,无阻力时,将药物缓慢进行推注[4-5]。将针拔出,使用无菌敷料覆盖。注射完后协助患者选择臀高头低位俯卧10 min,患侧侧卧30 min,如果没有发现异常则可以出院,4周为1个疗程,1次/周,连续治疗2个疗程。

1.2.2针灸治疗方法 研究组在曲安奈德治疗基础上进行针灸治疗,首先根据患者的疼痛部位选择穴位,如果患者的疼痛部位主要为下肢后侧、背部及腰部等,则为患者选择大肠俞穴、委中穴、环跳穴、承山穴[6]。如果患者的疼痛部位主要为足外侧、大腿、小腿,则为患者选择悬钟穴、丰隆穴、环跳穴、阳陵泉穴。如果患者的疼痛部位主要在臀部、下肢后外侧、腰背部,则为患者选择环跳穴、昆仑穴、阳陵泉穴、秩边穴、大肠俞穴[7-10]。在进行针灸时,患者选择俯卧位,告知患者尽量放松背部肌肉与腰部肌肉,同时对针灸部位进行消毒。消毒后使用六寸长毫针(2.0~4.0)垂直刺入患者隔瑜穴皮下,得气后将针取出刺入胆俞穴,使用提插手法进行针灸。再次使用2.0~4.0长毫针,也可以根据患者的穴位不同选择合适的长毫针,使用提插手法进行针灸,患者产生胀痛、酸麻感为宜。根据患者的实际情况调整针灸的频率,每隔10 min进针1次[11]。起针后为患者进行走罐术或者闪罐,直到患者出现红润、温热现象,每天1次,4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。

1.3观察指标 (1)比较两组患者疗效。显效:治疗后患者的疼痛症状消失,各部位不再有疼痛感,患者的生活质量明显提高;有效:治疗后患者的疼痛症状明显减轻,各部位有轻微疼痛感,生活质量有所提高;无效:治疗后患者的疼痛症状无明显减轻,各部位疼痛感均无明显减轻,甚至加重,生活质量无明显提高[8]。有效率=(显效例数+有效例数)/每组例数×100%。(2)采用视觉模拟评分法评估并比较两组患者疼痛程度,主要分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。(3)应用生活质量量表(QOL)比较两组患者生活质量评分,满分为60分,生活质量极差:<20分;差:20~<30分;一般:30~<40分;较好:40~<50分;良好:50~60分。(4)比较两组患者不良反应,主要包括皮疹、乏力、头晕。

2 结 果

2.1两组患者疗效比较 研究组患者有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=5.235,P<0.05),见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2两组患者疼痛缓解程度比较 治疗后,研究组无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛患者比例与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者疼痛缓解程度比较[n(%)]

2.3两组患者QOL评分比较 两组患者治疗前QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者QOL评分比较分)

2.4两组患者不良反应发生率比较 研究组患者不良反应发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=5.780,P<0.05),见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较

3 讨 论

腰椎间盘突出是导致坐骨神经痛直接的原因。当前临床上治疗坐骨神经疼痛的主要方法为介入治疗、手术治疗、保守治疗。曲安奈德痛点注射治疗坐骨神经痛在临床上应用较为广泛,虽然该方法治疗有效,但是还是需要不断提高。在曲安奈德痛点注射治疗的基础上对患者进行针灸治疗,可以有效促进患者大脑内及脊髓内的钾离子、钙离子、内源性阿片肽的释放,进而可以对神经进行调节,阻断痛神经信号传导,加快周围血液循环,同时有利于促进有毒化学物质的排出、转移、吸收等。但是,坐骨神经痛是一种顽固性疾病,治愈后容易出现复发,同时可能导致患者神经功能损伤及障碍的发生率,因此,高效、安全的治疗方法非常重要。同时,在药物治疗的基础上对患者进行针灸治疗,可以明显降低不良反应的发生率。本研究显示,研究组有效率明显高于对照组,研究组不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),这与其他研究学者的研究结果基本相同[11]。以上研究结果说明,在治疗坐骨神经痛期间,对患者进行针灸联合曲安奈德治疗,疗效显著,安全性较高。同时,针灸联合曲安奈德治疗坐骨神经痛患者,可以尽快缓解患者疼痛感,促进患者身体康复。

曲安奈德注射液是一种人工合成的肾上腺皮质激素,该药物中的主要成分为含氟肾上腺皮质激素,它的抗过敏、抗炎作用较强。曲安奈德不仅有良好的抗过敏、抗炎效果,而且还有明显降低细胞膜通透性、毛细血管通透性的作用,有效减轻了炎性渗出,同时还明显降低了组织纤维粘连,可抑制结缔组织增生等。给予患者利多卡因麻醉,可以有效达到镇痛、松弛平滑肌、阻断疼痛信号的作用。从中医的角度,坐骨神经痛属于“痹症”“腰痛”范畴,主要由于风寒湿邪、气血内虚所引发,最终会使患者的气血、经脉流动受阻,当经气得不到疏导、经络阻滞,就会导致疼痛的发生。通常情况下,气虚失运、血虚脉涩、寒凝、湿阻等都会导致淤的发生,而风、寒、热、冷、淤是从内而生,气血受到阻滞,坐骨神经痛就会发生。本研究结果显示,研究组QOL评分明显高于对照组,研究组疼痛缓解程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),这与其他研究学者的研究结果基本相同[12]。以上研究说明在治疗坐骨神经痛期间,对患者进行针灸联合曲安奈德治疗,可以有效改善患者疼痛感,提高患者生活质量。坐骨神经痛患者最主要的症状就是疼痛感,当疼痛感减轻后,患者的生活质量就会得到明显的提高,而针灸联合曲安奈德治疗有效减轻了患者的疼痛感,提高了临床治疗效果。

综上所述,在坐骨神经痛的治疗中,针灸联合曲安奈德的疗效显著,可以明显提高患者生活质量,降低不良反应发生率,减轻疼痛症状,应在临床上多加应用与推广。

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