中医护理干预对肺癌患者化疗期间不良情绪及生活质量的影响

张洁颖,吕 云

陕西省肿瘤医院:1.中西医结合科；2.静脉用药调配中心,陕西西安 710061

肺癌是目前发病率、致死率最高的恶性肿瘤,主要致病因素包括吸烟、职业环境、遗传等,近年来随着大气污染愈加严重,肺癌发病率也持续增高[1]。肺癌患者临床常表现出胸闷、气喘、咳嗽、痰中带血等症状,病情严重者可出现体质量下降、持续发热等症状。目前,临床常用放疗、化疗作为肺癌主要治疗方案,但该类疾病需长期接受治疗,化疗过程及药物对患者造成较大影响,导致患者出现焦虑、抑郁、易怒等不良情绪,严重影响其生活质量及治疗效果[2]。常规护理虽然可以对患者治疗起到一定作用,但常常忽视患者心理状态,导致疗效并不理想。随着我国传统中医及护理理念的不断发展,中医护理干预被广泛应用于临床,本研究对肺癌患者化疗期间进行中医护理干预,效果良好,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院于2018年3月至2019年3月收治的46例肺癌化疗患者为研究对象,纳入标准:(1)符合肺癌诊断标准,确诊为肺癌并接受化疗。(2)患者资料真实有效。(3)患者、家属知情同意本研究,签署相关文件。排除标准:(1)合并心、脑、肝等重要脏器功能受损或功能障碍。(2)合并高血压、糖尿病及心脑血管疾病。(3)合并精神系统疾病或神志不清。(4)依从性较差或不能配合治疗。根据护理方案不同将46例患者分为对照组与观察组。对照组中共23例患者,其中男14例,女9例；年龄41～63岁,平均(51.38±3.26)岁；病程0.9～3.7年,平均病程(2.19±0.34)年。观察组中共23例患者,其中男15例,女8例；年龄43～62岁,平均(51.81±3.46)岁；病程1.1～3.6年,平均病程(2.25±0.38)年。两组患者男女比例、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2方法 对照组患者化疗期间采用常规护理。按时观察患者体温、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征情况,定期做相应检查以观察患者病情发展及变化,同时给予基础心理疏导,并遵医嘱给予患者注射或服药指导。

观察组患者化疗期间在对照组常规护理的基础上联合中医护理干预。(1)情志护理:护理人员多抽出时间和患者进行交谈,通过交谈收集患者详细资料,包括职业、学历、家庭、喜好等,沟通过程中多倾听患者倾诉,对其心理状态进行充分、全面的评估,针对性给予相应的情志干预。患者在接受化疗期间会出现不同程度并发症,加之对病情的担忧及恐惧,时常出现惊恐不安、思虑过度、焦虑、抑郁等不良情绪,可根据具体情况给予情志护理。如惊恐不安可根据“思胜恐”方式予以干预,详细向患者介绍该病相关知识及注意事项,帮助患者理性认知自身疾病,走出恐惧,树立战胜疾病信心,并使患者明白积极、乐观的心理状态对于治疗及康复具有重要意义。通过对患者职业、喜好等详细信息的收集,针对思虑过度患者给予相应干预,可根据其喜好播放电影、音乐等,或摆放其喜欢的书籍,或协助并指导患者进行适量运动,以达到分散注意力,减少患者对疾病的忧虑。(2)艾灸治疗:取患者气海穴、足三里、关元等穴位,用艾条灸其穴位,时间20～25 min,每天1次,艾灸时做好患者相关护理工作,防止烫伤等不良事件出现。(3)膳食护理:根据患者饮食习惯、民族习俗及营养状况等针对性制订合理膳食规划,同时叮嘱患者及家属按照计划进食。肺癌患者化疗期间常出现恶心、呕吐等不良反应,可根据其不同症候制订不同膳食调理方案。如湿热虚毒者多食生梨汁等清热解毒食物,气血两亏者多食动物肝脏等肉类,食欲不振者多食山楂等健胃醒脾食物,以此达到补充气血等功效,并符合“药食同源”及“食疗服之,不但疗病,并可充饥,不但充饥,更可适口,用之对症,病自渐愈”等中医理论。另外,化疗期间患者禁止进食辛辣、生冷等食物。

1.3观察指标 干预前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁情况,并进行比较。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对两组患者干预前后睡眠质量进行评估。采用癌症患者生活质量测定量表(EORTC-QLQC30)对两组患者干预前后生活质量进行评估。SAS、SDS评分共计100分,分数越高表示焦虑、抑郁情况越严重。PSQI评分每项0～3分,分数越高表示睡眠质量越差。EORTC-QLQC30评分每项100分,分数越高表示生活质量越好[3]。

2 结 果

2.1两组干预前后SAS、SDS评分比较 干预前两组SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后,观察组SAS、SDS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后SAS、SDS评分比较分)

2.2两组干预前后PSQI评分比较 干预前两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率各项PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组各项PSQI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组干预前后EORTC-QLQC30评分比较 干预前两组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能各项EORTC-QLQC30评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组各项EORTC-QLQC30评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组干预前后PSQI评分比较分)

表3 两组干预前后EORTC-QLQC30评分比较分)

3 讨 论

随着社会的不断发展,人们的生活方式和生存环境也发生了巨大变化,吸烟、大气污染等原因导致肺癌发病率持续上升。目前,肺癌的发病率已超过其他恶性肿瘤,位居首位[4]。肺癌发病后治疗难度大,致死率高达85%,并给患者带来较大痛苦,严重影响患者生活质量,威胁患者生命[5]。肺癌患者在接受化疗期间,可出现呕吐、消化不良、口腔溃疡、肝功能异常等多种不良反应,加之对病情的恐惧,可导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。有研究指出,在肺癌患者化疗期间实行有效的护理方案,可提高治疗效果[6]。传统中医学对于疾病和情绪之间的关系研究历史悠久,认为焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪会对脏腑产生较大损伤,从而影响患者气机。

情志护理是中医护理中的重要方案之一,护理过程中通过沟通、交谈等方式收集患者详细资料,之后从语言、行为等方面有针对性地疏导患者情绪,帮助患者树立信心,消除不良情绪,同时改善情志不畅对脏腑的损伤,使患者更好地配合治疗,以提高治疗效果[7]。本研究结果显示,观察组干预后SAS、SDS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),表明中医护理干预可更有效地对患者进行心理疏导,排解焦虑、抑郁等不良情绪。肺癌患者化疗过程中可出现呕吐、便秘、消化不良等消化道反应,使患者食欲不振,从而出现摄入食物不足或营养不均衡等情况,影响患者生活质量及治疗效果。中医学认为“药食同源”,在多种疾病治疗中均应给予相应膳食干预,以达到更好疗效[8]。因此,合理的膳食搭配可改善营养状态,并根据病症不同起到清热解毒、健胃醒脾、增强食欲、补充气血等功效。艾灸治疗可有效减少患者疼痛,减轻患者消化道反应,提高其舒适感,进一步提高睡眠质量及生活质量。本研究结果显示,观察组EORTC-QLQC30评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,肺癌患者多数伴有睡眠障碍,对患者身心健康造成一定影响,本研究采用中医护理干预后,该类患者睡眠障碍明显改善,观察组各项PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,在肺癌患者化疗期间给予中医护理干预,可有效缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪,提高患者睡眠质量,同时改善生活质量,值得临床推广。