王向涛
(广西壮族自治区南溪山医院新生儿科,广西 桂林 541002)
因氨茶碱可导致肺泡表面活性物质的产生[1],亦能有效预防和改善早产儿支气管肺发育不良,在新生儿呼吸功能障碍的抢救治疗中,氨茶碱是临床常用的药物,但氨茶碱的治疗量和中毒剂量接近,安全范围较窄。且氨茶碱剂型小,剂量较大,而新生儿治疗中所用的氨茶碱剂量较小,肯定存在剂量太小不能直接抽取,必须稀释后再抽取。在抢救中,若无法准确进行剂量换算,则会导致药物用量出现误差,给新生儿的身体健康造成损害,不仅不利于患者的治疗效果,还会对患者的机体造成负担,剂量过大还会对新生儿造成生命威胁[2-3],我科在临床工作中通过研究、探索总结出一种简单、快捷、实用的换算与稀释方法,现分析报告如下。
选取我院2015年3月~2018年3月期间收治的呼吸功能障碍需使用氨茶碱药物的新生儿54例进行研究分析,将54例患儿随机分为观察组和对照组,两组新生儿各有27例。观察组中男性16例,女性11例,患者平均年龄为(2.34±0.15)d;对照组中男性17例,女性10例,患儿平均年龄(2.58±1.17)d,将我科14护士分成2组,每组7名,平均年龄为(26.1±10.8)岁。平均工作年限(2~10)年。
对于某一特定的药物剂型来说,首先换算出每单位mg或g所含的ml数,这是一个常数,是一个不变的量。我们设常数为I,某药物的I=Aml/Bmg或I=Aml/Bg(某药物的剂型为Aml/Bmg/支、或Aml/Bg/支),常数法公式为Y=XI(Y为要求得的ml量,X为医嘱mg或g量)[4]。
1.2.1 对照组
护理人员按照先抽取氨茶碱所需剂量的10倍加生理盐水稀释至1 ml,再抽其中的0.1 ml的方法,依次配制患儿所需氨茶碱所需剂量,计算所需的时间及准确率。
1.2.2 观察组
护理人员按照先将1支氨茶碱(0.25 g/2ml/支)加生理盐水稀释至10 ml然后用1 ml注射器抽取所需剂量的方法。依次配制患儿所需氨茶碱所需剂量,计算所需的时间及准确率。
护士一次性稀释抽药准确且抽取药物时间<1 min。
本文数据采用SPSS 18.0统计学软件分析,护理人员抽药时间用t检验,用表示;护理人员抽取准确率采用x2检验后用%表示。因此数据对比有差异,则表示有统计学意义。
观察组护士采取简易用量换算,一次性抽取药物准确25例,抽取错误2例,准确率为92.59%,对照组护士一次性抽取药物准确19例,抽取错误8例,准确率为70.37%,两组准确率对比有差异,表示有统计学意义(P<0.05)。观察组速算法抽药时间<1分钟者有21人,占77.8%,对照组速算法抽药时间<1分钟者有13人,占49.1%,观察组速算法抽药所需时间明显小于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两种氨茶碱速算法观察指标比较[n(%)]
新生儿治疗中所用的氨茶碱剂量较小,在抢救中,若无法准确的进行剂量换算,则会导致药物量出现误差,给新生儿的身体健康造成损害,不仅不利于患儿的治疗效果,还会对患儿的机体造成负担,剂量过大还会对新生儿造成生命威胁。根据氨茶碱药物用量简易换算法,确保新生儿氨茶碱治疗的浓度,保障新生儿的治疗安全,换算时只需要将氨茶碱1支(0.25 g/2ml/支)加生理盐水稀释至10 ml,医嘱中的氨茶碱剂量(g)乘以常数40则为正确的药物剂量(ml),简易换算方法操作简便,适合用于新生儿抢救工作,同时也能保证新生儿的治疗效果和安全[5]。
通过氨茶碱简易用量换算后,护士抽药准确率为92.59%,对照组准确率为70.37%,两组对比有差异,表示有统计学意义(P<0.05),分析原因可能是治疗中新生儿用氨茶碱的剂量较小,在紧张状态下护士换算难度较大,若换算错误也会给新生儿治疗效果造成极大影响,因此年轻护士不自信,担心出错造成不良后果。而观察组的方法简化了稀释氨茶碱药液的步骤,便于护士记忆,在急救的的情况下,能直接利用常数公式快速准确的抽取患儿所需剂量(ml)。
综上所述,为呼吸功能障碍的新生儿快速实施氨茶碱合理用量治疗,能够提高患儿治疗效果,改善预后,促进新生儿的健康生长。观察组抽取氨茶碱药物剂量速算法可以提高准确性、避免护理差错、且耗时少,效率高,此方法简单也能提高护生护理带教效果,同时也适用于其他微量用药的药物剂量速算,值得临床推广使用。