延伸护理在内科慢病管理中的探索与实践

李 赟

（广西桂林市人民医院综合内科，广西 桂林 541001）

各类内科慢性病的发病多是因为患者日常不良生活习惯或不健康饮食习惯，如高血压、糖尿病等[1]，该类患者在病发前几乎无不适症状表现，加之患病后的治疗周期长，且多以调养、药物治疗为主，许多患者对治疗过程不够重视，且在出院后并未能坚持正确治疗方法，致使复发率较高[2]。本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析方法，对2017年9月～2018年9月于我科室接受治疗的96例慢性病患者进行研究，所有患者通过随机数字表法，分为延伸组和常规组各48例。纳入标准：各类疾病患者均符合其对应诊断标准。排除标准：(1)重要脏器严重衰竭者；(2)存在严重心理疾患，精神状态不稳定者。两组患者基线资料无明显差异(P＞0.05)，详见表1。

表1 两组一般资料的比较

表1 两组一般资料的比较

组别 n 男/女 年龄(岁) 具体病例(例)慢性阻塞性肺病 高血压 糖尿病 冠心病延伸组 48 25/23 46.68±8.13 6 14 19 9常规组 48 21/27 47.23±7.98 8 16 14 10 x2/t 0.668 0.335 0.334 0.194 1.154 0.066 P 0.414 0.369 0.563 0.660 0.283 0.798

1.2 方法

常规组患者接受常规护理模式。延伸组患者接受延伸护理模式，具体如下。

1.2.1 计划制定

依据患者个体恢复情况及机体状态，预估患者出院时间，并制定延伸护理专门人员，对患者出院后继续进行护理干预。

1.2.2 成立护理小组

由护士长担任组长，其余护士担任组员，轮流为患者提供出院后延伸护理服务，并每次记录患者资料(病情、问题、突发状况等)进行汇总。

1.2.3 干预内容

1)自我护理能力培养。所有患者均发放护理日志，要求其每日记录自我护理内容及遇到的问题；2)健康教育。对患者及其家属讲解患者当下病情，并叮嘱患者家属监督患者自我护理过程，严禁患者服用方外药物。3)运动指导。对患者日常运动恢复进行指导纠正。

1.3 观察指标

对患者出院后2个月、4个月、6个月的疾病复发情况进行统计，并计算总复发率。采用Barthel指数对患者入院时及2个月、4个月、6个月时日常生活能力进行评估。

1.4 统计学处理

所有统计学资料都采用SPSS 21.0专业统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用独立样本t检验，干预前后组内比较采用重复测量方差分析进行检验，而所有的计数资料用x2检验，P＜0.05评价为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者出院后总复发率的比较

延伸组患者共计2例复发(4.17%)，明显低于常规组8例复发(16.67%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表2。

表2 两组患者出院后总复发率的比较[n(%)]

2.2 两组患者Barthel指数评分的比较

入院时，两组患者Barthel指数评分无明显差异，不具统计学意义(P＞0.05)；出院后2个月、4个月、6个月时，延伸组评分明显高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表3。

表3 两组患者Barthel指数评分的比较

表3 两组患者Barthel指数评分的比较

组别 n 入院时 2个月 4个月 6个月延伸组 48 44.12±5.06 53.39±4.62 65.64±4.74 79.92±4.42常规组 48 43.74±5.21 51.68±5.17 57.11±4.98 64.68±5.35 x2 0.363 1.709 8.596 15.215 P 0.359 0.045 0.000 0.000

3 讨 论

由于内科慢性病患者疾病复发率高，会造成反复入院治疗的情况，因此，若在患者出院后的日常生活中，对其自我护理能力及生活能力进行提高，使其重视自身疾患，便可将长期、繁琐的治疗过程简化，减少患者入院次数，巩固疗效。

笔者分析，内科慢性病的复发率高，可能存在的一个原因是该类患者具有较为集中的发病群体，即为中老年群体，该群体患者受教育程度普遍存在局限性，其对基础医学、生物知识往往没有较为明确的认知，认为治疗过程只需在医院进行，这是明显错误的。延伸护理以患者的全方位治疗为中心，干预患者治疗过程各方面，除了针对患者本身病情外，还可有效培养患者自我护理能力，降低疾病复发率[3]。本次研究的延伸护理将患者的病情控制情况延续至出院后6个月，培养了患者自身生活能力及护理能力，护理人员定期记录并反馈给患者，可增强其信心，逐步达到治愈效果。

综上所述，延伸护理在内科慢性病管理中能够提高患者日常生活能力，降低疾病复发率，值得临床推广。