单用多奈哌齐与合用尼莫地平治疗血管性痴呆的比较研究

陈毓茜 李满连（永州市中心医院 永州 425000）

血管性痴呆临床上是指由于脑血管疾病所致的一种痴呆综合征，该病在全球范围内具有较高的发病率，且亚洲国家该病的发病率明显高于西方国家，调查研究发现，我国血管性痴呆北方发病率为1.9%[1]，南方为0.9%，且多为男性，血管性痴呆严重影响患者的认知能力和生活能力，给患者的家庭和社会均会造成沉重的负担，因此，如何有效提高血管性痴呆的治疗效果是临床工作的重点和难点。目前我国多采用药物干预进行血管性痴呆的治疗，合理的选择治疗药物是提高患者治疗效果和预后效果的关键，基于此，我院内采用多奈哌齐联合尼莫地平进行血管性痴呆治疗，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2018年1月—2019年1月我院收治的血管性痴呆患者60例，30例仅使用多奈哌齐进行治疗，作为对照组，30例使用多奈哌齐联合尼莫地平进行治疗，作为观察组。观察组男性19例，女性11例；年龄59～85岁，平均年龄（77.29±5.54）岁，病程 1～4年，平均病程（2.85±1.08）年。对照组男性18例，女性12例；年龄60～87岁，平均年龄77.62±5.13岁；病程1～4年，平均病程（2.72±1.14）年。两组年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。①患者经临床诊断均确诊为血管性痴呆；②治疗前MMSE评分≤24分；③患者肝肾功能正常，无重症感染性疾病；④治疗前患者BEHAVE-AD评分≥8分；⑤患者临床资料完整，自愿参加本次研究。

1.2 治疗方法：对照组仅使用多奈哌齐进行治疗，即多奈哌齐，口服，5 mg/次[2]，qd，每晚睡前服用；观察组使用多奈哌齐联合尼莫地平进行治疗，即多奈哌齐的给药方式和给药剂量同对照组，尼莫地平，口服，30 mg/次，tid，两组均连续治疗8周。

1.3 评价指标：以两组治疗效果、治疗前后痴呆程度、认知能力、生活能力和不良反应发生率作为评价指标。生活能力使用BEHAVE-AD量表进行评价，认知功能使用MMSE量表进行评价，痴呆程度使用CDR量表进行评价。治疗效果评价，显效：治疗后患者MMSE评分较治疗前提高＞20%[3]；有效：治疗后患者MMSE评分较治疗前提高12%～20%；无效：治疗后患者MMSE评分较治疗前提高＜12%，或较治疗前降低。

1.4 统计学方法：使用SPSS13.0软件对两组的各项评价指标结果进行统计分析，其中BEHAVE-AD、MMSE和CDR评分进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果比较：观察组治疗有效率为86.67%（26/30），对照组为73.33%（22/30），见表1。

表1 两组临床疗效比较（n，%）

2.2 治疗前后痴呆程度、生活能力、认知能力比较：治疗后观察组的BEHAVE-AD、MMSE和CDR评分均明显优于对照组，见表2。

表2 两组治疗前后痴呆程度、生活能力、认知能力比较（分，±s）

表2 两组治疗前后痴呆程度、生活能力、认知能力比较（分，±s）

组别 BEHAVE-AD评分 MMSE评分 CDR评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=30）对照组（n=30）tP 24.15±5.17 24.73±6.21-0.359 0.721 6.34±1.91 7.49±1.72-2.237 0.030 14.26±1.53 15.01±1.62-1.505 0.141 24.88±2.19 18.94±1.87 9.225 0.000 2.18±0.16 2.21±0.19-0.540 0.592 1.12±0.09 1.74±0.24-10.817 0.000

2.3 不良反应发生率比较：两组不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表3。

表3 两组不良反应发生率比较［n（%）］

3 讨论

研究发现，血管性痴呆患者脑内局部会出现乙酰胆碱水平下降，进而导致患者出现学习和记忆功能障碍。盐酸多奈哌齐可特异性抑制患者脑内乙酰胆碱的水解，具有提高乙酰胆碱浓度的作用[4]，有利于改善患者认知功能障碍。尼莫地平是一种钙离子通道拮抗剂，其可作用于患者脑血管平滑肌，具有扩张患者脑血管，改善局部脑供血的作用，可有效提高血管性痴呆的治疗和预防效果。本次研究发现，观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），说明多奈哌齐联合尼莫地平两种药物发挥协同作用，通过不同的作用机制共同提高了血管性痴呆的治疗效果，同时观察组治疗后BEHAVE-AD、MMSE和CDR评分均明显优于对照组（P＜0.05），说明多奈哌齐联合尼莫地平可有效改善血管性痴呆患者的痴呆症状，对于提高患者的认知能力和生活能力也具有明显作用；再者两组不良反应发生率组间差异无统计学意义（P＞0.05），说明多奈哌齐联合尼莫地平不良反应较少，安全性优良，值得推广应用。