六味地黄汤联合中医体质辨识对阴道炎进行治疗的效果观察

余健乐（广州市荔湾区中医医院 广州 510000）

阴道炎属于妇科常见疾病，现为探究将中医体质辨识与六味地黄汤联合应用于该疾病治疗中的临床效果[1-2]，选取2018年10月—2019年10月我院收治的140例该疾病患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为140例阴道炎患者，于2018年10月—2019年10月入院，分组方法为随机数表法，每组70例。对照组年龄 35～63岁，平均年龄（49.43±2.98）岁；中医体质分型：8例为气郁体质，7例为湿热体质，6例为痰湿体质，8例为瘀血体质，10例为阴虚体质，9例为阳虚体质，12例为气虚体质，10例为平和体质。观察组年龄34～64岁，平均年龄（49.50±3.01）岁；中医体质分型：7例为气郁体质，7例为湿热体质，7例为痰湿体质，9例为瘀血体质，11例为阴虚体质，10例为阳虚体质，11例为气虚体质，8例为平和体质。两组临床资料（中医体质分型、年龄）比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

诊断标准[3]：中医分型标准以及诊断标准符合《中医妇科学》以及《中药新药临床研究指导原则》，西医诊断标准符合《妇产科学》（人民卫生出版）第七版中该疾病的诊断标准。

纳入标准[4]：①本研究获得医学伦理委员会的批准，且治疗知情同意书均经患者签署；②以白带增多、阴道干涩不适、阴道灼热疼痛为主要临床表现；③符合以上诊断标准。

排除标准[5]：①对治疗药物严重不适者；②认知功能或精神障碍者；③合并生殖系统、泌尿系统肿瘤或泌尿系统感染者；④滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎者。

1.2 治疗方法：两组均给予常规治疗，即每晚1次将氯喹那多普罗雌烯阴道片（亚宝药业四川制药有限公司，批准文号：国药准字H20051504）置入患者阴道后穹窿部位。将六味地黄汤应用于对照组治疗中，即将熟地黄10 g，山药、山茱萸各12 g，茯苓、牡丹皮以及泽泻各10 g加入1000 mL的水中煎煮至300 mL，分早、中、晚各1次口服。观察组实施六味地黄汤与中医体质辨识联合治疗，即以六味地黄汤为基础方，根据患者体质进行药物加减治疗。在气郁体质者药方中加郁金、佛手以及青皮各6 g；在湿热体质者药方中加丝瓜络以及竹茹各10 g；在痰湿体质者药方中加12 g苍术，陈皮以及半夏各9 g；在瘀血体质者药方中加15 g益母草，三棱以及莪术各6 g；在阴虚体质者药方中加10 g地骨皮以及15 g生地黄；在阳虚体质者药方中加15 g肉苁蓉以及3 g附子；在气虚体质以及平和体质者药方中加茯苓、泽泻以及牡丹皮各9 g，山药以及山茱萸12 g，熟地黄15 g。所有患者均给予1个月的治疗时间。

1.3 观察指标：根据阴道镜检查结果、白带增多、阴道干涩不适、阴道灼热疼痛等临床症状改善情况以及阴道分泌物涂片镜检结果进行临床疗效评定。显效：分泌物涂片检查结果为1～2度，阴道壁黏膜呈苍白色或粉红色，临床症状消失；有效：分泌物涂片检查结果为3～4度，阴道壁黏膜以及临床症状显著改善；无效：未达到上述标准。总有效=有效+显效[6]。

对比患者的体征以及临床症状评分，性交疼痛（6分为性交出现无法忍受的疼痛，4分为性交出现可以忍受的疼痛，2分为性交偶尔出现疼痛，0分为无疼痛）；白带异味（6分为有明显异常的气味，4分为有明显气味，2分为有轻微气味，0分为无气味）；阴道灼热（6分为有疼痛难忍的灼热感，4分为时常有、较明显的阴道灼热，2分为偶感轻微灼热，0分为灼热感）；外阴瘙痒（6分为有难以忍受的瘙痒感，4分为时常有瘙痒感，2分为偶感瘙痒，0分为无瘙痒感）；带下量（6分为一倍以上的带下量，4分为1/2倍至1倍的带下量，2分为增多量未超过1/2倍，0分为正常）[7]。

1.4 统计学方法：对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS 20.0统计学软件计算，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果对比：治疗后，两组总有效率差异显著，且为观察组较高，在统计学上有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床效果对比[n（%）]

2.2 体征积分以及临床症状积分对比：治疗后，两组体征积分以及临床症状积分差异显著，且为观察组较低，在统计学上有意义（P＜0.05）。见表2。

表2 体征积分以及临床症状积分对比（±s，分）

表2 体征积分以及临床症状积分对比（±s，分）

注：与对照组相比，△P＜0.05。

组别 例数 性交疼痛 白带异味 阴道灼热 外阴瘙痒 带下量对照组 70 2.00±0.39 2.21±0.40 2.29±0.43 2.00±0.38 2.41±0.32观察组 70 1.60±0.35△ 1.29±0.22△ 1.21±0.33△ 1.38±0.29△ 1.91±0.28△

3 讨论

阴道炎主要患病群体为卵巢去势或自然绝经以及不注意阴部卫生者。祖国医学认为，该疾病属于“带下病”范畴[8-9]。主要致病原因为湿热与肾虚共同所致。六味地黄汤是临床目前针对该疾病应用率较高的药物，具有滋阴补肾的功效，但单独给药效果欠佳[10-11]。中医体质辨识是结合患者的体质进行针对性的治疗，现为探究将其联合应用的临床效果，做此研究。

本研究表明，治疗后，两组总有效率差异显著，为观察组较高，在统计学上有意义（P＜0.05）；两组体征积分以及临床症状积分差异显著，且为观察组较低，在统计学上有意义（P＜0.05）。究其原因，六味地黄汤中茯苓起利水消肿之效，泽泻泄肾经虚火、清膀胱之热，牡丹皮起清热凉血之效，山茱萸、熟地黄以及山药共奏滋养肾阴、补肾益气之效，全方主起养精填髓、滋阴清热之效。结合患者的中医体质辨识进行相应的药物加减治疗，即对患者进行辨证论治、调和阴阳，使治疗更具有针对性，能够更有效地改善临床体征[12]。

综上所述，给予阴道炎患者行六味地黄汤与中医体质辨识联合治疗效果显著。