咳嗽变异性哮喘应用祛风宣肺止咳汤配合西药治疗的效果分析

张 鑫（福建中医药大学附属第二人民医院 福州 350000）

咳嗽变异性哮喘作为呼吸道疾病，是一种特殊的哮喘病，患者发病后主要表现为咳嗽、气促，且伴有轻微的喘息等，多数患者还合并有气道高反应性[1]。由于咳嗽变异性哮喘病情易反复，迁延难愈，导致部分患者可发展为典型的哮喘，严重影响患者的身心健康。因此，对于咳嗽变异性哮喘患者，还应做到早发现、早治疗，给予患者科学、规范的治疗措施，以改善患者的肺功能，减轻患者的临床症状反应，提高患者的治疗效果[2]。本次研究以咳嗽变异性哮喘患者为观察对象，对其采取不同的治疗措施，分析祛风宣肺止咳汤配合西药治疗的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月—2019年9月收治的72例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象，随机分为对照组与实验组，各36例。对照组男性21例，女性15例；年龄22～77岁，平均年龄（54.6±6.7）岁；病程 1～7年，平均病程（4.8±1.4）年。实验组男性23例，女性13例；年龄 22～79岁，平均年龄（54.9±6.6）岁；病程1～8年，平均病程（5.2±1.3）年。纳入标准：均确诊为咳嗽变异性哮喘，都对研究内容知情，且自愿参与研究。排除标准：合并有严重的心、肾、肝、脑等脏器功能障碍，或未同意研究的。两组性别、年龄等一般资料差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 治疗方法：对照组采用常规的西药治疗，口服多索茶碱片（宁波天衡药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000077），400 mg/次，2次/d；沙美特罗替卡松粉（法国 GlaxoWellcomeProduction，批准文号：国药准字 H20150324）1 揿/次，2 次/d。实验组采用西药配合祛风宣肺止咳汤治疗，西药治疗的药物用量及用法与对照组相同，祛风宣肺止咳汤处方为：红枣2枚；茯苓、蝉蜕、杏仁、桑白皮、白僵蚕各10 g；半夏、紫苏、防风、玄参各15 g；荆芥、牛蒡子各20 g；鱼腥草30 g。内热者可添加金银花等肃肺清热类药物；体寒者可加入驱寒温肺类药物；咽痒、咳嗽症状明显者可添加止咳敛肺类药物，如前胡、款冬花等；鼻塞者可添加通窍宣肺类药物；阴虚者可加入润肺滋阴类药物。将上述药物加水煎煮，1 剂/d，2 次/d，早、晚服用。

1.3 观察指标：研究对两组治疗前后的最大呼气峰流速（PEF）、肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）指标变化状况和治疗总有效率进行分析和对比，以此判定患者的肺功能改善状况和临床治疗效果。

1.4 疗效评定：疗效判定标准[3]：评估两组治疗后咳嗽、咽痒、气急等症状的积分，根据咳嗽程度将症状积分分为3分、6分、9分；再根据气急、咽痒等症状程度将其临床症状积分分为1分、2分、3分。①无效：治疗后临床症状积分减少程度＜30%；②有效：治疗后临床症状积分减少31%～64%；③显效：治疗后临床症状积分减少65%～85%；④治愈：治疗后临床症状积分减少＞85%。

1.5 统计学方法：各项研究数据用SPSS22.0软件做统计学处理，患者的 FVC、FEV1、PEF 指标用（±s）表示，用 t检验；治疗总有效率用（%）表示，用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肺功能指标观察：两组治疗前FVC、PEF、FEV1指标对比无明显差异（P＞0.05）；实验组治疗后FVC、PEF与FEV1指标明显高于对照组，两组数据对比差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

表1 两组治疗前后肺功能指标比较（±s）

组别FVC（L）PEF（L/s）FEV1（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=36）实验组（n=36）tP 2.87±0.56 2.84±0.57 0.225 0.822 4.34±1.01 4.82±0.96 2.067 0.042 6.16±2.12 6.18±2.14 0.040 0.968 8.32±3.11 9.78±2.94 2.047 0.044 81.34±9.53 81.07±9.56 0.120 0.905 87.96±7.84 91.78±7.82 2.070 0.042

2.2 两组治疗总有效率观察：实验组治疗总有效率明显高于对照组，数据比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗总有效率对比[n（%）]

3 讨论

咳嗽变异性哮喘在临床上属于特殊的哮喘类型，发病时间主要集中于清晨和夜间，具有反复发作、难以治愈等临床特征。另外，风寒、过敏、剧烈运动等，也会引发咳嗽变异性哮喘。目前，临床上治疗咳嗽变异性哮喘的方法主要为药物治疗，如西药治疗、中医治疗等，西医治疗虽能在一定程度上减轻患者的疾病症状，但用药时间较长，且起效较慢，服药期间易引发各种不良反应，停止用药后易导致咳嗽变异性哮喘复发。因此，选择安全、有效的治疗方式，对提高咳嗽变异性哮喘的临床疗效有积极的影响意义[4]。

中医认为咳嗽变异性哮喘属于“咳嗽”范畴，主要发病原因为外邪入侵，脏腑发生病变，导致患者出现脾、肾、肺功能失调，造成气道痉挛，若不及时采取治疗，甚至会损伤患者的脾肾功能，导致患者出现痰浊、气滞、血瘀等情况。因此，中医治疗咳嗽变异性哮喘的方法主要为祛风宣肺止咳。在此次研究中，以咳嗽变异性哮喘患者为实验对象，结果显示采用常规西医配合祛风宣肺止咳汤治疗的实验组治疗后的肺功能观察指标FVC、PEF、FEV1值和治疗总有效率均显著高于仅采用西医治疗的对照组[5]。结果表明咳嗽变异性哮喘患者采用祛风宣肺止咳汤配合西医治疗的效果更显著，不仅能改善患者的肺功能，还有助于减轻患者的症状反应，提高患者的临床治疗效果。主要原因在于祛风宣肺止咳汤中的僵蚕能祛风化痰、散结定惊；杏仁有止咳平喘的功效；防风和荆芥能祛风解表；鱼腥草有清热去火的作用；玄参能清热解毒、滋阴散结；茯苓可以健胃益脾、除湿利水；半夏有降逆止呕的功效；牛蒡子能祛风散热、宣肺利咽；蝉蜕有利咽散热、解痉祛风的作用；红枣能补血益气、健胃补脾；诸药合用可宣肺祛风、止咳化痰。而且，现代药理学研究认为玄参能增强机体免疫力，有较强的细胞吞噬作用，能促使特异性抗体生成，促进淋巴细胞转化，有利于淋巴因子分泌。防风与荆芥等内含生物碱等化学成分，能止咳、化痰、平喘；杏仁中的苦杏仁油等，有抑制呼吸中枢，止咳平喘和提高机体免疫功能的效果。

综上所述，咳嗽变异性哮喘患者采用西药配合祛风宣肺止咳汤治疗，有助于改善患者的肺功能，促进患者早日康复，适合在临床上应用。