大环内酯类抗菌药物联用治疗支原体肺炎的疗效分析

廖彩凤（茂名市人民医院 茂名 525000）

支原体肺炎是临床常见的因肺炎支原体引起的发热、头痛和咳嗽等临床症状的呼吸系统疾病，此病的病程比较长，且病情比较复杂，极易引起各种并发症，严重降低了患者的生活质量[1]。因此，改善患者预后最主要的是尽早诊治，临床多采用抗生素来进行治疗，例如阿奇霉素和罗红霉素等大环内酯类抗生素，可以很好的抑制患者体内的肺炎支原体活性，但是由于单用罗红霉素易引发不良反应，仅用阿奇霉素治疗效果比较慢[2]。本研究分析大环内酯类抗菌药物联用治疗支原体肺炎的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年4月—2019年4月我院收治的支原体肺炎患者124例，随机分为两组。对照组62例，男性38例，女性24 例；年龄 18～76岁，平均年龄（47.56±2.31）岁；病程 3～10 d，平均病程（6.52±2.13）d。研究组 62 例，男性37 例，女性25 例；年龄 19～75岁，平均年龄（47.55±2.32）岁；病程 3.5～9.5 d，平均病程（6.50±2.15）d。两组均被确诊为支原体肺炎，患者均同意参与研究且一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均进行常规的退热、吸氧和镇咳祛痰等对症治疗，并保持气道通畅。对照组每天采用10 mg/（kg·d）的阿奇霉素进行静脉滴注，连续为治疗5 d，然后停药4 d，再采用每天口服10 mg/（kg·d）的阿奇霉素进行治疗，饭前或饭后服用，1次/d，连续治疗3～5 d。研究组在对照组基础上与罗红霉素联合应用，每天采用10 mg/（kg·d）的阿奇霉素进行静脉滴注，连续治疗5 d，然后停药4 d，再采用每天1次，每次服用300 mg的罗红霉素，连续治疗3～5 d，两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标：①比较两组临床疗效，分为显效（临床症状消失，且经影像学检查患者的肺部阴影消失）、有效（临床症状有所改善，且经影像学检查患者的肺部阴影有部分消失情况）、无效（临床症状和经影像学检查无变化）[3]。②比较两组发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间[4]。

1.4 统计学方法：数据应用SPSS18.0进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比：研究组临床有效率为91.9%，优于对照组的 75.8%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比［n（%）］

2.2 两组症状消失时间对比：研究组的散热时间、咳嗽和肺部啰音消失时间及住院时间少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状消失时间对比（±s，d）

表2 两组症状消失时间对比（±s，d）

组别 例数 发热消失时间咳嗽消失时间肺部啰音消失时间 住院时间对照组研究组62 62 tP 4.09±0.74 2.25±0.39 13.356＜0.05 7.15±1.66 5.33±1.59 13.655＜0.05 8.86±1.39 6.72±1.25 13.284＜0.05 9.34±2.21 7.02±1.49 13.541＜0.05

3 讨论

支原体肺炎在临床上有两周左右的潜伏期，且不同的患者具有不同程度的症状，但是大多会出现发热和咳嗽，重症患者还会并发肺不张和气胸等并发症，甚至部分患者还会引起呼吸窘迫和死亡，且患者的年龄不同也会呈现不同的体征，且有的患者还会复发，并且部分患者还会有皮肤、心血管、血液、神经和消化等系统变化[5-6]。支原体肺炎患者经影像学检查可以看到患者肺部下叶有阴影，由于此病没有特异性症状，所以患者极易因为误诊导致失去治疗的最佳时机，病情极易复发，甚至部分患者的病情也会发展成致死性的肺炎[7]。

支原体是临床常见微小原核微生物，因为支原体缺乏细胞壁，所以青霉素类药物作用不敏感，但是对大环内酯类和喹诺酮类抗生素比较敏感，由于喹诺酮类的药物会使患者产生很强的不良反应，还不宜用于年龄较小的婴幼儿中，所以支原体肺炎患者主要的治疗药物为大环内酯类抗生素[8]。以往红霉素是作为支原体肺炎治疗的首选，罗红霉素比红霉素的抗菌作用还要强，不良反应小[9]。阿奇霉素是临床新型的大环内酯类抗生素，具有耐酸和半衰期短等优点，且生物的利用度比较高，能够结合核糖体0S亚基来阻断患者体内支原体蛋白质的合成，从而破坏肺炎支原体的结构，发挥有效抗菌的作用，且该药在组织液内的浓度比较高，尤其在患者的肺组织，阿奇霉素抗生素效果比较好，还不容易引发不良反应[10]。本研究采用序贯疗法利用所用药物的半衰期和药物的吸收利用率情况制定合理的药物方案，患者的病情确诊初期，已经确定好患者体内的病原菌，所以可以采用强效药物缓解患者的症状[11]。阿奇霉素的半衰期比较长、抗菌性好，先注射药物可以保证患者血液内药物的浓度，后期采用口服药的形式可以减少药物浓度对人体的损伤，患者的后期治疗能够在出院再继续完成，还能减轻家属的负担[12]。本研究结果表明：研究组临床有效率为91.9%，优于对照组的75.8%（P＜0.05），研究组的散热时间、咳嗽和肺部啰音消失时间及住院时间少于对照组（P＜0.05），提示采用罗红霉素和阿奇霉素联合应用可以有效改善患者的预后效果和促进患者恢复。

综上所述，支原体肺炎患者采取大环内酯类抗菌药物联合应用治疗效果显著，还可以减少患者的恢复时间，应推广应用。