泼尼松龙肌注治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

黄昕夏顶平周庆健（.广东省东莞松山湖高新技术产业开发区社区卫生服务中心东莞53808；.广东省东莞市寮步医院 东莞 53430）

痛风性关节炎属于风湿科较为常见的一种疾病，该病主要是由于病损以及炎症所致的关节处结晶沉淀。研究认为[1]，痛风性关节炎是由体内嘌呤代谢紊乱所致尿酸排泄异常，体内血尿酸水平升高，进而导致尿酸盐沉积于关节囊以及滑膜等组织处，诱发炎症反应，导致出现关节腔红肿热痛，症状严重的，对生活质量以及工作影响较大。临床上对于痛风性关节炎，主要是让患者接受秋水仙碱治疗，但是不良反应较多，复发率较高，临床疗效欠佳[2]。随着临床上对于风湿性关节炎研究的深入，探究一种新型有效的治疗方法，对患者而言十分重要。本次研究中，探究泼尼松龙肌注治疗急性痛风性关节炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年4月—2018年4月收治的急性痛风性关节炎患者101例临床资料进行回顾性分析，随机分为两组。对照组50例，男性31例，女性19例；年龄2～64岁，平均年龄（47.15±6.16）岁；病程 0.5～7年，平均病程（4.43±1.34）年。研究组51例，男性33例，女性18例；年龄21～62岁，平均年龄（45.83±6.47）岁；病程 0.6～8年，平均病程（4.25±1.15）年；符合2012年美国风湿病学会痛风诊断标准[3]，排除有严重高血压、肝肾功能不全，以及有系统溃疡出血病史。此次调查的对象均同意参与、配合此次研究，并签署知情同意书。两组在上述基本资料比较上，没有发现明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，在临床具有可比性。

1.2 治疗方法：两组均给予健康宣教，以及饮食指导。对照组实施秋水仙碱片（西双版纳药业有限责任公司，国药准字H53021369，规格：0.5 mg/片）治疗，可根据病情进行药物服用如果出现不良反应，应立即停用，并及时向主治医师报告。研究组给予醋酸泼尼松龙（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，规格：40 mg/支）注射，1 次/d，1 支/次，连续用药 1周。

1.3 观察指标

1.3.1 根据研究要求，将白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）、血沉（ESR）、血尿酸（UV）水平以及不良反应发生率、复发率统计记录。

1.3.2 治疗总有效率：参照2012年美国风湿病学会痛风诊断标准[3]，评估临床治疗效果，显效：关节腔红肿热痛显著消失，关节功能恢复；有效：关节腔红肿热痛消失，关节功能基本恢复；无效：关节腔红肿热痛存在，关节功能未完全恢复。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：IL-6、TNF、ESR、UV 水平使用（±s）表示，为计量资料，可使用t检验；例数使用（%）表示，为计数资料，可使用χ2检验。统计学软件版本为SPSS20.00，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后IL-6、TNF、ESR、UV水平对比：两组在治疗前的血清炎症水平无显著差异；接受不同的治疗后，研究组与对照组血清炎症水平与治疗前存在显著差异，且研究组的IL-6、TNF、ESR、UV水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后 IL-6、TNF、ESR、UV 水平对比（±s）

表1 两组治疗前后 IL-6、TNF、ESR、UV 水平对比（±s）

组别 例数IL-6（ng/L） TNF（ng/L） ESR（mm/h） UA（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组50研究组51 t P 52.82±3.85 52.59±2.85 0.3417＞0.05 42.68±4.95 31.85±3.95 12.1658＜0.05 55.85±3.91 55.76±3.11 0.1281＞0.05 50.81±3.91 43.55±3.83 9.4266＜0.05 59.82±3.52 59.86±3.81 0.0547＞0.05 35.86±3.68 22.43±3.85 17.9147＜0.05 454.71±33.85 454.91±33.71 0.0297＞0.05 385.71±25.86 301.84±24.95 16.5884＜0.05

2.2 两组治疗总有效率对比：研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗总有效率对比（n，%）

2.3 两组不良反应发生率以及复发率对比：研究组不良反应发生率以及复发率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率以及复发率对比[n（%）]

3 讨论

痛风性关节炎患者遭受疾病折磨，存在关节功能障碍，随着人口老龄化，痛风性关节炎发生率不断上升，由于该病极易出现误诊、误治，进而导致关节功能受损加重[4-6]。对于痛风性关节炎，多让患者接受秋水仙碱治疗，秋水仙碱是临床上治疗痛风性关节炎的常规药物，秋水仙碱能够有效控制炎症反应，但是大部分患者在服用秋水仙碱后，不良反应发生率较高，最为常见的是胃肠道不良反应，会严重影响胃肠道以及神经系统，已经不作为临床上首选的治疗药物[7]。泼尼松龙属于糖皮质激素药物，具有抑制免疫、抗炎、抗过敏等多种药理作用，能够有效减轻并防止组织出现炎症反应，减轻机体的炎症表现，泼尼松龙采用肌内注射，能够发挥局部抗炎作用，不良反应发生率较低，整体疗效较为显著[8-9]。

研究结果显示，研究人员统计了两组在治疗前的血清炎症水平，数据无显著差异；而在接受不同的治疗后，研究组与对照组血清炎症水平与治疗前相比存在显著差异，两组均获得一定的疗效，研究组的IL-6、TNF、ESR、UV水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性痛风性关节炎接受泼尼松龙肌注治疗，IL-6、TNF、ESR、UV水平显著降低，对炎症水平改善效果显著，治疗安全性得到保证，值得在临床上推广。