甲硝唑联合头孢曲松用于急性阑尾炎围手术期感染治疗疗效观察及护理对策

陈玉燕

江西省乐安县中医院，江西 抚州 344300

急性阑尾炎具有较高发病率，主要临床表现为小腹部右下侧存在疼痛感[1]。在发病初期，患者小腹疼痛感较轻，随着病情加重，腹部痛感会明显加重，且患者不能明确具体疼痛位置，并出现大便次数增多、呕吐等症状[2]。目前临床治疗急性阑尾炎多采用手术疗法，虽然具有一定疗效，但是患者术后也需要进行严格的抗菌治疗，以免发生感染。本文选择在我院进行手术治疗的50例急性阑尾炎患者，详细分析了甲硝唑联合头孢曲松的抗感染治疗效果，并分析了患者临床护理干预措施，具体报告如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院在2018年4月至2019年8月收治的50例急性阑尾炎患者作为临床观察对象，将所有患者依据入选先后顺序分为两组。参照组急性阑尾炎患者(25例)中女性患者10例，男性患者15例；年龄最小22岁，最大62岁，平均年龄(38.19±5.09)岁；发病到手术时间最短1h，最长6h，平均(3.56±1.02)h。研究组急性阑尾炎患者(25例)中女性患者13例，男性患者12例；年龄最小32岁，最大65岁，平均年龄(39.06±5.17)岁；发病到手术时间最短2h，最长7h，平均(3.61±1.04)h。两组急性阑尾炎手术患者的一般资料并无明显差异，P＞0.05。

纳入标准：①自愿参加本次研究；②经临床诊断为急性阑尾炎；③获得医学伦理委员会批准；④对头孢曲松、甲硝唑等药物无过敏反应；⑤无其他严重脏器病变。

排除标准：①哺乳或妊娠其女性；②合并精神分裂症、抑郁症等精神疾病；③合并严重新肺功损伤、肝肾功能不全；④临床资料缺失；⑤合并严重感染及器质性病变。

1.2 方法

(1)治疗方法：所有患者均接受手术治疗。参照组急性阑尾炎患者术后予以甲硝唑(生产企业：四川科伦药业股份有限公司；剂型：注射剂；规格：100mL:0.5g/瓶；国药准字：H20044011)静脉滴注，每次0.5g，每天2次；研究组急性阑尾炎手术患者术后予以甲硝唑联合头孢曲松治疗，静脉滴注0.5g甲硝唑(生产企业：四川科伦药业股份有限公司；剂型：注射剂；规格：100mL:0.5g/瓶；国药准字：H20044011)，2g头孢曲松(生产企业：悦康药业集团有限公司；剂型：注射剂；规格：1g×10支/盒；国药准字：H20043014)溶于250mL浓度为0.9%的氯化钠溶液中静脉滴注，每天1次。

(2)护理方法：①基础护理：手术完成后及时向患者家属告知手术成功，并予以心电监护和低流量氧气吸入，保证SPO2在91%～95%之间，从而预防心律失常发生[3]。此外，因为患者手术创伤较大，时间长，肠蠕动慢，极易出现术后肠粘连情况，护理人员要鼓励患者尽早下床活动，还可以腹部按摩，强度以患者耐受为宜，从而促进其尽早排气。在饮食方面，术后第1天以流质饮食为宜，第2天可以进食软质食物，如患者恢复较好，可以在术后第3～4天恢复普通饮食，食物应保证足够的蛋白质和热量，适量食用粗纤维、肉类等，以免增加大便次数对伤口的摩擦[4]。②心理护理：患者因为手术及病情因素，极易出现烦躁、焦虑等不良情绪，影响身体康复，鉴于此护理人员应及时掌握患者心理状态，并加强与患者的交流沟通，予以针对性心理干预，使其保持心情舒畅，提高患者配合度和治疗信心。③术后切口护理：患者在手术前、术后均需要禁食，机体抵抗力降低，有可能引发营养不良情况，从而增加切口、盆腔、肠间及膈下感染风险。鉴于此，护理人员在患者手术完成后应予以过氧化氢溶液对切口进行冲洗；皮下留置引流皮片，促进穿刺创口引流，并尽早将引流管拔除；在换药时，应认真观察是否有红肿现象，若发现化脓，应及时刮除坏死组织并最低位拆线引流[5]。护理人员应依据患者切口恢复情况每天换药1～2次。如果患者已经出现切口感染情况，应及时予以药物治疗，观察其体温和切口敷料，将引流管妥善固定，认真记录引流液性状，及时向医师报告[6]。④术后疼痛护理：术后疼痛会增加高龄患者心肌缺氧、高血压、心动过速、心肌缺血等并发症发生率，护理人员应对患者实施有效镇痛。此外，护理人员也要对患者实施健康教育，讲解术后切口感染征象、注意事项、处理措施等等知识，以此提高患者配合度。

1.3 评价标准观察并评价两组患者的治疗有效率、感染率、住院时间及不良反应发生情况。其中，临床疗效评定标准为：治疗后患者腹部疼痛依然非常严重视为无效；治疗后患者体温有所偏高，腹部仍有疼痛感，但有所减轻视为有效；治疗后患者排便、消化、体温等身体指标显著改善，腹部无痛感视为显效[7]。不良反应包括恶心呕吐、发热、头痛头晕等。

1.4 统计学分析相关数据指标均采用SPSS 23.0软件包处理分析，组间住院时间数据分析应用t检验，组间不良反应发生率、感染率及治疗有效率等数据分析均予以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比分析与参照组患者比较，研究组患者治疗总有效率明显更高，组间数据比较差异显著(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比分析[例(%)]

2.2 两组患者住院时间对比分析参照组急性阑尾炎手术患者住院时间为(9.56±3.39)d，研究组患者住院时间为(5.16±2.23)d，t值为5.4217，组间数据比较差异显著(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生率对比分析与参照组患者比较，研究组患者感染率及不良反应发生率军更低，组间数据比较差异显著(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比分析[例(%)]

3 讨论

急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，具有较高发病率。此病症不均会损害人体消化系统，病情严重者还会引发化脓性门静脉炎、内外瘘形成、脓肿形成、腹膜炎等并发症，甚至危及生命，必须予以重视[8]。目前临床治疗此病症通常采用手术治疗，有效地减轻了患者痛苦，具有较好的疗效。但是急性阑尾炎主要由细菌感染引发，因而术后抗感染治疗也非常重要[9]。

甲硝唑具有强大的抗菌功效，可进一步促进患者恢复；头孢曲松对多种细菌均具有较好抗菌效果，起效时间短，不仅能加速细菌细胞死亡，且能抑制细菌合成；两种药物联合使用，可进一步提高抗感染效果[10]。另外，本次研究中针对所有患者展开护理干预措施，从基础护理、心理护理、术后疼痛护理、术后切口护理等多个方面展开干预，可进一步促进患者身体康复，缩短其住院时间。本次研究结果进一步说明了甲硝唑与头孢曲松联合用药在急性阑尾炎手术患者抗感染治疗中的应用价值。

总而言之，在急性阑尾炎围术期中予以头孢曲松联合甲硝唑抗感染治疗，并联合采取一定护理干预措施，可以有效缩短患者住院时间，降低患者感染发生率及不良反应发生率，提高治疗效果，值得进一步研究。