微量泵泵入尼莫地平治疗高血压脑出血微创手术患者中护理干预的效果研究

樊欢

南昌大学第二附属医院，江西 南昌 330006

大部分高血压脑出血(hypertensive cerebral hemo,HCH)患者都可能会产生继发性脑缺血、脑水肿、血肿占位效应等症状，会对患者大脑造成严重损伤[1]。一般来说，50～60岁左右的高血压患者是该疾病的高发群体，临床表现主要包括频繁性呕吐、躁动、头部剧痛等。若患者患病后未能得到及时有效的治疗，可能会危及生命。临床上在治疗HCH中，一般采用微量泵泵入尼莫地平法治疗，但在治疗期间患者一般会出现血压下降、头晕、头痛等不良反应[2-3]。因此，为有效地提升治疗效果，应给予患者有效的护理干预。鉴于此，本研究以62例高血压脑出血患者为例，探讨护理干预在采用微量泵泵入尼莫地平治疗中的价值，如下为相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取时间2017年7月至2019年6月到我院就诊的62例高血压性脑出血患者作为本次研究对象，随机分为研究组、对照组。对照组31例，性别：男12例，女19例；年龄：44～79岁，平均年龄(61.5±5.8)岁。研究组31例，性别：男13例，女18例；年龄：45～79岁，平均年龄(62.0±5.7)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料，无明显差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

(1)治疗方法：两组患者都在微手术后，采用微量泵泵入尼莫地片平进行治疗：①在开展微手术的过程中，应按照患的CT诊断结合，将患者的血肿中心位置确定下来，在中心定点位置做一个2.5cm的切口，使用乳突钳将切口撑开之后，依次钻孔，并将患者的硬脑膜切口，然后使用18号、16号的导针对患者进行引流、穿刺，在为患者完成引流后将导针拔出，将头皮缝合上，把引流管固定伤；②在手术之后的第二天，采用微量泵泵入尼莫地平对患者进行治疗，使用尼莫地平注射液(规格：40mL:8mg；生产厂家：江苏神龙药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20064009)，通过0.5～15mg/h的速度进行微量泵泵入，治疗时间40d。

(2)护理干预：对照组进行常规护理干预，对患者进行用药指导，时刻观察患者的病情变化情况；研究组进行全面护理干预：①心理护理干预：对于长期卧床，并且不间断输液的患者来说会出现发怒、急躁等不良情绪，护理人员应对患者及时进行疏导，为患者做好宣传功能，并加强对患者的巡视，主动和患者交流、交谈，引导患者将自己内心的想法表达出来，并认真解答患者提出的质疑。②饮食护理干预：引导食用易消化、清淡的食物，告知患者切记食用易产气的食物，避免对其他器官造成负担。③用药干预：给药之前的干预，在为患者给药前，应对静脉泵的性能良好情况进行评估，确保微量泵安放在稳妥、适当的位置，避免发生影响医疗活动的事件发生，注意及时将连接管内的管道受压、扭曲、有气泡等情况消除，保障静脉泵可正常使用；用药中的护理干预，使用50mL的避光注射器在将药液抽取之后，将其妥善连接、固定于微量泵上。严格根据医嘱的要求对泵速进行合理调整，同时要注意使用聚乙烯(polyethylene,PE)输液装置，以防出现吸收作用。④不良反应护理：在用药期间应连续性的对患者进行心电监测，特别要注意尼莫地平微泵注射的1h内，应对患者的各项生理指标的变化情况进行检测，每15min记录1次，之后每30min记录1次。根据患者的血压，按照医嘱要求、调整泵的速度，同时，注意使用深静脉导管或在直、粗的血管上予留置针输液，一旦出现红肿、发热、疼痛或不良反应，应立即停止输液，及时更换输液位置并为患者重新注射。

1.3 观察指标治疗效果可以分为：①治愈，患者的临床症状全部消失，血肿症状完全或基本清除，脑损伤程度为0级；②好转，患者的血肿被有效清除，脑部损伤程度降低到了1级；③无效，患者的临床体征、症状未得到缓解或比治疗前更严重，血肿清除较少，脑损伤程度未减轻或比治疗前恶化。治疗有效率=(治愈+好转)的例数/总的例数×100%。生活自理能力：使用生活自理能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分，对患者的生活自理能力进行评估，内容包括行走、吃药、刷牙、梳头等共14项。最终得分越高，代表患者的生活自理能力越强；水肿面积、血肿量，采用CT对患者的水肿面积、水肿量进行评定。不良反应主要包括：血压低、头痛、头晕。不良反应发生率=发生不良反应的例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法使用版本为的统计学软件，对数据和资料进行统计，计数资料用(不良反应发生、治疗有效率)以[例(%)]表示，对两组差异进行χ2检验；计量资料进行(生活自理能力、水肿面积、血肿量)以()表示，对两组差异进行t检验，P＜0.05，代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率研究组的治疗有效率96.78%明显比对照组的77.42%高，差异具有统计学意义，χ2=5.167，P=0.023＜0.05，详见表1。

表1 两组患者的治疗有效率[例(%)]

2.2 生活自理能力、水肿面积、血肿量研究组患者的ADL评分比对照组高，差异有统计学意义，P＜0.05；研究组的水肿面积小于对照组，血肿量少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者的生活自理能力、水肿面积、血肿量()

表2 两组患者的生活自理能力、水肿面积、血肿量()

2.3 不良反应发生情况研究组的不良反应发生率3.23%低于对照组22.58%，差异有统计学意义，P＜0.05，详见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况[例(%)]

3 讨论

在临床上，HCH属于一种比较常见的疾病，在所有心脑血管疾病中，是致残率、病死率最高的一种疾病。该疾病的发病原因是由于微动脉瘤、高血压等因素导致的脑实质中血管由于非创伤性的创伤造成血管破裂，从而引起的脑出血[4]。HCH疾病具有紧张快、起病急、病情重等特点。当前，随着人们生活水平，使该疾病的发病率逐年呈现上升的趋势。由于，HCH具有高死亡率、高致率等特点，对的生命质量、生活质量造成严重影响，甚至会威胁患者的生命安全[5]。因此，患者在患病后应及时治疗，以帮助患者更好地控制疾病发展，改善症状。临床上在对该疾病治疗中，微量泵泵入尼莫地平属于一种最佳的治疗方式[6]。临床实践发现，微量泵泵入尼莫地平，治疗法具有较好的抗血管收缩、抗缺血等功效，其不仅可以将药液准确注入进患者的身体中，并且还可以帮助患者更好地维持血药浓度，以提升治疗效果，对帮助患者有效地改善大脑血供、缓解神经系统症状具有重要意义[7]。当前，采用该方法对患者治疗中，会使患者引起一系列不良反应，对患者预后产生严重影响。所以，在采用微量泵泵入尼莫地平对HCH疾病治疗中，应对患者的各项生命体征进行观察，及时发现患者存在的异常情况，并给予患者针对性的护理干预，从而帮助患者减少并发症，提升治疗效果，确保用药安全[8]。

综合护理干预属于一种全面的护理干预模式，通过给予患者心理护理干预，认真解答患者疑问，可帮助患者改善不良情绪，使患者可以提升治疗配合度，最终达到提高疗效的目的。通过对用药干预可为患者给药前静脉泵的性能良好情况进行评估，帮助微量泵安放在稳妥、适当的位置，可以有效地帮助患者减少不良反应，缩小水肿面积、减少血肿量；通过给予患者饮食干预，告知患者日常饮食中的注意事项，可以逐步提高患者的生活自理能力。本次研究总结得出，研究组的治疗有效率96.78%比对照组77.42%高，差异有统计学意义，P＜0.05。研究组患者的生活自理能力明显比对照组高、水肿面积小于对照组、血肿量少于对照组、不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。由此可见，予以微量泵泵入尼莫地平治疗的高血压脑出血微创手术患者，有效的护理干预可帮助患者降低不良反应，缩小水肿面积、减少血肿量、提升治疗有效率与生活自理能力。

综上所述，予以采用微量泵泵入尼莫地平治疗的高血压脑出血微创手术患者综合护理干预，对帮助患者降低不良反应，缩小水肿面积、减少血肿量、提升生活自理能力与治疗有效率具有重要意义，值得推广。