夏枯草汤治疗老年高血压的临床体会

曾志红，曾宇芳

江西省兴国县人民医院药剂科，江西 赣州 342400

高血压是临床常见的慢性疾病，持续时间较长，病情严重，是损害老年人身体健康的重要危险因素[1]。近些年，高血压发病率越来越高，且发病年龄趋于年轻化，社会和临床必须提高对此病症的重视程度，及时予以患者有效治疗。目前临床常见的高血压治疗药物包括利尿剂、钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂(angiotension receptor blocker,ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂 (angiotension convening enzyme inhibitor,ACEI)等[2]。但是部分患者采用西药治疗的临床效果并不高，且不良反应发生比较严重。为了寻找一种更加安全有效的治疗方法，本文选择了在本院接受诊治的64例老年高血压患者，详细分析了夏枯草汤的临床疗效，具体报告如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年3月至2019年4月在本院接受诊治的64例老年高血压患者，将所有患者依据随机数字表法分为两组。参照组(32例)中女性患者20例，男性患者12例；年龄56～79岁，平均年龄(71.62±3.34)岁；病程2～10年，平均病程(5.64±1.16)年。研究组(32例)中女性患者22例，男性患者10例；年龄58～81岁，平均年龄(72.03±3.34)岁；病程2～11年，平均病程(5.69±1.09)年。两组老年高血压患者的基本资料并无明显差异，P＞0.05。纳入标准：①可在医务人员指导下或独立完成量表调查；②对本次研究所用药物无过敏反应；③签署知情同意书。排除标准：①年龄低于50岁；②中途退出；③临床资料缺失；④不配合治疗；⑤合并严重血液系统疾病、脑卒中、心肌梗死等。

1.2 方法参照组老年高血压患者采用苯磺酸氨氯地平片治疗：口服苯磺酸氨氯地平片(国药准字：H10 950224；生产企业：辉瑞制药有限公司；规格：5mg×7片/盒；剂型：片剂)，每次5mg，每天1次。研究组老年高血压患者在参照组治疗基础上予以夏枯草汤治疗：药方组成包括50g夏枯草、30g丹皮、5g甘草、30g丹参、7g陈皮、15g何首乌、10g炒白术、15g芍药、15g生山楂、15g泽泻，使用水煎煮，取药液400mL，分早晚2次服用，每天1剂。两组患者均连续治疗2个月。

1.3 评价标准①血压指标变化；②临床症状积分：包括烦躁易怒、口干舌燥、失眠多梦、便秘溲赤等，分数越高表明临床症状越严重[3]；③治疗有效率；④不良发应发生率：踝关节轻度水肿、面部潮红、呕吐恶心等[4]。

1.4 统计学分析应用SPSS 23.0软件包对所有数据进行分析处理，计量资料(两组患者临床症状积分、血压水平等数据)对比采用t检验，计数资料(治疗有效率、不良反应发生率等)数据对比采用χ2检验，P＜0.05表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年高血压患者临床症状积分比较研究组患者烦躁易怒、口干舌燥、失眠多梦、便秘溲赤等临床症状积分与参照组比较均更低，P＜0.05，见表1。

2.2 两组老年高血压患者血压水平比较研究组患者收缩压、舒张压指标水平较参照组均更低，P＜0.05，见表2。

2.3 两组老年高血压患者不良反应发生率比较研究组患者面部潮红、踝关节轻度水肿、呕吐恶心等不良反应发生率较参照组更低，P＜0.05，见表3。

2.4 两组老年高血压患者治疗有效率比较研究组患者治疗有效率较参照组更高，P＜0.05，见表4。

表1 两组老年高血压患者临床症状积分比较[()分]

表1 两组老年高血压患者临床症状积分比较[()分]

表2 两组老年高血压患者血压水平比较[()mmHg]

表2 两组老年高血压患者血压水平比较[()mmHg]

表3 两组老年高血压患者不良反应发生率比较[例(%)]

表4 两组老年高血压患者治疗有效率比较[例(%)]

3 讨论

高血压是一种可伴随肾脏、心脏、血管、大脑等器官功能性或器质性变化的慢性全身性疾病，以血压持续过高为临床特点[5]。此病症可引发心脏病、肾衰竭、中风、血管瘤等病症，严重损害了患者生命安全。目前临床治疗高血压主要以降低患者死亡率及心血管并发症发生率为主，具体西药治疗主要包括五大类：拉贝洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等β受体抑制剂；速尿、氯噻嗪等利尿剂；替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦等血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)类药物；雷米普利、赖诺普利、依那普利等血管紧张素转化酶抵制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)类药物；尼群地平、氨氯地平、硝苯地平、尼索地平等钙通道阻滞剂[6]。苯磺酸氨氯地平片是一种钙离子通道阻滞剂，大多作用于血管平滑肌，选择性较高，可以降低外周血管阻力，进而降低血压[7]。但是此药物也具有一定局限性，用药剂量越高，降压效果越高，但是不良反应发生率也显著增高。

中医学中并无高血压相关记载，但是依据此病症头晕目眩、视力降低、头痛、恶心等临床表现可以将其归于“眩晕”、“头痛”等范畴[8]。其发生原因与肝火上炎、脉络瘀滞等有关，治疗应以清泄肝火、活络通脉为原则。夏枯草汤主要成分包括丹皮、生山楂、泽泻、炒白术、丹参、陈皮、何首乌、芍药、甘草、夏枯草等多种中药材，其中丹参具有消肿、凉血、活血等功效；陈皮具有行气宽终、中、健脾功效；芍药具有镇痛功效；生山楂具有健脾益气的功效；泽泻具有利尿、保护肝脏、调血脂的功效；甘草具有清热解毒、健脾益气的功效；丹皮具有活血散瘀、清热凉血的功效；何首乌具有安神、补肝肾的功效；夏枯草具有清热散结、清泄肝火的功效炒白术具有燥湿利水、脾虚食少、健脾益气的功效[9]。主要联合应用，可起到滋阴潜阳、镇肝熄风、清热泻火的作用，在高血压患者治疗中不仅能逐渐降低患者血压，还能调节机体免疫系统[10]。本次研究结果显示，研究组患者血压水平、临床症状改善情况较参照组均更高，且不良反应发生率较低，表明应用夏枯草汤治疗老年高血压具有较高应用价值。

综上所述，老年高血压患者采用夏枯草汤治疗，有利于减轻各种临床症状，降低血压水平，且药物安全性较高，效果显著值得进一步推广。