医技人员国货意识、消费行为倾向与国产医疗器械使用意愿关系调查研究

1.辽宁省疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防控制所，辽宁 沈阳 110005； 2.中国医科大学 公共卫生学院，辽宁 沈阳 110122

引言

在“健康2030”的战略背景下，如何提高国产医疗器械市场竞争力摆脱或降低进口器械的依赖性已是刻不容缓的关键问题。医疗器械的配置与使用除了受到设备本身性能等客观因素的影响，同时也会受到医院管理者、设备操作者以及患者等相关人群的主观因素影响[1]。然而对于医疗器械的直接操作者——医疗器械操作人员的国货意识、消费行为倾向以及国产器械使用意愿的研究仍然属于空白领域。

国货意识是指中国消费者出于对国家的热爱，对民族的自豪亦或是对外来产品侵占中国市场的忧虑而产生的对本国品牌的认可和推崇，在同等条件下自发购买使用本国产品并以此为荣的一种国货情结[2]，它是由Shimp和Sharma的“消费者民族中心主义（Consumer Ethnocentric Tendency，CET）”[3]结合中国国情演化而来的。在国际上，国货意识对于消费者行为的影响是消费者行为研究中的一个重要方向，有很多研究成果[3-5]。在中国虽然有很多关于如何加强中国消费者国货意识的讨论，但基于科学方法进行的实证研究较少[2,6]，尤其是针对国产医疗器械方面的实证研究更加缺乏。国产常规医疗器械的技术水平已基本能够满足国内临床需求，但与同类进口产品比较竞争力不强。器械医生对于国产医疗器械的使用意愿和行为是影响国产器械竞争力的重要因素。

消费行为倾向是指，连接消费者自身与未来行为的一种陈述[7]，是预测消费者在未来是否会采取某种具体行为最直接的方法[8]。目前尚未见有将国货意识、消费行为倾向与国产医疗器械消费倾向联系起来的相关研究报道[9-10]。本文旨在通过对辽宁省医疗器械医生的调查，实证定量分析该群体国产医疗器械的使用意愿、消费行为倾向以及国货意识之间的关系，填补该领域的空白。

1 材料和方法

1.1 研究对象

在辽宁省法库县、立山区、本溪县、清原县、沈河区、兴隆台区、沈阳铁西区、北镇市、庄河市9个示范区对操作DR、CT、超声/彩超、钼靶、胃镜、肠镜、阴道镜、心电图机、生化分析仪、肺功能仪等主要医疗器械的医务人员进行调查。根据示范区上报器械操作医生清单，对器械操作医生进行全员调查，共计发放调查问卷1252份，回收有效问卷1092份，有效应答率为87.2%，根据关键性问题纳入本次分析共计1068人。

1.2 调查方法及内容

本研究对医疗器械操作人员以自填问卷的方式进行调查。问卷内容包括一般人口学信息、国产医疗器械使用意愿、国货意识量表和国产医疗器械消费行为倾向量表4个部分。

（1）人口学信息：包括姓名、性别、年龄、学历、职称等调查内容。

（2）国产医疗器械使用意愿：当您熟悉的人在医院做身体检查时，在经济能力允许条件下，如果让您选择不同品牌的医疗器械做身体检查，对CT、彩超、心电图机三种医疗器械，您分别倾向为国产、进口、无所谓。

（3）国货意识量表：国货意识量表是在庄贵军等[11]参考Shimp等[3]的“CET”问卷的基础上，结合我国情况修订而成。此次量表包含5个问题，采用7点计分法，从“完全不同意”到“完全同意”依次赋“1～7”分，得分越高国货意识越强。量表的Cronbach’s α系数为0.727，各题Cronbach’s α在0.607～0.778之间，具有较好的信度[11]。

（4）国产医疗器械消费行为倾向量表：基于Lapierre等[12]的行为倾向研究，根据Brown等[13]的SERVQUAL问卷，结合我国国情及调查内容围绕医疗器械修订而成。该量表包含6个问题，采用7点计分法，从“完全不同意”到“完全同意”依次赋“1～7”分,消费行为倾向包括品牌（2个问题）、溢价（2个问题）及重购倾向（2个问题）三个维度，品牌和溢价为反向评分。本次调查其他研究结果显示，该量表不同人群的Cronbach’s α系数为0.668～0.757，各维度Cronbach’s α系数为0.770～0.959。效度KMO值范围为0.788～0.722，具有较好的信效度。

1.3 统计学分析

运用SPSS 23.0统计软件整理、分析数据。其中反向评分题目进行正向赋分。均数比较采用t检验和方差分析，两两比较采用Boneferroni校正P值，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 调查结果

2.1 人口学特征

此次调查结果纳入分析共计1068名医疗器械操作医务人员，其中男性424人（39.7%），女性644人（60.3%）。平均年龄（41.50±10.72）岁。具有高级职称人员152人（14.3%），中级380人（35.6%），初级465人（43.6%）。具备本科人数最多561人（52.5%），硕士及以上学历最少52人（4.9%）。城市445人（41.7%），农村623人（58.3%）。三级医疗机构388人（36.3%），二级医疗机构386人（36.1%），乡镇卫生院及社区卫生服务中心188人（17.6%）。

2.2 国产医疗器械选择意愿分析

医技人员基本特征及国产CT、超声、心电图机选择意愿分布，见表1。表1显示，医疗器械操作医生选择国产CT、彩超、心电图机的比例为10.6%、12.6%和21.9%，城乡、性别、医院级别、学历和职称的特点为城市低于农村；男性略高于女性；40～49岁人群选择国产CT、彩超的比例略高于其他年龄段，50～59岁选择国产心电图机的人群显著高于其他年龄段（χ2=20.42，P＜0.01）；硕士以上学历选择国产彩超和心电图机略高于其他学历；不同职称人群在国产器械选择上差别不大。从医院级别来看，基层医疗机构的医生选择各类国产器械比例显著高于二、三级及民营医院，且有统计学意义（CT：χ2=22.48，P＜0.01；彩超：χ2=46.90，P＜0.01；心电图机 ：χ2=15.31，P＜0.01）。

2.3 医技人员国货意识与国产器械消费倾向水平分析

医技人员国货意识与国产器械消费倾向水平分析，见表2。表2显示，调查人群国货意识评分为（5.29±1.53）分。国货意识水平呈现农村高于城市，男性高于女性，随年龄增大而升高，随学历、职称升高而降低。在各级别医院中：二级医院最高，为（5.47±1.35）分；一级医院最低，为（5.08±1.68）分。

表1 医技人员基本特征及国产CT、超声、心电图机选择意愿分布

医疗器械操作者的消费行为倾向评分为（10.39±3.19）分，其中品牌维度为（2.72±1.67）分，溢价维度为（2.90±1.71）分，重购倾向维度为（4.76±1.62）分。国产器械消费行为倾向水平农村高于城市，男性高于女性，40～49岁年龄段高于其他年龄段，随职称升高而降低，大专学历高于其他学历，随着医院级别降低而升高。国货意识总分与消费行为倾向总分无显著相关（r=0.05，P=0.15）。

2.4 国产医疗器械选择意愿与消费行为倾向和国货意识关系分析

医疗器械品牌使用意愿与国产器械消费行为倾向和国货意识关系表，见表3。通过表3可以看出，使用意愿选择国产品牌的器械医生在国产器械消费行为倾向三个维度均高于选择进口品牌的医生。在国货意识方面，器械医生选择进口心电图机的国货意识评分为（5.14±1.57）分，显著低于选择国产品牌（5.64±1.56）分（F=7.92，P＜0.01）。其他设备类型进口国产选择意愿与国货意识无显著差别。

3 讨论

3.1 器械医生国产医疗器械选择意愿仍然较低

本文首次报道辽宁省医疗器械操作人员对国产器械的选择意愿10%～20%，呈现高端＜中端＜低端特点，研究结果表明作为医疗器械使用与维护的核心技术队伍，对国产器械的信任度和选择意愿仍然很低，国产器械推广仍面临进口器械在产品质量、性能水平、售后服务和市场认同度等方面的多重挑战[14-15]。同时，患者对国产器械的信任度以及使用意愿也可能直接影响器械医生的选择，同研究表明，居民对医疗器械的消费行为倾向和国货意识虽高于医技人员，但整体水平仍然偏低。目前，国产医疗器械的主要市场在基层医疗机构[16]，但居民对基层医疗机构的信任度较低[17]。在其他产品上，国内人群的国货认同感普遍不高[18]，国货意识较为淡薄[19]，这种普遍的消极社会倾向，对消费者的国货意识也会产生负面影响[20]。因此，除了提升国产器械本身质量性能和服务品质的同时，要营造社会的正向氛围，形成支持利用和消费国产医疗器械的社会环境。

表2 医技人员国货意识与国产器械消费倾向水平分析（分）

表3 医疗器械品牌使用意愿与国产器械消费行为倾向和国货意识关系表

3.2 器械医生国货意识水平与器械使用意愿相关性较弱

本次研究显示，医疗器械操作人员的国货意识水平显著低于居民和患者（在同研究其他论文中，待刊发）。国货意识整体评分为5.27分（7分类表），相较于国人在2013年对汽车品牌的国货意识评分在3分左右（5分类表）有所提高[21]。除心电图机选择国产品牌的医疗器械操作者国货意识要显著高于进口品牌，其他两类设备的国产品牌使用意愿与进口品牌在国货意识方面并没有显著差异。有研究显示，消费者国货意识对国产品牌购买倾向和外国品牌购买倾向的影响程度较为微弱[22]，这与此次调查结果器械医生品牌选择与国货意识关系不大相一致。

3.3 器械医生国产器械使用意愿与消费行为倾向高度一致，但对国产品牌和溢价认可度不高

从医疗器械品牌使用意愿和消费行为倾向之间的关系看，在品牌、溢价和重购倾向三个维度上，此次调查结果证明，器械医生在高中低端医疗器械品牌的选择与国货消费行为倾向保持一致，即选择国产品牌的医生其国货消费行为倾向均显著高于选择进口品牌的。在品牌、溢价和重购倾向三个维度之间比较，重购倾向高于品牌和溢价评分，说明国产器械在使用者群体中的认可度仍然不高，但是其在“性价比”层面上依然存在一定的吸引力，有研究表明，国产设备价格较低，能更好完成所具备的能力，充分发挥其作用，性价比高[16,23]。但是，我国国产器械企业相较于外国企业起步较晚，在产品和服务的品质上竞争力不强[15]，在产品和服务的品质上有待加强，使用者对国产器械的品牌认可度仍有待提高。国产器械的推广示范不仅要提高设备配置率，同时要在品牌、市场信誉和信任度建设方面进行更严峻的调整。

4 结论

本研究在国内首次调查了医疗器械操作医生国货意识、消费行为倾向以及国产医疗器械使用意愿的水平和之间的关系，表明国产器械要占领国内市场并走向世界，一方面产品质量和售后服务等要全面提升，同时在市场营销、品牌建设等方面也要向国际品牌学习，获得市场的品牌认同。同时，将医疗器械打造成我国的战略新兴产业，也需要国民国货意识的培养，形成支持、利用的政策环境、消费环境。