阴道超声在妇产科泌尿系统疾病诊断中的价值

何升荣

（天峨县人民医院超声科 广西 河池 547300）

超声检查是临床检查中常用的手段，在常规的妇产科泌尿系统的诊断中，多采取经腹部超声进行检查，随着近年来超声检查技术的不断进步，阴道超声检查逐渐出现在临床中。区别于常规的超声检查，阴道超声能够清楚的显示女性盆腔内部器官组织结构，阴道探头的高频率，在避开脂肪等干扰的情况下，进一步扩大视野，更加接近探查目标以丰富检查的信息，无需让膀胱在检查前充盈更是扩大了阴道超声的临床应用范围。笔者根据对我院2017年1月至2019年12月之间超声科接诊的16000余例（含产科病例234例）超声诊断患者的临床诊断资料中随机抽取的200个案例进行回顾性分析，先总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机原则从我院超声科2017年1月至2019年12月间接诊的16000余例超声诊断患者中，抽取对照组（经腹部超声）检查和观察组（经阴道超声）检查患者各100例。其中对照组的妇科泌尿系统患者77例产科23例，观察组的妇科泌尿系统患者70例产科患者30例。所有入选患者均存在阴道分泌物增多、接触性出血等临床症状且出现肉眼可见的可疑性病变，符合入选标准。对照组患者的年龄区间为25～60岁，平均年龄（32.5±2.1）岁，观察组患者的年龄区间为26～62岁，平均年龄（33.1±1.9）岁。两组患者在年龄、性别等临床资料的对比上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规经腹部超声进行检查，采用多普勒超声诊断仪，探头频率5～10MHz。告知患者采取仰卧位，保持平稳呼吸，双手置于头两侧，使肋间距增加。检查膀胱、输尿管、子宫附件等可根据需要在检查前2小时饮水1000～1500ml，待膀胱有发胀感觉才能检查。产科检查保持膀胱的适度充盈即可。经患者耻骨部位开始，经脐下进行多切面扫描检查。观察组患者进行经阴道超声检查，检查前叮嘱患者将膀胱排尽，对受检查者进行严密观察，排除阴道流血和炎症等症状，若无以上症状可进行进一步检查。取膀胱截石位置，适当垫高臀部。应用阴道探头，频率设置4～7MHz，操作者戴医用手套，用一次性避孕套罩住阴道探头并涂以消毒耦合剂。将探头缓缓送入阴道穹窿部。采取推拉、倾斜、旋转等操作，通过探头观察全部盆腔结构，记录病灶的血流特征。

1.3 观察指标

分别对两组患者妇科泌尿系统疾病和妇产科疾病诊断的符合率进行对比。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的常规泌尿系统疾病和妇产科疾病诊断的符合率的对比

观察组的妇科泌尿系统患者符合率95.71%（67/70）和产科患者符合率100%（30/30）均显著高于对照组的妇科泌尿系统患者符合率85.71%（62/77）、产科患者符合率82.60%（19/23），差异有统计学意义，具有可比性（P＜0.05），见表1所示。

表1 两组患者的治疗符合率对比[n（%）]

3 讨论

妇产科泌尿系统疾病患者是超声科常见的接诊人群，传统的常规超声检查也对所有要求检查的妇产科患者都适用，禁忌症等方面无限制。在临床诊断中受腹壁厚度（脂肪等）、膀胱充盈度、肠气粪块等因素影响，使声像图的清晰度产生较大波动，在盆腔内小病灶分辨力的不足会导致漏诊和误诊的出现，使得临床诊断的准确率难以得到有效保证。在面对体型肥胖以及要求保持膀胱充盈等方面对患者不够友好，如何更好地为临床诊疗提供准确科学的依据，操作简便。无创、对患者更友好的诊断方法显得尤为重要。

笔者结合多年来的临床工作发现，经阴道超声在诊断妇产科泌尿系统疾病时更加有效。阴道超声是近年来妇产科超声应用技术的突破性进展。可以更早更准的诊断正常和异常妊娠以及妇科泌尿系统疾病。较高的探头频率和深入病灶的优势可以提供更高的分辨率和更清晰的图像，尤其是宫颈囊肿、子宫小肌瘤以及肉膜息肉等病灶更准确，对于此类隐匿的妇产科疾病的发现更加及时。例如：针对妇产科疾病中外形不规则，肌层回声低等症状且直径小于2cm的子宫小肌瘤,传统的经腹部超声检查很难确诊，而经阴道超声对于小于1cm的小肌瘤或等回声肌瘤敏感性较高，有良好的诊出效果。另外在针对盆腔附件炎症，在一些细微结构变化如组织增生、纤维化或炎症粘连等难以发现，而经阴道超声可以将卵巢边界模糊不清、宫旁静脉曲张等细微结构的变化进行捕捉。对于有阴道炎、处于经期或未婚女性不建议使用。笔者在回顾案例时发现，经阴道超声诊断的妇科泌尿系统的符合率95.71%和产科患者的符合率100%均高于经腹部超声的患者的85.71%和82.60%。

综上所述，经阴道超声在妇产科泌尿系统疾病的诊断中更准确，有较高的疾病敏感程度，临床应用价值较高，值得推广。