“一对一”责任制助产护理对初产妇分娩方式、优化产程的影响

叶建亚，王喜梅，宗义君，王 绮，白 琳，王明辉，叶海燕，刘贵香*

（1.河北中医学院，河北 石家庄 050200；2.河北深州市医院，河北 深州 053899）

分娩会造成剧烈疼痛，许多产妇因疼痛会产生害怕、紧张、焦虑等负性心理，对于分娩的顺利进行造成不利影响[1]。近年来，“一对一”责任制助产护理作为一种新型护理模式被逐步应用于产妇分娩护理中，目的在于提高自然分娩率，缩短产程时间，确保母婴双方的安全[2]。本文研究了“一对一”责任制助产护理应用于初产妇分娩中对其分娩方式与产程的影响，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年2月～2019年2月我院接收的90例初产妇，将实施常规产科护理的45例设为A组，将实施“一对一”责任制助产护理的45例设为B组，A组年龄21～39岁、平均（28.67±4.35）岁，孕周38～41周、平均（39.12±1.13）周；B组年龄22～40岁、平均（29.52±4.87）岁，孕周38-42周、平均（40.11±1.43）周。本次研究所有入选产妇均为初产妇、足月妊娠；均为单胎头位；采用胎儿B超检查与盆骨测量确认可实施阴道自然分娩；所有产妇均已排除了存高危因素的产妇；排除胎儿畸形、胎位异常者以及妊娠合并症的产妇。此次研究已经通过我院伦理委员会审核，且所有产妇及家属均已签字认可；对比两组各项临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性较好。

1.2 方法

A组实施常规产科护理，具体为：1.产前，护理人员全面了解产妇具体的妊娠，并进行胎心监听和胎位检查，询问其是否存在用药史或者过敏史。2.待产期间，实施时监测胎心与宫缩情况。3.宫口开全后，指导产妇分娩。4.分娩结束之后，全面检查产妇的胎盘、胎膜、子宫收缩、阴道出血以及软产道裂伤情况。B组产妇在A组的基础上同时开展“一对一”责任制助产护理，具体为：1.入院时护理，产妇入院后，马上安排责任助产士对其实施“一对一”护理，先陪同产妇了解医院环境，消除产妇对新环境的陌生感，同时对产妇相关情况进行全面评估。2.饮食与生活护理，指导产妇健康饮食，并帮助产妇养成良好的生活习惯，同时以全程指导的方式让产妇做适量运动。3.产程护理，产妇有宫缩症状后，马上开始产程护理，主要分为两个时期，初期护理主要是指导产妇正确呼吸，通过科学呼吸的方式减轻宫缩疼痛，严格控制产妇的饮食，确保产妇摄取足够的能量，为分娩提供力量。二期主要从宫口开全起始，此时助产士需要指导产妇正确用力，并以言语、肢体等方式鼓励产妇，增强产妇对于自然分娩的信心；分娩之后严格检查新生儿的具体情况，尽早让母婴进行接触，增进母婴之间的感情；同时严密切监测产妇产时、产后的各项生命体征、意识状态、心理情绪以及阴道出血情况，一旦发现异常，马上采取对应的处理措施。

1.3 指标观察

详细记录两组产妇第一、第二、第三以及总产程时间；统计两组产妇的自然分娩率与剖宫产率。

1.4 统计学处理

将本研究所收集的数据录入到SPSS 22.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）代表。P＜0.05，表示两组差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的分娩方式进行对比

统计结果显示，B组产妇的自然分娩率为86.67%明显高于A组的64.44%，P＜0.05，差异明显。如表1所示。

表1 两组产妇的分娩方式进行对比[%（n）]

2.2 两组产妇的产程时间进行对比

统计结果显示，B组产妇的第一、第二、第三以及总产程时间均明显低于A组，P＜0.05，差异明显。如表2所示。

表2 两组产妇的产程时间进行对比（±s）

表2 两组产妇的产程时间进行对比（±s）

组名 n 第一产程时间/min 第二产程时间/min 第三产程时间/min 总产程时间/min A组 45 461.34±130.33 57.32±4.81 8.23±5.23 526.89±140.37 B组 45 321.18±127.21 45.61±3.64 6.87±4.63 373.66±135.48

3 讨 论

分娩是女性正常的一种生理现象，但是因为分娩会造成产生剧烈的疼痛与刺激，许多产妇在分娩前会出现不良情绪与应激反应，尤其是初产妇因为缺乏分娩经验和知识，常会出现害怕、焦虑以及紧张等不良心理，对分娩结果产生负性影响，因此，针对这类产妇就需要护理人员给予更多的安慰与支持，缓解产妇的不良情绪，让其以稳定、积极的心态进行分娩[3]。“一对一”责任制助产护理模式是一种全新的护理模式，该模式由传统的护理服务模式升级、转变而来，该模式主要通过分娩前护理，让初产妇对分娩环境进行熟悉，并充分了解相关的健康知识，帮助产妇树产分娩信心，让产妇做好充足的准备迎接分娩；通过在饮食与生活习惯护理中，确保产妇营养摄入均衡，使其身体始终处于良好状态，同时帮助产妇养成良好的生活习惯，让产妇做适量的运动，以此提高其睡眠质量，让产妇始终保持愉悦的心情[4]。产时，随时了解产妇的宫缩情况，一旦发现异常，马上上报责任医师进行处理；同时指导产妇正确呼吸，缓解疼痛，并引导产妇充分配合指令，顺利完成分娩；护理人员在整个产程中严密监测胎心率、检查是否是头部先露出及宫口开口情况，并以沉着冷静的态度指导产妇分娩。胎儿娩出后，马上检查胎儿情况，并对产妇的子宫底高度、阴道实际出血量等指标进行监测，确认各项指标无异常后，可让母婴接触，增加母婴之间的情况交流，并向产妇介绍新生儿护理的相关知识，促进产妇产后恢复[5]。本次研究显示，B组产妇的自然分娩率明显高于A组，剖宫产率明显低于A组，表明“一对一”责任责任制助产护理可有效提高初产妇的自然分娩率，减少剖宫产；且B组产妇第一、第二、第三以及总产程时间均显著低于A组，表明“一对一”责任责任制助产护理确实可以缩短初产妇的产程时间，达到优化产程的目的。

综上所述，“一对一”责任制助产护理应用于初产妇分娩中可有效提高其自然分娩率，减少整体产程时间，具有在临床上推广使用的价值。