特色护理模式在慢性病老年人群的应用

邢鸿茹

摘 要：目的：探讨中医特色健康护理模式在慢性病老年人群中的应用效果研究。方法：将2017年6月—2018年6月收治的200例老年慢性病患者随机分为两组，对照组采用常规护理模式，观察组采用中医特色健康护理模式，比较两组患者的健康知识掌握程度、临床各指标达标情况、护理依从性、生活质量。结果：观察组疾病知识、并发症、药物知识、改善生活习惯、饮食及运动等健康知识掌握率明显高于对照组（P<0.05）;观察组血压、血糖、血脂等达标率明显高于对照组（P<0.05）;观察组自我监测血压、规律用药、合理饮食、科学运动等护理依从性明显高于对照组（P<0.05）;观察组在健康、认知、生理、生活、情感、工作等SF-36量表评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：中医特色健康护理模式在慢性病老年人群中的应用效果显著，能有效提升患者的健康知识掌握率，提升自护能力和护理依从性，促进各项指标达标，改善生活质量，具有积极的临床意义。

关键词：慢性病;老年人群;中医特色健康护理模式;应用效果

一、資料与方法

（一）一般资料

将2017年6月—2018年6月在我院内科治疗的200例老年慢性病患者随机分为两组。观察组100例，男53例，女47例，年龄61～86岁，平均年龄（69.3±7.4）岁，高血压37例、高血脂23例、糖尿病22例、冠心病18例，病程6个月～12年;对照组100例，男52例，女48例，年龄60～87岁，平均年龄（69.8±7.6）岁，高血压35例、高血脂21例、糖尿病24例、冠心病20例，病程6个月～10年;所有患者均为老年慢性病患者，年龄≥60岁，意识清晰、思维能力良好、语言表达清楚;排除合并严重慢性病并发症者、意识障碍者、严重肝肾功能障碍者、精神疾病者;比较两组患者的年龄、性别、慢性病类型、病程等无明显差异，具有可比性。

（二）方法

对照组采用常规护理模式，统一介绍疾病知识、自我护理的方法、日常饮食及运动注意事项、用药方法，指导患者自行监测血压、血糖等，若有不适及时来院复查。观察组采用中医特色健康护理模式：①中医特色健康护理的理论基础。中医健康教育以中医基础理论、中医护理理论、中医养生保健等理论为基础，共同构建了中医特色健康教育体系，从而指导临床健康教育，从疾病护理、养生保健、情志调护、生活调摄等方面入手，既普及了健康知识，又符合患者自身的需求，使中医养生方法用于日常生活实践中，利于患者的认识和接受，开展也更为顺畅[3]。②情志调护护理。中医将情志分为“怒、喜、忧、思、悲、恐、惊”七情，七情对应脏腑功能，每种情志过盛则相应脏腑功能出现损伤，日久导致脏腑病变、阴阳失调。从而导致疾病的发生或加重。《素问？上古天真论篇》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病从安来。”说明情志的调和对于防治疾病有重要作用[4]。而老年慢性病患者病程长，需长期用药治疗，疾病恢复过程缓慢，使得心理容易出现烦躁、焦虑、不安、孤独等负面情绪，造成心理压力过大。通过普及中医情志养生知识，采用中医整体观念和辨证施护，调畅情志，利用舒郁导情法、情志相胜法、暗示解惑法等方法，使情志与脏腑保持制约和平衡状态，减轻情志损伤对疾病的危害[5]。③饮食调护护理。中医食疗是中医特色养生方法，历代医家对于食疗的内容记载丰富，主张综合膳食调理，少盐少油、低糖低热量，将药材添加入菜肴或粥中做成膳食。俗话说“药补不如食补，是药三分毒”，老年患者选择具有药用价值的食物调理，可起到养生保健的作用。高血压者多食用富含钾元素多的瓜果蔬菜，高血脂及冠心病者多食用清淡、降脂食物，糖尿病者饮食进行低糖饮食，从而平衡机体气血阴阳、调整脏腑功能，缓慢达到调整机体的作用[6]。④中药内服指导。通过辨证使用中药内服，可调养气血、扶正补虚、促进病情康复。临床可根据患者的不同疾病及中药的四气五味作用辨证给药，指导患者补益药宜饭前服用，安神剂、润肠剂宜睡前服，对胃有刺激的药应饭后服用等，用药期间注意药食配伍及相关服药禁忌，促进药效的发挥[7]。⑤中医养生保健护理。中医养生理论内容丰富，很多精华时至今日仍有重要的实践价值，如顺四时，治未病;调情志，贵恬愉;避邪气，防传染;适劳逸，勿过用等。要求老年患者注重调整生活习惯，适当运动锻炼，如步行、慢跑、爬坡、打太极拳、八段锦等，以柔和的运动方式增强体质，达到疾病预防和保健的目的[8]。⑥中医特色护理。中医养生保健技术较多，如足浴、针灸、刮痧、拔罐等，可根据老年患者的不同疾病类型及体质情况选择适宜的保健技术。高血压者多采用按摩大拇指底部的方式，扩张血管、降低血压;冠心病者可穴位按压足三里、三阴交、内关、外关;糖尿病者可常按涌泉、中脘、三阴交等穴位;通过泡脚配合足底按摩，可起到改善微循环、养生保健的效果[9]。

（三）观察指标

采用自制健康知识调查表评估对疾病知识、并发症、药物知识、改善生活习惯、饮食及运动等健康知识掌握率;健康教育后测定血压、血糖、血脂水平，统计达标率;统计健康教育后的护理依从性，分为自我监测血压、规律用药、合理饮食、科学运动等;采用生活质量量表SF-36评价生活质量改善情况，包括健康、认知、生理、生活、情感、工作等项目，得分越高则生活质量

采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，以率（%）表示，计量资料用t检验，以均数±标准差（x—±s）表示，以P<0.05表示有统计学差异。

二、结果

（一）两组患者健康知识掌握率比较

观察组疾病知识、并发症、药物知识、改善生活习惯、饮食及运动等健康知识掌握率明显高于对照组（P<0.05）。

（二）两组患者各指标达标率比较

观察组血压、血糖、血脂等达标率明显高于对照组（P<0.05）。

（三）两组患者护理依从性比较

观察组自我监测血压、规律用药、合理饮食、科学运动等护理依从性明显高于对照组（P<0.05）。

（四）两组患者护理后生活质量比较

观察组在健康、认知、生理、生活、情感、工作等SF-36量表评分明显高于对照组（P<0.05）