超声弹性成像在乳腺肿块性病变的诊断价值

吴国辉

【摘 要】目的：探讨超声弹性成像诊断乳腺肿块良恶性的临床价值。方法：选取2018年2月-2019年4月收治的64例乳腺肿块疾病患者为研究对象，入院后分别进行常规超声检查与超声弹性成像检查，手术病理结果为金标准，分析两组间的良恶性鉴别诊断差异。结果：经手术病理检查确诊乳腺良恶性占位病灶78个，其中乳腺恶性病灶27个，良性病灶51个。超声检查显示良性46个，恶性32个，超声弹性检查显示良性50个，恶性28个。超声弹性成像阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异性等各项结果均高于常规超声检查结果（P<0.05）;乳腺良性病变超声弹性成像评分显著低于恶性病变。结论：超声弹性成像对乳腺良恶性肿瘤的鉴别准确率高，具有较高的临床应用价值。

【关键词】乳腺肿块;良恶性;常规超声;超声弹性成像;诊断价值

【中图分类号】R85.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--01

乳腺肿瘤多为良性的，恶性的乳腺肿瘤也就是我们常说的乳腺癌，乳腺癌的症状表现多种多样，包括乳腺肿块，乳头溢液、糜烂，乳腺疼痛等，乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，是目前严重危害女性健康的疾病之一。给予乳腺肿瘤患者早期的诊断能帮助临床上制定最合适的治疗手段，对改善患者预后、提高生存率有着重要意义[1]。超声弹性成像是目前应用于临床上的一种新型超声显像技术，超声弹性成像能根据被检测组织的弹性和硬度判断导致组织变形和扭曲的外部压力施加程度，从而判断乳腺肿瘤的良恶性，超声弹性成像技术在乳腺肿瘤的鉴别诊断中已取得良好的效果。本研究对比分析超声弹性成像检查与常规超声检查结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月-2019年4月收治的64例乳腺肿块疾病患者为研究对象，年龄23-60岁，平均年龄为（45.0±1.8）岁，结节大小为5.0-45.5mm，平均大小为（3.0±2.52）mm。纳入标准：所有入院的病例均经我科乳腺超声检查与肿块穿刺活检术或者切除术治疗，都经病理检查确诊;患者经临床超声、查体或者钼靶发现病灶;患者均知情同意，均具有详细、完整的临床资料以及相应的检查结果。排除标准：无法进行影像学检查者;有认知障碍或者精神病史者;其他部位肿瘤且转移者;妊娠、哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 常规超声检查 患者予以仰卧位，彩色多普勒超声仪的探头频率为7-13MHz，充分暴露双侧乳腺及腋窝，以直接扫查法探查，在发现病灶后观察病灶部位、大小、形态、内部回声、血流状况、频谱等。

1.2.2 超声弹性成像检查 常规超声扫查完毕后切换至超声弹性成像模式。探头与皮肤保持垂直，对病灶区域正确加压，分析超声弹性成像图。以上检查均由2名副主任及以上级别超声科医师共同完成，并独立作出单项诊断结果。对单项诊断结论不一致者，由上级医师作出诊断并作为最终结果。

1.3 诊断标准

1.3.1 常规超声检查诊断标准 采用良性、不能确定、恶性3级分类方法诊断，将不能确定和恶性结果均归于恶性病灶。①良性：病灶形态呈典型的圆形、椭圆形，边缘光滑且病灶内未见微小钙化。②恶性：典型恶性病灶征象包括下述6项特征：毛刺征;形态不规则;周围有高回声厚晕;后方回声衰减;纵横比>1;微小钙化（直径<1.5mm），同时符合2项及以上典型恶性病灶征象者即诊断为恶性病灶。③不能确定：对仅具有1项恶性病灶征象或良性病灶超声征象不典型者，无法排除恶性可能，诊断为不能确定，归于恶性病灶。

1.3.2 超声弹性成像检查评分标准[2]根据改良五分法对乳腺肿块硬度进行分级，分值为1-5分：①1分：病灶全部形变，图像中病灶和周围组织均为绿色;②2分：病灶中心和周围大部分形变，图像中蓝色和绿色区域比例较为接近;③3分：病灶中心无明显形变，周围组织形变，图像中病灶中心区域以蓝色为主，病灶中心和周围组织仍可见绿色区域;④4分：病灶无形变，图像中病灶全部为蓝色，仅周围组织可见少量绿色区域;⑤5分：病灶和周围组织均无形变，图像中病灶均为蓝色，不见绿色区域。1-3分诊断为良性病变，4-5分诊断为恶性病变。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，两组间均数比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经手术病理检查确诊乳腺良恶性占位病灶78个，其中乳腺恶性病灶27个，良性病灶51个。超声检查显示良性46个，恶性32个，超声弹性检查显示良性50个，恶性28个。超声弹性成像阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异性等各项结果均高于常规超声检查结果（P<0.05）;乳腺良性病变超声弹性成像评分显著低于恶性病变。

3 讨论

乳腺的影像学检查方式有很多，有研究表明超声是乳腺癌诊断的首选检查方法，超声弹性成像技术是近年来发展的先进的检查技术，花费时间少，费用低，无创，可重复性高，适用于绝大数患者检查[3]。超声弹性成像与常规超声成像机理不同，常规超声成像是借助假设声速在不同介质中直线传播，但如果介质均匀程度相同时，其声像也会相同，在临床具体操作过程中，声像图像也会因为位置、亮度等的干扰，导致图像失真，进而直接影响对疾病的诊断，出现误诊。而超声弹性成像的机理主要是借助测量探头轴与压缩组织间的位移分布，同时预估其弹性系数，当组织的弹性系数在不断增加时，其应变量会随之减小，弹性分数也会接着升高。应用超声弹性成像检查下乳腺导管浸润癌的弹性系数最大，而脂肪组织的弹性系数最小，凭借良恶性肿瘤间的弹性系数差异，超声弹性成像下良恶性肿瘤鉴别诊断率显著高于常規超声诊断。

本研究结果显示，经手术病理检查确诊乳腺良恶性占位病灶78个，其中乳腺恶性病灶27个，良性病灶51个。超声检查显示良性46个，恶性32个，超声弹性检查显示良性50个，恶性28个。超声弹性成像阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异性等各项结果均高于常规超声检查结果（P<0.05）;乳腺良性病变超声弹性成像评分显著低于恶性病变。综上所述，超声弹性成像对乳腺良恶性肿瘤的鉴别准确率高，具有较高的临床应用价值。

参考文献

张妍慧.超声弹性成像在诊断鉴别乳腺良恶性肿瘤中的应用[J].医学理论与实践，2017，30（12）：1821-1823.

石磊.常规超声与超声弹性成像检查对乳腺癌诊断价值分析[J].中国医学前沿杂志，2017，9（6）：82-86.

张真真，聂云雷.超声弹性成像评分法对乳腺实性肿块良恶性诊断价值研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（6）：82-83.