小儿颅骨骨折的临床治疗分析

孔庆珂

【摘 要】目的：探讨对小儿颅骨骨折的临床治疗分析。方法：选择2017年1月-2018年12月时间内，收集42例小儿颅骨骨折患儿，随机分为研究组和对照组，21例一组，研究组为钻孔撬复法，对照组为骨瓣开颅复位法，分析两组的手术时间、术中出血量，随访6个月，分析患儿术后并发症。结果：研究组的手术时间比对照组短（P<0.05），术中出血量和术后并发症比对照组低（P<0.05）。结论：对小儿颅骨骨折使用钻孔撬复法，缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症，术后康复效果较好，可临床应用推广。

【关键词】小儿颅骨骨折;临床治疗;钻孔撬复法;骨瓣开颅复位法

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）09--02

颅骨骨折是临床常见的疾病，小儿由于坠落、跌倒、交通意外等原因，也较多发颅骨骨折，且死亡率较高[1]。对于颅骨骨折需要及时的进行治疗，临床多用手术的治疗方法。本研究探讨对小儿颅骨骨折的临床治疗分析。

1 一般资料

1.1 基本资料

选择2017年1月-2018年12月时间内，收集42例小儿颅骨骨折患儿，随机分为研究组和对照组，21例一组，研究组12例男性，9例女性，患儿年龄3-12岁，平均年龄（7.63±1.41）岁，6例交通意外，8例高处坠落，7例击打伤;对照组14例男性，7例女性，患儿年龄3-12岁，平均年龄（7.78±1.38）岁，9例交通意外，7例高处坠落，5例击打伤;两组的患儿在年龄、性别、受伤原因上均没有统计学意义（P>0.05），本次实验患儿及其家属均已签署知情书，并且获得了伦理委员会的准许。纳入标准：符合小儿颅骨骨折的诊断标准，并配合本次研究，符合手术指征;排除标准：器官严重功能障碍，精神性疾病，无法配合研究，造血凝血功能障碍。

1.2 研究方法

所有患儿均使用手术治疗的方法。对照组为骨瓣开颅复位法：患儿全麻后，根据患儿受伤部位，选择不同的切口，并且分离头皮、皮下组织、骨膜等。根据骨折的情况，将骨折部位恢复原来的弧度，游离的骨片需要进行冲洗，重新覆盖到头骨处，用可吸收颅骨锁固定，并进行缝合。研究组为钻孔撬复法：患儿全麻后，在受伤的部位进行弧形的切口，显露颅骨后，钻一孔，用止血钳将凹陷的部位，进行复原，对于游离的骨片需要进行冲洗，重新覆盖到头骨处，用可吸收颅骨锁固定。

1.3 观察指标

分析两组的手术时间、术中出血量，随访6个月，分析患儿术后并发症（癫痫、颅内感染、死亡、偏瘫）。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，检验，计量结果用表示，t检验，P<0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量比较

研究组的手术时间比对照组短（P<0.05），术中出血量比对照组低（P<0.05），见表1。

2.2 兩组术后并发症比较

研究组术后并发症9.52%比对照组38.10%低（P<0.05），见表2。

3 讨论

颅骨骨折（skull fracture）是指头部在外力的作用之下，导致了颅骨内板外板的板状的损伤裂开，颅骨骨折根据范围损伤程度和部位的不一样，可以分为大脑凸面的颅骨骨折和颅底的颅骨骨折，也可以分为线性颅骨骨折，和凹陷性颅骨骨折，还可以分为开放性的颅骨骨折和闭合性的颅骨骨折[2]。颅骨骨折在儿童中发生率也较高，临床多用手术治疗的方法。

本次研究中，对小儿颅骨骨折使用钻孔撬复法，手术时间短，术中出血量少，且术后癫痫、颅内感染、死亡、偏瘫等并发症9.52%较低。不同类型的颅骨骨折，治疗方法也不同，常用的就是钻孔撬复法和骨瓣开颅复位法，骨瓣开颅复位法由于创伤较大，会延长手术时间，且伤口较大，也会出现并发症，损伤其它神经造成偏瘫、癫痫等[3]。钻孔撬复法属于小切口手术，手术伤口较小，不易出现颅内感染等并发症，手术时间也较短，术后患者可以更好的康复。

综上所述，对小儿颅骨骨折使用钻孔撬复法，缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症，术后康复效果较好，可临床应用推广。

参考文献

谭殿辉， 许锦成， 吴晋.儿童凹陷性颅骨骨折游离骨瓣成型整复法治疗体会[J].汕头大学医学院学报， 2017，2（4）：214-215.

张营， 刘荣光， 游会林.单钛板张力带内固定治疗下颌角骨折的临床观察[J].中国现代医药杂志， 2017， 19（8）：31-35.

贤赵中，张喜兵.小儿颅骨骨折的临床治疗分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（07）：157-158.

王皓.开放性粉碎性颅骨骨折治疗方法比较[J].当代医学，2017，23（03）：159-161.