探讨PDCA 循环理论对改善血透患者健康教育知识掌握率的影响

孙志芬

（甘肃省永昌县人民医院，甘肃 永昌 737200）

血液透析属于慢性肾病的一种替代疗法，以有效纠正代谢性酸中毒、电解质絮乱，起到延长患者生活存活率的目的[1]。但由于多数患者缺乏健康意识，在治疗期间受情绪和外界因素影响，治疗积极性较差，易引起并发症，对于疾病预后造成一定影响。PDCA 循环理念管理法是一种新型的管理措施，能够及时发现护理问题，并及时提出有效的针对措施，以确保有效的护理质量，对于患者疾病治愈具有重要意义[2]。因此，本次研究将对血透患者给予PDCA 循环理念管理法的临床效果进行分析，现将实际情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017 年12 月～2018 年12 月接收治疗的68 例血透患者为研究对象，入院时随机的分为对照组（n=34 例）和实验组（n=34 例）。对照组男女患者比例为16：18，年龄小至24 岁，大至70 岁，平均年龄（38.62±4.12）岁；实验组男女患者比例为17：17，年龄小至25 岁，大至71 岁，平均年龄则为（38.47±4.09）岁。对两组资料进行比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，实验组则给予PDCA 循环理念管理模式：（1）建立护理小组，小组成员包括主治医师和责任护士，要求医护人员明确自身职责，各司其职。可由护士长对全部小组成员进行管理模式概念探讨、学习，并进行健康教育知识培训和并发症知识，以有效避免并发症。同时，可对护理人员进行激励奖惩制度，将工作效率和奖金相联系，提高工作积极性和责任心。（2）制定排班制度，明确护理目标，根据护理人员实际工作经验进行步骤制定，规范护理流程，以有效提高护理工作连续性、可靠性，保证1 日在岗8h 以及24h 轮班。针对特殊患病要加强观察，避免病情恶化，危及生命安全。（3）护理干预，护士长需要针对经验不足的护士进行专业知识和并发症护理知识培训，护理人员要积极和患者交流，给予健康知识宣讲。血液透析治疗前，及时评估患者皮肤，选取合适穿刺部位，治疗过程中，加强巡视，严格观察患者生命体征变化，透析完成后及时止血包扎。（4）定期检查科室工作质量，观察患者透析结束后皮肤情况，提前做好有效的并发症预防措施。（5）问题整改，定期进行小组会议，针对患者提出的问题和服务满意度进行分析、讨论，便于及时发现问题，并予以调整。可根据以往优秀的临床经验和实际操作措施，计划护理操作，要求护理人员严格落实，在护理过程中，不断发现问题，提出整改措施，解决问题，以有效确保护理质量[3]。

1.3 观察指标

对两组健康知识掌握率、生活质量和护理满意度进行比较。健康知识掌握率采用数字问卷调查的形式，总分为100 分，分为完全掌握、基本掌握和不掌握三个标准，分值在80 分及以上表示完全掌握；分值在60～79 分之间表示基本掌握；分值在60 分以下则表示未掌握。并对两组生活质量进行比较，分为心理、生理、社会和物质能力四个标准，总分100 分，分值越高表示生活质量越高。护理满意度主要包括非常满意、一般满意和不满意三个标准，总分100 分，90 分及以上为非常满意；60 到89 分为一般满意；59 分及以下为不满意。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0 分析，计量行t 检验，计数资料行卡方检验，检验标准P＜0.05。

2 结果

2.1 两组健康知识掌握率对比

实验组健康知识掌握率明显比对照组高，数据之间具有较大差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组健康知识掌握率对比

2.2 两组生活质量对比

对照组各项生活质量评分均比对照组低，数据之间差异较大（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量对比

2.3 两组护理满意度对比

实验组护理满意度为91.17%，对照组护理满意度为76.47%，实验组满意度明显比对照组高，数据之间差异较大（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度对比

3 讨论

随着医疗设备和临床技术不断进步于发展，血液透析技术得以明显提升，并在临床治疗慢性肾病疾病中取得一定效果。但由于血液透析治疗时间相对较长，且大多数患者健康意识和疾病认知程度较差，易对治疗效果造成影响。因此，对于患者给予有效的护理措施，提高健康意识，对于疾病后期治疗起到关键性作用。

PDCA 循环理念管理属于新型质量管理手段，通过计划、实施、检查和行动四个方面入手，及时发现存在的问题，并提出相应的整改措施，为患者提供针对性和有效性的护理干预措施，既能降低并发症率，又能提高满意度，改善患者生活质量[4]。首先，组建护理小组，针对护理人员给予专业知识培训和健康知识普及，建立激励奖惩制度，提高护理人员工作积极性，确保整体护理质量。其次是加强护理巡视过程，根据患者情况情况制定排班制度，规范护理流程，既能提高护理效率，又能确保护理质量[5]。并且定期检查，便于发现问题能够及时解决，一定程度上减少并发症，促进疾病治愈。此外，给予循环管理理念，对护理人员加强培训，并由经验丰富的护士长监督指导，能够强化护理人员专业知识技能和实际操作能力，不仅能提高护理质量，还能提高护理人员综合素质能力，提高护理技巧[6]。本次研究显示，实验组健康知识掌握率明显比对照组高，数据之间差异较大（P＜0.05）；实验组护理满意度和生活质量评分明显比对照组高，数据之间差异较大（P＜0.05）。由此说明，对血液透析患者采取PDCA 循环理念管理，可取得满意效果，能够有效防止并发症，帮助患者养成良好的健康意识，促进护患之间和谐关系，从而降低医疗纠纷，确保护理质量[7]。