B 超在甲状腺结节鉴别诊断中的临床应用

朱颖艺

（无锡市锡山人民医院东亭分院B 超室 江苏 无锡 214101）

甲状腺结节是能够触摸的且在甲状腺内的独立病灶，它与周围的组织差别显著[1-3]。甲状腺结节包括单发结节和多发结节两种，单发结节易得甲状腺癌的几率比较高，多发结节比单发结节发病率较高，但演变成甲状腺癌的几率较低。甲状腺的位置表浅，加之其特殊的结构和血供，非常适合进行超声检查。对甲状腺进行超声检查有助于结节的诊断，尤其是良恶性的判断[4]。本次实验主要研究B 超在甲状腺结节鉴别诊断中的临床应用，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将所选的60 例研究对象均匀分为两组，每组各30 例患者。对照组中男女患者分别为9 例和21 例，年龄在18～62 岁，平均年龄为（41.39±1.64）岁；实验组中男女患者分别为8 例和22 例，年龄在20 ～64 岁，平均年龄为（42.01±1.54）岁。对比两组患者的性别和年龄发现差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行静脉采血，送往检验科对甲状腺功能进行检查。实验组患者在对照组的基础上，让患者在家属的陪同下，在影像科做B 超检查，将检查的报告单送往医生办公室。

1.3 观察指标

分别观察两组患者的甲状腺功能和术后病理检查结果和术前诊断结果并进行比较，其中甲状腺功能正常值如下：血清游离三碘甲状原氨酸（FT3）：1.71 ～3.71pg/ml；血清游离甲状腺素（FT4）：0.7 ～1.48ng/dl；促甲状腺激素测定（TSH）：0.35 ～4.94uIU/ml；血清三碘甲状腺原氨酸（T3）：0.58 ～1.59ng/ml；血清甲状腺素（T4）：4.87～11.72ug/dl；甲状腺球蛋白抗体（Anti-Tg）：0～4.11IU/ml；甲状腺微粒体抗体（Anti-TPO）：0 ～5.61IU/ml[5-7]。

1.4 统计学处理

SPSS26.0 统计学软件分析和处理数据，计量资料用t检验；计数资料用卡方检验。P＜0.05 表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者甲状腺功能检查比较

对比两组患者的甲状腺功能七项发现，两组患者的检查结果差异不明显（P＞0.05），具体见表1。

表1 两组患者甲状腺功能检查

2.2 两组患者术前诊断和术后结果比较

对比两组患者术前诊断以及术后病理检查结果发现，实验组患者诊断正确率（93.33%）大于对照组患者诊断正确率（80.00%），差异明显（P=0.001），详细见表2。

3 讨论

表2 两组患者术前诊断和术后结果比较[n（%）]

甲状腺结节的病症有很多种表现，像是一些自身免疫性疾病、退行性病变、炎症以及肿瘤等病变，这些病症在确定之前都被临床诊断为甲状腺结节。甲状腺结节的大小与其内部结构有关，比如结节内部发生出血囊变时，通常体积较大，形态饱满，甚至占据整个甲状腺[8]。如果是实性结节，结节的大小往往和病程以及病理类型有关。动态观察结节的大小变化，对于甲状腺肿瘤的鉴别诊断有一定帮助，通过对比结节的结构和大小，就很容易确定低回声结节是囊腺瘤萎缩机化后改变。

正常甲状腺的横切面超声显示：颈前部分有很强的回声且低回声主要分布在皮下浅筋膜。有中等并且偏高强度的实质回声，分布相对很均匀，且光点较细，能看到血管回声。

选择B 超检查甲状腺结节是因为不需要任何的准备工作，同时还可以重复检查，没有任何损伤，因为X 线也好，CT 也好，可能在扫描的过程中会有X 线的损伤，但超声的话是没有任何损伤的，所以对患者是非常安全的。甲状腺超声不但可以发现一些小的病灶，而且可以对甲状腺做大致的一个诊断。

根据本次实验的结果显示：两组患者的甲状腺功能七项发现，两组患者的检查结果差异不明显（P ＞0.05）；两组患者术前诊断以及术后病理检查结果发现，实验组患者诊断正确率（93.33%）大于对照组患者诊断正确率（80.00%），差异明显（P=0.001）。所以，在临床上对甲状腺结节进行鉴别诊断的时候，B超可以作为首选检查方式。

综合上述，B 超在甲状腺结节的鉴别诊断中具有良好的临床应用价值，可以帮助医生快速诊断疾病的特点，缓解患者的紧张情绪，值得临床的推广和使用。