综合护理干预对心脏搭桥术患者心理状态及并发症的影响

王海彦，张少琼，刘 哲，王婷婷

郑州市第七人民医院，郑州 450000

心脏搭桥术常用于治疗冠心病，其通过移植血管桥改善远端心肌缺血症状的效果显著，通过在冠状动脉狭窄的近端及远端建立一条通道，促进血液避开狭窄的血管，经建立的通道顺利到达血管远端，进而更有针对性的改善心肌血液供应，用于治疗冠心病等心脏并疗效显著［1］。然而，心脏手术难度较高，操作复杂，所以手术存在的危险性较高，进而导致患者术后安全性存在隐患。因此，术后患者常出现肺部感染、精神障碍、心律失常等并发症，引起患者焦虑、抑郁等不良情绪发生，因此，在患者围术期护理中要求更为严格［2］。常规护理干预虽然可满足手术的需求，但是其预后效果差。据研究显示，综合护理干预心脏搭桥术患者的效果显著［3］。基于此，本研究旨在探讨综合护理干预对心脏搭桥术患者心理状态及并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2018年6月郑州市第七人民医院收治的76例心脏搭桥术患者，以随机数表法分为对照组和观察组，每组各38例。对照组中男18例，女20例；年龄40～70岁，平均年龄（53.12±2.03）岁；病程1～4年，平均病程（2.51±0.98）年。观察组中男17例，女21例；年龄38～70岁，平均年龄（53.43±1.59）岁；病程9个月～4年，平均病程（2.39±1.13）年。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合心脏搭桥术适应症标准者；②临床资料与影像学资料均完整者；③自愿签署知情同意书者。（2）排除标准：①伴有脑血管疾病者；②凝血功能障碍者；③患者心脏病者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤患有精神疾病或智力障碍者；

1.3 方法

对照组实施常规护理干预，监测患者心率、呼吸等生命体征情况，维持患者身体清洁舒适。观察组实施综合护理干预，方法如下：（1）情志护理：入院后，患者由于突然进入陌生环境，并且缺乏对心脏搭桥术及疾病的了解，内心极易产生恐惧、抑郁、焦虑等心理。因此，护理人员应及时为患者仔细讲解有关疾病及手术知识，加强与患者的沟通，有效地进行心理疏导，缓解其心理压力，帮助患者增加战胜疾病的信心，积极配合治疗。（2）术后护理：密切观察患者术后血压、脉搏、心率等指标变化情况，注意心电图的变化，判断是否有发生心肌缺血的可能，定时询问患者是否有心脏不适症状，预防出血等并发症。（3）生活护理：护理人员应加强患者术后生活指导，培养患者形成良好生活习惯，及时帮助患者翻身，避免一个姿势长时间卧床，容易引起压疮。（4）出院指导：耐心告知患者出院后注意事项，定期会医院进行门诊复查，降低并发症发生率。（5）药物指导：遵照医嘱指导患者定时定量服用药物，告知患者用药的重要性，引起患者高度重视。

1.4 评价指标

（1）干预前与干预20 d后，经专业培训过的医生根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）［4］对患者心理状态进行评分，总分高于35分，可能属于重度抑郁；高于20分，可能属于中度或者轻度抑郁；小于8分，可能没有抑郁。（2）比较两组并发症总发生率，包括肺部感染、精神障碍、心律失常。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s)表示，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMD

干预前，对比两组HAMD评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预20 d后，观察组患者HAMD评分与对照组患者相比较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组HAMD评分对比（±s） 分

表1 两组HAMD评分对比（±s） 分

组别对照组(n=38)观察组(n=38)t P 0.000 0.000干预后13.39±1.27 10.18±1.08 11.869 0.000干预前18.03±2.11 17.89±2.58 0.259 0.796 11.614 16.993 t P

2.2 并发症

干预前，对比两组并发症总发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预20 d后，观察组患者并发症总发生率与对照组患者相比较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症总发生率对比 例(%)

3 讨论

心血管疾病为心脏类疾病的总称，随着我国人口结构不断趋于老龄化，心血管疾病的发病率呈逐渐上升趋势，严重威胁人类生命安全。据研究显示，心血管疾病不但影响人类生命安全，且给临床医疗带来极大负担［5］。心脏搭桥术为临床上常见治疗心血管疾病的方法，且其疗效明显，相比于其他种类手术具有一定优势，可有效缓解患者临床症状，但其手术存在风险较大。因此，临床上对于心脏搭桥术患者的护理具有严格要求。

常规护理只能满足患者手术需求，不能根据每一位患者的自身实际情况给予完善的护理。近年来，综合护理干预不断被应用于心脏搭桥术患者中，效果非常明显［6］。本研究结果显示，观察组患者HAMD评分与对照组患者相比较低，观察组患者并发症总发生率与对照组患者相比较低，提示综合护理干预可有效缓解患者心理压力，使患者保持良好心态面对疾病，同时降低术后并发症发生率，有助于患者身体康复。分析其原因在于，综合护理干预的理念核心为“以患者为中心”，使患者围术期均能获得优质护理，此外，综合护理干预是一种开放式的护理，可根据患者自身实际情况制定相应的护理方案，通过与患者亲密的交流，有助于了解患者内心真实的想法，进而更有效的帮助患者消除不良情绪困扰，并且帮助患者培养良好的生活习惯，有助于提高患者的生活质量［7］。为患者提供一对一的术后恢复健康指导，有助于改善护患关系，丰富患者的健康知识，对于术后可能发生的并发症采取相应的预防措施，有助于降低术后并发症发生率，增加手术成功率［8］。

综上所述，综合护理干预心脏搭桥术患者后，可有效减少患者的不良情绪，明显降低术后并发症发生率，具有一定的安全性，更有利于促进患者身体康复，值得在临床广泛应用。