循证护理对预防心血管内科长期卧床老年患者压疮的效果探讨

贺苗苗

（甘肃省庆阳市中医医院，甘肃 庆阳 745000）

0 引言

压疮也即机体组织因长期受压而出现血液循环障碍，从而导致局部组织坏死与溃烂的现象，在长期卧床患者中较为常见，极易影响患者身心健康，加重其经济负担，因此，早期借助护理干预进行压疮预防至关重要。本文选择了我院心血管内科收治的82 例长期卧床老年患者作为本次研究活动的观察对象，分析了循证护理应用在心血管内科长期卧床老年患者中对预防压疮的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。需选取2018 年1 月至2019 年6 月我院心血管内科收治的82 例长期卧床老年患者作为本次研究活动的观察对象，以随机数字表法为分组依据，设置对照组（41 例）与实验组（41 例）。对照组：男27 例，女14 例，年龄59-78 岁，平均（67.6±2.9）岁，6 例心率失常、9 例风湿性心脏病、11 例心肌梗死、15 例高血压；实验组：男24 例，女17 例，年龄60-79 岁，平均（68.2±2.7）岁，4 例心率失常、10 例风湿性心脏病、13 例心肌梗死、14 例高血压。纳入标准：①入院时均无压疮；②生命体征平稳，但需长期卧床；③全部患者在知情的前提下自愿参与研究；排除标准：①精神类疾病；②伴有多脏器功能衰竭；③存在恶性疾病。对照组与实验组患者在一般资料（疾病类型与年龄等）方面无显著差异，P＞0.05，所以能够分组研究。

1.2 方法。需为对照组进行常规护理，包括指导患者用药、监测病情等。需为实验组提供循证护理：①确定循证问题：将预防压疮作为护理重点，分析压疮发生因素，并进行预防干预；②检索护理知识：在知网、维普等数据库中输入“压疮”、“老年护理”、“心血管内科”等关键词，检索有关压疮预防的护理知识，组织全员进行学习，分析心血管内科导致压疮出现的高危因素，并总结护理干预措施；③循证护理干预：一是评估压疮风险，即结合患者病情、年龄等因素，确定压疮风险等级，制定个性化护理方案；二是为患者使用充气床垫，以减少局部组织受压；三是间隔2 h 翻身拍背一次；四是当患者取平卧位时，叮嘱家属抬高床头的幅度不宜超过30°；五是在协助患者变更体位或是搬运患者时，不能使用拉、推等动作，以减少皮肤摩擦；六是需给予皮肤干燥者润肤品，以保护皮肤，并在肘窝、颈窝、腹股沟等处使用爽身粉；七是叮嘱患者宜进食高蛋白、高维生素类食物，若是患者进食困难，可给予鼻饲护理，并谨遵医嘱输注血浆与人血红蛋白；八是压疮面需使用碘伏与酒精消毒，或是使用生理盐水仔细清洗患者创面，并用氧气予以吹干。

1.3 观察指标。本次研究活动的观察指标为Braden 评分、压疮发生情况与患者满意度。①Braden 评分：共六个评价项目，即摩擦力、潮湿度、营养状况、移动能力、活动能力、感知能力[1]，每一项目最低分1 分，最高分4 分，其中得分越高则压疮风险越低；②压疮发生情况：统计护理结束后发生压疮的例数；③患者满意度：护理结束后，由患者填写护理满意度调查问卷，此问卷包含对护理态度、护理内容、医院环境等的评价，总分为100 分，其中0-59 分是不满意，60-79 分为一般满意，80-100 分为非常满意，其中总满意率=（一般满意+非常满意）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学分析。需借助SPSS 23.0 统计学软件分析与处理本次研究活动中产生的观察数据，其中Braden 评分的数据表示方法是，并行t 检验，而压疮发生情况与患者满意度的数据表示方法是n/%，需行χ 2 检验，P＜0.05 代表有对比意义。

2 结果

2.1 分析Braden 评分。实施护理干预后，实验组的各项Braden 评分均明显低于对照组，P＜0.05，具体内容见表1。

表1 Braden 评分对比

表1 Braden 评分对比

组别 对照组（n=41） 实验组（n=41） T P摩擦力 2.53±0.26 3.76±0.23 22.6884 0.0000潮湿度 2.78±0.41 3.92±0.04 17.7197 0.0000营养状况 2.96±0.30 3.87±0.06 19.0456 0.0000移动能力 3.11±0.27 3.90±0.02 18.6839 0.0000活动能力 2.87±0.44 3.84±0.13 13.5375 0.0000感知能力 2.99±0.13 3.88±0.11 33.4644 0.0000

2.2 分析压疮发生情况。护理结束后，实验组的压疮发生率低于对照组，P＜0.05，详情见表2。

2.3 分析患者满意度。实验组总满意率优于对照组总满意率，P＜0.05，详情见表3。

表2 压疮发生情况对比（n，%）

表3 患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

心血管内科患者受疾病影响，往往需要长时间卧床，部分患者甚至禁止翻身，所以患者身体在长期受压后，容易出现压疮，不仅会增加患者身心痛苦，还会加重医疗负担，所以加强压疮预防对于本科室患者康复与护理工作质量提升有积极影响。但是从临床护理工作来看，实践中很少存在符合全部患者的护理方案[3]，且随着社会观念的进步，护理工作更加倾向于个体化、人性化，所以还需结合当前最为先进的压疮预防方法对患者进行护理。

本次研究表明，与常规护理相较而言，循证护理更适宜于预防老年压疮，主要表现在实验组的各项Braden 评分均明显低于对照组，实验组的压疮发生率低于对照组，且实验组患者的总满意率大于对照组，P＜0.05。分析原因：循证护理将临床实践问题作为研究对象，通过从多途径找寻相关文献资料后予以学习，能够改变护理思维定势[4]，提高护理服务质量，有助于提升全体护理人员的护理技能与护理理论知识，为患者提供更为科学、标准、有效的护理服务[5]，并对后续护理措施的实施提供科学指引；而一系列压疮预防措施的落实，可以降低压疮发生风险，因此，实验组患者的护理认可度较高。

综上所述，基于将循证护理应用在心血管内科收治的长期卧床老年患者中，可以有效预防压疮，所以此方法值得推广。