婚前检查联合孕前检查资源整合效果分析

黄丽群

（江苏省宜兴市妇幼保健院，江苏 宜兴 214200）

0 引言

在最新修订的《中华人民共和国母婴保健法》当中，无论是孕前医学检查，还是婚前医学检查，均为整个母婴保健专项技术服务架构中的基础性内容，同时还是减少残疾与出生缺陷，实现出生人口质量提升的重要预防措施[1]。早在2009 年，本地区便在全市范围内，广泛开展婚前医学检查，而到了2013 年，本院与市计生委展开合作，以一种免费方式进行孕前检查。本文基于2018 年5 月至2019 年5 月这阶段内，选取了来本院行婚前检查的56 对计划怀孕夫妇，开展免费孕前检查，整合检查结果，现对此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。于2018 年5 月至2019 年5 月，选取来本院行婚前检查的56 对夫妇，均自愿参与婚检，且免费，此外，都计划半年内怀孕；而针对检查项目结果，则主要从婚前保健情况调查表（妇幼卫生工作报表中）中获取。

1.2 方法。采用全国统一的表格，其一为《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务表》，其二是《婚前医学检查表》[2]，完成填写，然后由经过专门且统一化培训，且已经具备婚前医学检查资格的医师，开展各项检查，且进行孕前优生健康检查表以及婚前医学检查表的准确、详细填写，然后开展全面且深层次的婚前卫生指导、医学检查及卫生咨询；最后，围绕检出结果，将具体的医学指导意见给提出来。

1.3 检查项目。①婚前检查[3]。针对此检查而言，其项目主要包含如下几条：其一，对夫妇双方既往病史进行详细询问；其二，进行体格检查；其三为相关辅助检查，主要内容有艾滋病、地中海贫血筛查、乙肝表面抗原、尿常规、血常规、梅毒筛查、胸片、谷丙转氨酶；此外，还有常规检查女性阴道分泌物。②孕前检查[4]。其主要内容就是对病史进行询问。而对于体格检查及辅助检查而言，其内容主要有TORCH（弓形虫IgM 抗体、gG 抗体等）、巨细胞病毒IgM 抗体、甲状腺激素（TsH）、宫颈淋球菌、血糖、转氨酶、梅毒筛查、血型、血尿常规、风疹病毒IgG 抗体测定、沙眼衣原体抗体、女性阴道分泌物常规、肌酐、乙肝“二对半”、地中海贫血筛查等。

2 结果

2.1 孕前、婚前检查疾病检出情况。对于孕前检查而言，其在具体的疾病检出率上，相比于婚前检查，显著偏高，二者比较，差异显著（P＜0.05）；而在所有疾病检出类型当中，二者前三位都是指定传染病、地贫筛查阳性与生殖系统疾病。需要指出的是，针对孕前检查来讲，因其在相应检查项目上的增加，使得孕前检查内科系统疾病、生殖系统疾病的检出率相比婚前检查，明显偏高（P＜0.05），见表1。

2.2 对优生优育造成影响的检查异常情况。从对优生优育造成影响的异常结果当中，女性在具体的生殖系统疾病感染率方面，较男性，显著偏高（P＜0.05），见表2。

表2 对优生优育造成影响的异常情况[n（%）]

3 讨论

不管是婚前检查，还是孕前检查，在疾病检出情况当中，前三位均为指定传染病、内科疾病与生殖系统疾病。但从总体上来讲，孕前检查的疾病检出率相比孕前，显著偏高。特别是生殖系统疾病，女性生殖系统炎症除了会对患者造成危害之外，还会对胎儿、新生儿造成危害，造成一些患者出现胚胎停止发育、流产及胎儿畸形等情况[5]。还需要指出的是，针对女性内分泌系统疾病异常来讲，其能够对胎儿生长发育造成影响，甚至还会造成胎儿宫内死亡。无论是孕前还是婚前检查，如果夫妇双方经检查，都是地贫筛查阳性，那么可开展地贫基因诊断，而经过诊断，如果是同型怀孕夫妇，则实施地贫基因诊断；还需强调的是，针对重型地贫儿，则实施医学干预，将其出生率降至最低[6]。借助孕前、婚前检查，对于从中所发现的疾病，开展积极或针对性治疗，有助于出生缺陷的降低，而且还能更好的实现优生优育，乃是其重要手段与方式。

表1 孕前、婚前检查疾病检出情况[n（%）]

还需要说明的是，通过开展细致且全面的孕前检查及婚前检查，能够有效预防出生缺陷。若将婚前检查当作对出血缺陷加以预防的首道防线，那么针对孕前检查来讲，其便是婚前检查的一种延续，同时还是预防出生缺陷的第二道防线。两者在具体内容上，尽管均有各自的侧重点，但是也有交叉点。孕前检查难以将婚前检查替代掉，因一些夫妇有着比较淡薄的保健意识，当其想要怀孕时，才想到要优生优育，并来院进行孕前检查，但需要指出的是，因结婚到孕前检查之间，往往存在着一定的时间间隔，若仅开展孕前检查，那么部分传染病便难以及时、准确检出，易引发夫妻之间的传染，对生育造成影响[7]。因此，单纯性的孕前检查无法从根本上替代婚前检查。反之，婚前检查也难以将孕前检查给替代掉，部分新婚夫妇在新婚近期，并无生育打算，在此背景下，伴随时间的推移，部分传染性疾病的患病率持续升高，尤其是病毒性疾病、生殖系统病症，都是造成宫内感染的典型诱因。因此，大力开展孕前、婚前检查，能够最大程度降低出生缺陷。还需要指出的是，在孕前与婚前检查项目当中，有部分相同的，如果婚检夫妇在半年内有怀孕的计划，但没有同时开展孕前、婚前检查，这不仅会会造成资源的浪费，而且还会增加人员工作负担，因此，需尽量同时、同步检查。

总之，在现实工作当中，可依据服务双方的实际情况及需要，与婚前、孕前检查资源相结合，整合医疗资源，建立最合适的管理架构。