美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析

汪涛

（武汉市东湖高新区曙光社区服务中心，湖北 武汉 430061）

0 引言

在内科疾病中。冠心病属于常见病、多发病，且近几年其发病率呈现为逐年增长的趋势。发展后期的冠心病患者会出现心梗、心力衰竭等症状[1]。而由于相关研究对冠心病心力衰竭的逐渐深入，结果表明患者采用长链3-酮脂酰辅酶A硫解酶（3-KAT）抑制剂、β 受体阻滞剂等均可较好的改善患者心功能，而经常使用的治疗用药即为曲美他嗪和美托洛尔[2]。因此本文以2018 年1 月至12 月为时间段，选取某社区收治的冠心病心力衰竭患者50 例，随机分为2 组，各25 例，即分析了冠心病心力衰竭经美托洛尔联合曲美他嗪治疗的疗效及安全性，现探讨如下内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2018 年1 月至12 月为时间段，选取某社区收治的冠心病心力衰竭患者50 例，随机分为2 组，各25 例。观察组年龄51-84 岁，平均（67.5±3.2）岁，其中女14 例，男11 例。按照NYHA 分级：心功能为Ⅲ级16 例、Ⅳ级9 例。对照组年龄为52-86 岁，平均（68.4±2.9）岁，其中女11 例，男14 例；患者的心功能Ⅲ级的15 例、Ⅳ级的10 例。两组患者的一般资料和基本病情资料分析基础情况无统计学差异（P＞0.05）。入选及排除条件[3]：入组的50 例患者均被诊断为冠心病心力衰竭；心功能为Ⅲ-Ⅳ级；均经心电图检查确诊；均无本次用药过敏史；均依从性良好，且具有一定认知能力。排除严重的认知功能障碍患者、严重精神疾病者、严重肝肾疾病者、恶性肿瘤者、其他原因所致心力衰竭者、对本次用药过敏史者、不配合研究或中途退出者。

1.2 方法。采取常规疗法治疗对照组，给予患者硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心剂等治疗。采取曲美他嗪（国药准字H20080433，产自北京嘉林药业股份有限公司）联合美托洛尔治疗观察组（国药准字H32025391，产自阿斯利康药业(中国）有限公司），均为口服，曲美他嗪20 mg/次，2-3 次/d；美托洛尔6.25 mg/次，2 次/d。两组共治疗4 w。

1.3 观察指标。比较两组心功能指标BNP（B 型尿钠肽）、LVEF（左室射血分数）、LVESD（左心室收缩末期内径）、LVEDD（左心室舒张末期内径）等改善情况、疗效（评估依据[4]：心电图显示心律正常，心功能在经过治疗以后改善2级以上，各临床症状基本消失为显效；心电图显示心律失常有所改善，心功能改善1-2 级，各症状有所减轻为有效；未达到上述条件为无效。）及不良反应。

1.4 统计学分析。使用统计学软件SPSS 22.0 进行相关数据统计，P＜0.05 差异存在统计学意义，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t 检验。

2 结果

2.1 观察组和对照组心功能指标改善情况对比。两组BNP、LVEF、LVESD、LVEDD 等指标治疗前比较无统计学意义（P＞0.05）；而上述指标在治疗后均有所改善，且观察组优于对照组，二者存在统计学差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 观察组和对照组心功能指标改善情况对比

表1 观察组和对照组心功能指标改善情况对比

注：与对照组相比，⋆P＜0.05。

组别 例数 时间 BNP（pg/mL） LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）观察组 25治疗前 293.5±14.2 41.8±2.4 43.6±2.7 63.5±4.5治疗后 221.5±11.6⋆ 49.7±3.3⋆ 35.1±2.3⋆ 50.2±3.1⋆对照组 25治疗前 295.6±13.4 41.5±2.5 44.8±2.5 63.7±4.8治疗后 265.8±10.7 43.4±2.7 40.2±2.1 57.4±3.2

2.2 观察组和对照组治疗后疗效评定结果对比，见表2。

2.3 观察组和对照组不良反应发生情况对比。两组均未发生严重不良反应。

表2 观察组和对照组治疗后疗效评定结果对比[n（%）]

3 讨论

对于冠心病患者而言，心力衰竭是其常见的并发症之一，其可造成ATP 酶合成减少、心肌细胞缺氧、机体氧运能力降低，从而导致心脏收缩力下降。针对并发心力衰竭的冠心病患者，临床以扩血管、利尿、强心为主要治疗原则，而常用药物即为洋地黄类、阿司匹林、利尿剂、硝酸酯类、ACEI、β 受体阻滞剂等[5-7]。而作为一种新型的3-KAT 抑制剂，曲美他嗪可减轻机体因堆积钙、钠所致酸中毒，可对细胞内环境稳定加以维持，可减少氧自由基和内皮素的释放，从而减轻心脏负荷，同时还可提供更多心肌能李娜高，以对心肌功能起到直接改善的作用。而作为一种β1-受体阻断药，美托洛尔可将儿茶酚胺导致的血管收缩作用选择性阻断，可对体液免疫损伤加以抑制，并能对心肌供血加以调整，从还可对交感神经功能进行调解，另外还可增加心肌细胞功能，从而有效改善心衰症状。通过将上述两种药物联合用于治疗冠心病心力衰竭，则可发挥出协同作用，从而达到改善患者病情，促进其预后恢复的目的[8-10]。在本次的研究中，有关于心功能指标上，两组BNP、LVEF、LVESD、LVEDD 等指标治疗后均有所改善，且观察组优于对照组，两组存在统计学差异（P＜0.05）。在总有效率方面，观察组为92.0%，对照组为72.0%，二者存在统计学差异（P ＜0.05）。两组均未发生严重不良反应。因此可见，冠心病心力衰竭经美托洛尔联合曲美他嗪治疗具有积极作用和价值。

综上所述，冠心病心力衰竭经美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果确切，即可对患者心功能予以显著改善，且安全可靠，因此值得推广应用。