老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者采用舒利迭联合无创通气治疗的疗效观察

林德华，王成枫，余养生

（1.连江县医院 呼吸内科，福建 福州 350500；2.福建省人民医院 肺病科，福建 福州 350500）

0 引言

呼吸内科常见病中，慢性阻塞性肺疾病为发病率极高的一种。老年人受年龄影响，其身体机能越来越衰弱，从而成为慢性阻塞性肺疾病的主要患者，伴随病情发展，慢性阻塞性肺疾病老年患者还会并发呼吸衰竭等疾病，对其生命安全构成威胁[1]。以往临床治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭时，主要采用无创通气进行治疗，虽然可以取得一定的临床疗效，但对患者的肺功能改善效果不明显[2]。为了观察老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者采用舒利迭联合无创通气治疗的疗效，本文对我院最近几年收治的100 例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作出如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2014 年2 月至2017 年1 月收治的老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者100 例随机分为对照组与观察组两组。其中对照组50 例，男29 例，女21 例；年龄59-81 岁，平均（65.27±2.18）岁；病程0.5-18 年，平均（7.24±0.93）年。观察组50 例，男28 例，女22 例；年龄58-82 岁，平均（65.38±2.19）岁；病程0.4-18 年，平均（7.26±0.96）年。两组一般资料作对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法。对照组采用无创通气治疗：使用美国伟康Bi-PAP Focus 无创呼吸机，初始呼气压/初始吸气压分别设置为2.0-4.0 cm H2O/6.0-8.0 cm H2O，同时按照患者具体呼吸情况进行调整，而吸氧浓度则设置为3 L/min，保证患者血氧饱和度不低于90%，每天治疗4 h，早晚各2 h，72 h/1 疗程。观察组采取舒利迭联合无创通气治疗：无创通气可见对照组，同时选择舒利迭在无创通气时雾化吸入，2 次/d，3 d/1 疗程，治疗1 个疗程。

1.3 临床疗效判断标准。治疗后，患者临床症状完全好转，肺部听诊没有显著哮鸣音，肺功能检查结果显示正常，评价为痊愈；治疗后，患者临床症状明显减轻，肺部听诊可闻及轻微哮鸣音，肺功能检查结果显示显著好转，判断为有效；治疗后，患者临床症状无改变甚至恶化，判断为无效[3-6]。

1.4 统计学原理。两组患者的全部临床数据均使用SPSS l3.0统计软件进行分析，其中计量数据采用均数±标准差（±s）方式进行表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比（%）方式进行表示,数据对比采取校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比。据表1 可知，观察组总有效率显著优于对照组，两组总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标对比。据表2 可知，两组患者治疗前的FEV1、FEV1/FVC 及FEV1%对比，无明显统计学差异（P＞0.05）；两组患者治疗后的FEV1、FEV1/FVC及FEV1%对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的FEV1、FEV1/FVC 及FEV1%优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标对比

表2 两组患者治疗前后肺功能指标对比

肺功能指标 治疗对前照 组（n=治50疗）后 治疗观前察 组（n=治50疗） 后FEV1（L） 1.58±0.73 1.72±0.34 1.59±0.74 2.12±0.36 FEV1/FVC 52.24±4.04 53.14±4.09 52.26±4.08 58.17±5.32 FEV1%（%） 50.14±5.58 51.32±5.27 50.16±5.57 66.42±7.28

3 讨论

当前，临床治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭时，先对患者进行常规治疗，减轻其病情后再采用对症治疗[7-9]。无创通气为临床治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭常用的方法之一，对患者的通气与换气功能可以起到改善的作用，并且加快肺组织中氧气弥散及排出二氧化碳的速度，能减轻患者临床症状，但是临床疗效并不理想。舒利迭是复方制剂之一，成分包括丙酸氟替卡松与沙美特罗[10]。其中前者为丙酸氟替卡松之一，抗炎效果显著，对患者气道炎性反应能起到改善作用；后者为β2 受体激动剂之一，可对肥大细胞介质释放进行抑制，促使呼吸道黏膜中组胺与白三烯两者含量下降，对气管平滑肌痉挛进行改善。舒利迭联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭时，效果明显[11]。本研究结果中，观察组患者的总有效率及肺功能指标均明显优于对照组，该结果充分显示，老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者采用舒利迭联合无创通气治疗，疗效良好。

综上所述，舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭，可取得良好的临床疗效，并改善患者肺功能，值得临床应用。