微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性分析

张素英

（太原市妇幼保健院 检验科，山西 太原 030012）

0 引言

随着我国医疗水平的提升，越来越多的人开始关注感染性疾病的诊治，为了提高临床医学中感染性疾病的诊断准确率，我们将微生物检验的方法应用于其中，并且我们可以根据微生物检验结果使用针对性的药物进行治疗，促进患者临床治疗效果的提升，帮助患者快速恢复健康[1-2]。然而由于感染性疾病中的病原菌存在许多的种类，进行微生物检验的过程中也存在着许多的问题，许多检验科工作人员的操作水平一般，很容易出现操作失误或者是不按照要求来进行操作的情况，非常容易导致微生物检验结果出现误差[3-4]。此外，随着抗菌药物的滥用，许多病原菌的耐药性在不断的提高，这无疑增加了疾病治疗的难度。因此，我们需要加强微生物的检验质量，促进患者治疗效果的提升。

1 资料与方法

1.1 微生物检验患者资料。从2018 年1 月至2019 年6 月到我院接受微生物质量检验的患者中随机选取1000 例患者作为本次的分析对象。这1000 例微生物检验患者中，年龄为1 天至12 岁，平均（7.4±1.2）岁。1000 例接受微生物检验患者的其他临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 微生物方法。①在进行微生物检验我过程中，医院领导需要全程对护士等工作人员进行监控，在进行微生物检验的过程中，需要全程对检验过程进行监控，详细观察检验前的质量控制（例如痰培养 标本 留取）、检验操作、使用的设备、检验的方法、使用时间以及报告审核等环节，分析对微生物检验质量造成影响的原因。②首先收集这1000 例患者的检验标本，然后按照医院相关规定，在无菌的环境下进行标本分离和鉴定，随后进行药敏试验，检验各类病原菌的耐药性。本文微生物检验使用到的设备器械包括：梅里埃3D 全自动血培养仪、ATB 半自动细菌鉴定药敏分析仪、立康CO2培养箱、上海新苗隔水式恒温培养箱、立康900 生物安全柜、郑州安图培养瓶和平板、赛默飞药敏纸片以及梅里埃比浊仪。

1.3 微生物检验效果观察。分别对这1000 例标本实施了相同的微生物检验后，统计出尿常规检查准确率、血常规检查准确率、脑脊液检查准确率以及病原菌检查准确率，并根据微生物检验结果分析出各类病原菌的耐药性。

1.4 统计学分析。本次微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性分析研究所得出的数据全部使用SPSS 14.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数±平均差表示，并使用t 值进行检验。计数资料以例数（百分率）n（%）表示，并使用进行检验，当P＜0.05 时，则数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 微生物检验治疗影响因素。通过本次对检验科人员操作情况的监控发现，这1000 例微生物检验报告中，存在116 例误差报告，详见表1。

表1 微生物检验治疗影响因素（n，%）

2.2 微生物检验准确率比较。通过检验结果发现，尿常规检验的准确率明显高于脑脊液检验准确率和血常规检验准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 微生物检验准确率比较（n，%）

2.3 两种致病菌耐药性分析。通过本次研究发现，常见的几种病原菌包括革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌致病菌，其中耐药性比较高的两种致病菌为革兰氏阳性菌中的金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性菌中的大肠埃希菌。

3 讨论

近些年来，随着我国环境污染的情况越来越严重，导致了许多感染性疾病的发生率越来越高，对人们的生命安全带来了严重的威胁，大多数感染性疾病产生的原因是由于身体受到了病原菌的入侵[5-6]。伴随着我国医疗水平的提升，越来越多的医学专家开始加强对于药物治疗的研究，促进了我国药物研究水平的进步。许多新型的抗菌药物被研发出来，在很大程度上预防了感染性疾病的传播和发生，降低了因为感染性疾病而造成的死亡[7-8]。但随着社会的发展，逐渐出现了许多抗菌药物滥用的情况，这种现象导致了许多病原菌的耐药性逐渐增强，让很多药物的作用逐渐降低，不利于患者病情的治疗[9-10]。为了减少这种情况的发生，我们需要提高微生物检验的质量，减少人为因素和外界因素对于微生物检验结果的影响，实际工作中检验前的质量控制尤为重要。例如痰培养留取的标本很大程度上影响着检验的结果。通过微生物检验结果我们能够找到作用效果更好的药物来治疗患者，提高临床治疗效果。还比如说：我们在进行微生物检验质量的影响因素研究时，一定要确保采集的样品和ICFMH 标准相同，这样才能够减少误差的出现。在实际的检测过程中，我们需要严格按照国家标准来实施检测，在实际的检测过程中我们需要秉承着以下三个原则来实施检测：①制定科学合理的检测质量方案；②尽可能排除检测标准受到外界污染的影响；③建立平行样本，提高研究可比性。检验人员需要严格按照这三种原则来进行操作，就能够减少外界因素对检验质量的影响。

综上所述，影响微生物检验质量的因素非常多，我们对微生物进行检验的过程中需要严格按照医院相关要求来进行操作，减少外界因素对于检验结果的影响，提高检验准确率，并且需要投入更多的精力研究病原菌的耐药性。