对比靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床应用

高丽丽

（伊春市中心医院，黑龙江 伊春 153000）

0 引言

随着社会医疗水平的发展，临床麻醉技术也随之获得了快速的发展，靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉在临床中应用中较为常见，靶控静脉麻醉是一种操作简单、易于调控的麻醉技术，利用药代动力学作为基础，使用模型对药物分解情况进行模拟，从而确定药物的最佳浓度，优点在于可对麻醉深度进行控制，可根据患者实际情况调整药物浓度，操作简单、给药精准[1]。静吸复合麻醉是临床麻醉中较为传统的一种麻醉方式，将静脉输注麻醉与吸入麻醉联合使用来维持全身麻醉的一种麻醉方案，具有对呼吸道无刺激的优点，但不足之处在于麻醉起效较慢、术后苏醒时间长、镇痛效果不显著[2]。靶控静脉麻醉和静吸复合麻醉各自麻醉效果不同，本研究中，对靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床应用情况进行了研究分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将本院于2018 年3 月至2019 年3 月接治的60 例全麻手术患者为此次研究对象，对其采取随机数字表法分为对照组（n=30 例）与观察组（n=30 例），其中对照组男14 例，女16 例，平均（49.85±9.85）岁；观察组30 例，男12 例，女18 例，平均（49.15±9.36）岁。两组患者基本资料比较，其差异不符合统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。两组诱导药物均为：异丙酚3 mg/kg，芬太尼2µg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，气管插管后，对照组患者予以静吸复合麻醉，术中吸入2%异氟烷、66%N2O 以维持麻醉效果；观察组患者予以靶控静脉麻醉，术中持续输注4-12 mg/kg 丙泊酚维持麻醉，电脑内输入患者相关指标，设定芬太尼靶浓度为2 µg/L，恢复自主呼吸时拔管。

1.3 观察指标。观察两组术中血压、心率、苏醒时间和术后疼痛程度，并对数据作以统计分析，术后疼痛程度采用视觉模拟疼痛评分（VAS）进行评估，满分为10 分，分数越高代表疼痛程度越高。

1.4 统计学分析。将数据结果纳入软件SPSS 17.0 进行统计学分析，使用t 和表示计量资料，P＜0.05 表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中血压、心率、苏醒时间对比。观察组患者血压水平、心率均低于对照组，同时观察组患者苏醒时间短于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术中血压、心率、苏醒时间对比

表1 两组患者术中血压、心率、苏醒时间对比

组别 例数 收缩术压（中S血B压P）（ m（m舒DH张BgP）压）心率m（in）次/苏（醒h时）间对照组 30 106.48±16.45 55.89±12.78 74.45±11.45 18.64±8.46观察组 30 96.45±14.26 45.64±12.45 66.12±8.12 13.45±6.12 t - 2.524 3.147 3.250 2.723 P - 0.014 0.003 0.002 0.009

2.2 两组患者术后疼痛程度对比。两组患者术后疼痛程度比较，对照组患者VAS 评分（5.45±1.56）分，观察组（2.42±1.36）分，比较结果为（t=8.019，P=0.001），观察组患者VAS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明观察组麻醉方案镇痛效果显著。

3 讨论

芬太尼是临床中常见的一种麻醉药，是一种阿片受体激动剂，该药物作用与吗啡较为类似，镇痛效果显著，约为吗啡的60-80 倍，芬太尼镇痛作用强且产生快，适用于麻醉前、麻醉中以及麻醉后的镇静与镇痛[3]。异丙酚是一种作用较快，且强效的全身麻醉剂，具有持续时间短，起效快，不良反应少，苏醒迅速而平稳等特点，异丙酚普遍对重症病人镇静及临床各科手术麻醉中采用，并和神经肌肉阻滞剂、吸入型麻醉、镇痛药等联合使用，无明显配伍禁忌[4]。两种麻醉药物合用，可有效提高麻醉效果。

靶控静脉输注麻醉与静吸复合麻醉在临床中较为常见，麻醉方法与麻醉效果各不相同，静吸复合麻醉为临床传统的麻醉方式，是因静脉麻醉药与吸入型麻醉联合使用，以产生并保持全身镇静、镇痛的一种麻醉方法[5]。静脉麻醉药起效快、不会刺激呼吸道等特点，普遍应用于诱导麻醉中，吸入型麻醉能够较易控制麻醉深度、术后易苏醒等特点，常用于全身麻醉维持。临床全身麻醉中，为增强全麻的麻醉效能，降低麻醉药使用量，并使用静脉麻醉药和吸入麻醉药，即静吸复合麻醉。该麻醉对患者呼吸道无明显刺激作用，不足之处在于麻醉起效较慢、术后清醒速度慢、镇痛效果不显著等。

靶控静脉麻醉是经静脉麻醉改进的麻醉方式，是指以药物来代替动力学为主要基础，将效应室以及血浆药物浓度来作为指标，可通过采取计算机模型自动计算并控制输注速度，因此可起到镇静、镇痛效果，其具有操作简单、易于调控[6]。随着麻醉技术的发展，靶控静脉麻醉的应用范围不断广泛扩大，实际麻醉工作中，麻醉师根据患者情况的不同，适当调整给药系统，通过设定精准的药物浓度来调节麻醉深度，该麻醉方式可对麻醉深度进行控制，使诱导过程平稳，术中麻醉深度适当。

本次研究结果得知，观察组患者术中血压水平、心率和VAS 评分均低于对照组，同时观察组患者苏醒时间短于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。由此可见，靶控静脉麻醉有更为显著的麻醉与镇痛效果，可维持患者术中生命体征平稳，同时改善患者疼痛程度，缩短术后麻醉苏醒时间，临床效果更佳。

综上所述，靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉相比较，靶控静脉麻醉镇痛效果更佳，可有效维持患者术中生命体征，改善患者术后疼痛程度，并缩短术后苏醒时间，是实施全身麻醉的理想方案，具有极高的临床应用价值。