正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果和安全性观察

平萍

（贵州省贵阳市南明区油榨街办事处卫生服务中心，贵州 贵阳 520100）

0 引言

临床上牙列缺损症状的发生率相对较高，主要表现为部分牙齿出现缺损现象而导致的牙列不完整症状。患者存在牙列缺损问题时往往还伴随牙颌畸形症状，直接影响到了患者牙齿功能和面部美观程度。在临床口腔疾病治疗的过程中，针对牙列缺损伴牙颌畸形症状，多会在修复牙列缺损的过程中，对畸形牙颌进行矫正，以此来恢复患者牙齿的生理功能，并改善患者面部的美观度[1]。本文选取在我院就诊的356 例牙列缺损伴牙颌畸形患者作为研究对象，观察并对比正畸与修复联合治疗的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2008 年3 月至2010 年10 月在我院就诊的356 例患者作为研究对象，所有患者均确诊为牙列缺损伴牙颌畸形症状。随机分为观察组178 例（进行正畸与修复治疗）和对照组178 例（进行修复治疗）。其中观察组男110例，女68 例；年龄17-73 岁，平均（53.10±7.25）岁；对照组男108 例，女70 例；年龄18-72 岁，平均（52.45±6.93）岁。两组患者在性别及年龄等方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。在进行正畸与修复之前，要求两组患者均口服甲硝唑进行治疗干预，并采用X 线明确患者的牙列缺损情况以及牙颌畸形状况。对观察组患者给予正畸与修复联合治疗，在治疗的过程中主要采用方丝弓固定矫治技术，通过重新构建患者牙齿咬合标准，严格按照标准扶直患者基牙，并适当拓宽缺牙牙间隙，将长度较长的对和牙进行适当压低，以保证基牙能够与牙列保持平整，确保畸形牙颌的矫正效果良好。正畸完成后开始进行修复治疗，针对成年患者可以采用烤瓷冠桥进行修复，而针对儿童患者则可采用活动义齿进行修复，修复治疗前应告知患者疗程相对较长，需要先试戴矫正器14 d，无不良症状后持续矫治半年，半年后复查矫治情况，继续保持3 个月，检查患者的咀嚼以及发音功能，待测评结果完全正常后，即可摘除矫正器。针对对照组患者采用修复治疗措施，治疗方法与观察组相同。

1.3 观察指标。①评价两组患者的临床治疗效果：治愈：治疗后患者牙齿美观程度较好，咀嚼和发音功能完全恢复，正畸牙位置稳定；好转：治疗后患者牙齿较为美观，咀嚼和发音功能基本恢复，正畸牙位置稍有松动；无效：治疗后患者牙齿美观程度较差，咀嚼和发音功能未恢复，正畸牙松动严重[2]。②评价两组患者在治疗前以及治疗后2 周、6 个月、9个月的后牙咬合评分。

1.4 统计学分析。通过SPSS 21.0 分析本次研究结果，计量资料及计数资料分别用、（%）表示，然后以t 检验、χ2检验。如检验结果提示P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比。对比两组患者的临床治疗效果发现，观察组的显效率，好转率，无效率，总有效率，均高于对照组，两组相比差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 对比两组患者后牙咬合评分。两组患者在治疗前后牙咬合评分差异不具有统计学意义（P＞0.05），观察组患者在治疗2 周后，治疗6 个月后，治疗9 个月后，均显著高于对照组的后牙咬合评分，两组相比差异具有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者后牙咬合评分比较

表2 两组患者后牙咬合评分比较

组别 n 治疗前2 周治6 个疗 月后9 个月观察组 178 42.88±2.37 51.11±1.73 59.04±2.45 63.16±1.77对照组 178 43.01±1.99 46.56±1.34 52.76±1.91 58.09±2.63 t - 0.727 13.287 15.031 24.563 P - 0.475 0.000 0.000 0.000

3 讨论

口腔疾病在临床上的发病率高，而且会对患者的日常饮食以及面部美观等造成严重影响。牙列缺损在口腔疾病中占比较高，该症状直接影响到了患者的咀嚼功能以及发音功能，同时还会对患者面部美观程度造成影响[3]。牙列缺损患者常常伴随牙颌畸形症状，更加给患者的日常生活造成不便。牙列缺损伴牙颌畸形病情较为复杂，在治疗的过程中难度较大，而且治疗周期相对较长，治疗后患者病情恢复缓慢。

临床上在治疗牙列缺损伴牙颌畸形症状时常采用正畸与修复联合法，治疗之前应充分了解患者对牙齿功能恢复以及面部美观等的需求，制定有效的治疗干预方案。同时要充分检查患者口腔状况，全面掌握牙列缺损程度以及牙颌畸形症状，采取有效的干预措施予以治疗[4]。本组资料研究显示，观察组的总有效率显著高于对照组，两组相比差异具有显著性（P＜0.05）；另外，观察组在治疗后2 周、3 个月、6 个月的后牙咬合评分均显著高于对照组，两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。由此可见，正畸与修复联合疗法对于改善患者竖直基牙以及咬合不良等问题疗效显著，能够有效调整患者缺牙间隙和牙齿角度，纠正了患者牙齿的受力传导方向，对于改善患者牙齿的咀嚼功能以及发音功能等具有积极干预效果[5]。与此同时，正畸与修复联合治疗还能够在一定程度上满足患者对牙齿面部美观度的心理需求，提高患者的生活质量。

综上所述，正畸与修复联合治疗牙列缺失伴牙颌畸形疗效显著，能够修复牙齿的整齐度，改善患者牙齿的咀嚼与发音功能，提高牙齿的咬合度，而且可以在一定程度上满足患者对牙齿美观的心理需求，值得在临床中进行推广。