盐酸右美托咪定在膝关节镜手术患者硬膜外麻醉中的应用价值

赵鸿雁

【关键词】盐酸右美托咪定;膝关节镜手术;硬膜外麻醉

膝关节属于人体主要关节，由于承受较大活动强度与患者年龄等原因影响，导致膝关节受损几率显著上升。近几年，临床开始通过膝关节镜手术治疗方法，向膝关节受损患者予以有效治疗，逐渐成为较为理想治疗效果[1]。因为膝关节镜手术创伤小，具有手术时间较短等特点，使其呈现良好预后效果，需要向患者科学应用麻醉方法，以达到麻醉效果快和剂量小等目的，但如果未消除患者负面情绪，会直接影响患者治疗与麻醉效果。

1 资料和方法

1.1资料

以120例膝关节镜手术患者为对象，选取时间为2017年-2020年，随机分组成对照组（60例）与观察组（60例）。对照组患者中，男女比例31：29，平均年龄（52.5±2.5）岁;ASA分级：I级患者39例，Ⅱ级患者21例。观察组患者中，男女比例33：27，平均年龄（53±3）岁;ASA分级：I级患者37例，Ⅱ级患者23例。对比两组患者资料发现，其差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

手术前应该禁食禁饮，将患者送至手术室后需要创建静脉通道，向患者给予面罩吸氧，并密切观察患者生命体征，协助其维持正确体位状态，要求患者调整为左侧卧位状态，并对L2-L3间隙予以穿刺，科学使用25G腰麻针，在脑脊液发生外流后用1毫升脑脊液与0.75%罗哌卡因相结合，配等比液为2-3毫升，利用腰麻针予以推入处理。在退针后放置硬模外导管，协助患者正确摆放，要求患者维持仰卧位状态[2]。

术前15min，以静脉滴注方式向对照组予以0.9%浓度氯化钠，剂量为10毫升。术前15min，以静脉滴注方式为观察组予以盐酸右美托咪定，剂量为10?g/kg，利用0.9%浓度氯化钠进行稀释，剂量为10毫升[3]。

1.3观察指标

对两组患者麻醉情况进行观察，即心率与平均动脉压。观察患者并发症，主要是以恶心呕吐与镇痛不足、心动過缓等为主。

1.4 统计学分析

本文研究产生数据均用SPSS 23.0分析，麻醉情况（x±s）表示，t检验，并发症（%）表示，X2检验。P<0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 麻醉情况

麻醉中与麻醉后对照组心率高于观察组，平均动脉压指标均低于观察组（P<0.05），如表1。

2.2 并发症

对照组并发症发生率16.6%，高于观察组3.3%（P<0.05），如下表2。

3 讨论

在对膝关节疾病患者进行治疗时，关节镜手术属于有效诊断和治疗方法，手术过程通常选择硬膜外麻醉，此种麻醉形式具有药物剂量少和镇痛效果快等特点，医师可以在手术过程按照患者麻醉状况调整用药量，然而，因为手术过程患者处在清醒状态，极易存在紧张和恐慌等负面情绪，会对临床手术、麻醉造成直接影响，进而增加患者手术风险[4]。在临床中，硬膜外麻醉属于比较常见麻醉方法，在临床中具有较为广泛应用效果，经过临床调查研究发现，在膝关节镜患者手术过程，将盐酸右美托咪定应用其中，具有起效时间短特点，一般情况维持10-15分钟，可以直接作用于中枢神经系统，发挥镇痛与镇静等效果，同时避免发生术后并发症，因此，该药物可以加强腰硬麻醉效果，提高组织作用[5]。

本文研究中，观察组患者应用盐酸右美托咪定后，患者心率、平均动脉压得到明显改善，并发症发生率为3.3%，各指标均优于对照组，组间差异有意义（P<0.05），可见此种方法可以降低并发症，改善麻醉效果和手术情况，确保患者具有较高手术效果。

由此可见，膝关节镜手术患者硬膜外麻醉中科学应用盐酸右美托咪定，可以保证其整体麻醉效果，使其呈现较高安全性，并缓解患者疼痛症状，以提升患者麻醉效果，具备应用价值。

【参考文献】

[1]侯作家.盐酸右美托咪定用于老年患者膝关节镜手术腰麻联合硬膜外麻醉的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（75）：158-159.

[2]许培红，朱爱军，莫肖燕.盐酸右美托咪定在膝关节镜手术患者硬膜外麻醉中的应用价值[J].浙江创伤外科，2017，22（5）：1005-1007.

[3]叶东婷，王建科，王爱丽.盐酸右美托咪定运用在老年患者膝关节镜手术腰麻 联合硬膜外麻醉的效果探讨[J].中外医学研究，2018，16（8）：18-19.

[4]彭昌梅.盐酸右美托咪定用于膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉的效果研究[J].医药前沿，2019，9（2）：94-95.

[5]黄剑.盐酸右美托咪定在膝关节镜手术患者腰硬联合麻醉中的应用价值[J].中外医学研究，2018，16（26）：166-167.