卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤超声检查与诊断价值分析

陈菊 徐辉

【关键词】卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤;超声检查;诊断价值

卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤作为临床中发生率较高的一种性索间质肿瘤，在全部卵巢肿瘤中的占比大约为1.0%-4.0%，具体是指组织构成从以卵泡膜细胞为主到以呈现韦小宝以及胶原纤维为主的一系列肿瘤[1]。因为卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤的临床症状不具备典型性，认识不足，所以术前容易出现误诊和漏诊的现象[2]。本研究主要分析了卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤的超声检查及诊断价值，现做如下分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年9月至2019年5月收治的35例性索间质来源的肿瘤患者，其年龄为18-81岁，平均为（（54.1±9.8））岁;20例患者已绝经。患者临床表现主要为阴道不规则流血、月经紊乱、下腹胀痛不适;部分患者不存在临床症状，妇科检查结果显示存在盆腔肿块。妇科检查时在附件区扪及活动性好、边界以及直径清楚的肿瘤。全部患者均采用开腹或者腹腔镜肿瘤切除术，获得病理检查结果。

1.2 方法

术前，全部患者均选择Voluson E8、Voluson S6型等彩色多普勒超声诊断仪，开展阴道和（或）腹部超声检查、腔内探头、腹部探头的频率分别为7-9MHz、3.5-5MHz。根据常规流程检查双附件以及子宫，对肿瘤形态、大小、部位、后方是否存在回声衰减、内部回声、毗邻关系、彩色血流、腹水等情况进行观察记录。肿瘤血流信号丰富程度的判断标准为：病灶内不存在血流信号判断为0级;存在少量血流，点状血流共有1-2处则判断为I级;中量血流，存在几条小血管或者1条主要血管则判断为II级;血流丰富，血管交织成网状或者存在4条以上血管则判断为III级。

1.3统计学分析

本实验相关数据运用SPSS21.0软件做统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间数据比较进行X2检验，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，组间数据比较进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般情况观察

全部35例患者中，33例患者为单侧卵巢病变，其中16例为左侧，17例为右侧;另外2例患者为双侧卵巢病变。20例患者出现绝经后病变。合并症：25例患者并没有发现显著的腹水回声;7例患者伴少量的腹水回声;3例患者存在中等量的腹水回声。3例患者伴绝经后子宫内膜增厚，1例患者伴同侧卵巢浆液性囊腺瘤，1例患者伴对侧输卵管腺纤维瘤，12例患者伴子宫肌瘤。23例患者接受肿瘤血清标志物检测，2例患者AFP上升，3例患者CA199上升，5例患者伴CA125上升，其他患者肿瘤血清标志物检测结果均无异常。收治的35例性索间质来源的肿瘤中，28例患者经病理确诊为卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤。

2.2卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤患者的超声特点观察

全部28例卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤患者中，23例患者为实性肿瘤，占比为82.14%（23/28），3例患者为囊实性肿瘤，占比为10.71%（3/28）。

实性肿瘤内部表现为欠均匀或者均匀回声，其中20例患者为低回声，2例患者为等回声，1例患者为高回声;肿瘤边界清晰，表现为类圆形或者圆形，呈小分叶状或者形态规整，周边回声增强，肿瘤后方回声衰减、無明显改变或伴有轻度增强，其中3例患者轻度增强，7例患者无明显改变，13例患者为衰减。

囊实性肿瘤包括以实性为主者、以囊性为主者。前者囊腔处于肿瘤边缘，较小，囊性部分的占比不足1/3，实行部分表现为不均匀回声;后者可以为多房或者单房，形态不规则或者规则，囊壁及其内分隔厚薄不均匀，囊液充满点状回声或者清晰，囊壁不存在结节回声。囊壁后方主要为增强回声，分别为2例、1例。

彩色多普勒显像结果发现，16例肿瘤内部未发现彩色多普勒血流信号，8例存在少量的血流信号，2例存在较丰富的血流信号。

2.3超声检查的诊断符合率观察

超声检查结果显示，23例患者与术后病理检查结果相符，超声检查的诊断符合率为82.14%（23/28），其中超声漏诊2例卵泡膜-纤维瘤，误诊为浆膜下肌瘤的是3例。

3 讨论

本研究中，23例患者为实性肿瘤，肿瘤内部表现为欠均匀或者均匀回声，其中20例患者为低回声，2例患者为等回声，1例患者为高回声;肿瘤边界清晰，表现为类圆形或者圆形，呈小分叶状或者形态规整，肿块周边回声增强，大部分肿块后方伴有声衰减;彩色多普勒显像结果发现，28个确诊病例中，16例肿瘤内部未发现彩色多普勒血流信号，8例存在少量的血流信号，2例存在较丰富的血流信号，2例为超声漏诊。结果表明，卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤的典型声像图特征主要为为低回声型、后方回声衰减、无血流或者血流少等。本研究中，超声检查结果显示，23例患者与术后病理检查结果相符，超声检查的诊断符合率为82.14%（23/28），其中超声漏诊2例卵泡膜-纤维瘤（无临床症状，肿块体积太小而被忽视），误诊为浆膜下肌瘤的是3例（肿块体积过大并与子宫关系密切）。研究结果表明，卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤容易被误诊为子宫浆膜下肌瘤以及卵巢恶性肿瘤。所以在实际的临床诊断中，应注意鉴别诊断。

总之，卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤的超声表现具有一定的典型性，能为临床诊断提供依据;在实际的临床诊断工作中，根据患者的声像图特征和临床表现，能早期诊断卵巢卵泡膜-纤维瘤组肿瘤。

【参考文献】

[1]王冠杰，曹云云，龚晓萍，等.卵泡膜细胞瘤的超声声像图表现及诊断分析[J].中国医药导报，2018，15（31）：142-145.

[2]王华军.卵巢纤维瘤的超声诊断及临床病例资料回顾分析[J].中国社区医师，2018，34（15）：128+130.