4 070例婚前体检乙型肝炎病毒感染筛查结果分析

郑金燕

(郑州市金水区妇幼保健所检验科，郑州 450003)

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)是引发慢性乙型肝炎的主要病原体。近年来，HBV感染发病率逐年上升，若不及时干预治疗，随着病情的发展，患者将出现肝硬化或进行性肝纤维化，具有较高的传染性，对患者生命安全构成严重威胁[1-2]。婚前体检中检查是否存在HBV感染，有助于及时建立有效的防护措施，并对阻断HBV在母婴间的传播具有积极意义[3-4]。基于此，本研究筛查4 070例婚前体检者，分析HBV感染情况及筛查结果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2016年9月—2018年11月在郑州市金水区妇幼保健所进行婚前体检者4 070例，共2 035对。年龄21～38(28.74±2.06)岁。纳入标准：婚前体检资料完整；意识清晰，可配合检查；均自愿参与，签署知情同意书。排除标准：合并非肝脏严重脏器功能异常；婚前体检资料缺乏；依从性差，无法配合本次检查；非自愿参与；意识障碍者。

1.2 方法

1.2.1 试剂 HBV五项标志诊断试剂由广州建仑生物科技有限公司提供；谷丙转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)诊断试剂由上海蓝仪科技有限公司提供。

1.2.2 检测方法 抽取所有婚前体检者清晨空腹肘静脉血3 mL，采用间接反向血凝法测定HBV表面抗原(hepatitis B surface antigen，HBsAg)水平，当稀释度>1∶16时，则可判定检测结果为阳性。同时采用酶联免疫吸附法检测HBV血清标志物水平。肝功能检测采用紫外-乳酸脱氢法，正常男性为9～50 U/L，女性为7～40 U/L，超出该范围则说明肝功能异常。上述所有操作均严格按照试剂盒说明进行。

1.2.3 观察指标 分析HBsAg阳性检出率及ALT异常状况、HBV血清标志物检出情况，包括HBsAg、HBV表面抗体(hepatitis B surface antibody，HBSAb)、HBVe抗原(hepatitis B e antigen，HBeAg)、HBVe抗体(hepatitis B e antibody，HBeAb)、HBV核心抗体(hepatitis B core antibody，HBcAb)。

2 结果

2.1 HBsAg阳性检出率及ALT异常 参与本次筛查的4 070例婚前体检者中，其检测出HBsAg阳性160例，阳性率为3.93%(160/4 070)，其中，男性132例，女性28例；单一方阳性154例，双方均阳性3对。由此可见，男性HBsAg发生率均高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。检测出ALT异常者共15例，发生率为0.37%(15/4 070)，男性11例，女性4例，男性ALT异常检出率高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 HBV血清标志物检出情况 对160例HBsAg阳性婚检者进行进一步HBV血清标志物检测，男性HBV血清标志物阳性检出率高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 HBV血清标志物检出情况比较 [n(%)]

3 讨论

慢性乙型肝炎患者因HBV侵入肝脏后具有弥漫性，致使该疾病具有传染性，是临床常见疾病。该病症的发生与免疫系统功能低下、存在肝病史等因素相关，如肝脏损害、白细胞减少症、血液透析造成的紊乱性代谢等，均与病毒感染存在密切联系。肝区疼痛、黄疸、肝病面容、食欲差等均是慢性乙型肝炎主要临床特征，对疾病进行确诊时可结合肝功能、血液生化检查或超声检查等方式[5-7]。婚前检查有利于及早检出HBV感染情况，通过婚前检查有助于阻断HBV在人群中的传播，在检查过程中对于异常状况及时给予干预，可大大降低HBV感染传播概率，同时还可提高新生儿出生素质，降低HBV感染概率[8-9]。本研究结果显示，参与本次筛查的4 070例婚前体检者中，检测出HBsAg阳性共160例，阳性率为3.93%，高于张根生[10]研究中显示的北京市西城区8 125例婚检对象的HBsAg阳性率1.98%。其原因可能与北京地区HBV疫苗接种率及人口素质较高等有关；本研究检测出ALT异常者共15例，发生率为0.37%，均推荐其进行后续检测，以进一步明确肝功能水平；男性HBsAg阳性及ALT异常检出率均高于女性，分析其原因可能与男性的生活习惯如吸烟、饮酒、社交活动较多等因素相关。160例HBsAg阳性婚检者检出HBsAg、HBeAg、HBcAb均为阳性42例，占26.25%；HBsAg、HBeAb、HBcAb均为阳性73例，占45.62%；检出HBsAg、HBcAb为阳性19例，占11.88%；检出HBeAb阳性26例，占16.25%。在HBV血清标志物检出中无论属何种类型的阳性，则推荐其进行核酸DNA 检测，通过核酸拷贝数判断是否具有传染性，避免准夫妻双方接触或亲人接触发生感染。在婚前体检中，无论参与检查者任何一方检出存在肝功能或血清标志物指标异常，均需采取积极的预防措施。医生需在确认检查结果无误后及时电话通知，对双方进行科学、规范、准确的医学指导及婚育指导，或建议家属注射乙型肝炎疫苗，可进行全程免疫，预防病毒在家庭中传播。若女性参检者已怀孕，同时检出血清标志物指标异常，需建议男方及时注射乙型肝炎疫苗，并告知女性于妊娠28周时根据孕期情况变化给予乙型肝炎免疫球蛋白治疗，直至分娩结束，且在孕期内定期检查血清标志物各项指标水平，虽处于被动免疫状态，但给予积极的干预有助于提高新生儿出生素质[11-12]。此外，若备孕女性为HBV携带者，在孕前需及时复查肝功能及HBV复制情况，若病毒处于活跃期，则其具有较高的传染性，极易导致宫内感染的发生，需暂缓怀孕计划，根据专业医生的建议积极接受抗病毒治疗，待病情好转后再实施怀孕计划，确保优生优育[13-14]。

综上所述，实施婚前体检有助于及时筛查HBV感染情况，对于筛查的异常状况可进行及时的免疫预防，利于降低疾病感染概率，促进优生优育。