一种兔复合麻醉方法的手术验证试验

苏 景 ， 郭泓呈 ， 范宏刚 ， 刘 涛 ， 赵振宇 ， 吴东霖 ， 王楚翘

(1.东北农业大学动物医学学院 ， 黑龙江 哈尔滨 150030 ； 2.黑龙江省动物疫病预防与控制中心 ， 黑龙江 哈尔滨 150069)

随着兔作为宠物饲养量的逐渐增加，相关的临床诊疗病例也不断增多，绝育和一些消化道手术和牙科诊疗等成为兔科动物常见的外科诊疗工作，在这些诊疗过程中对兔进行适宜的化学保定是极为必要的[1-3]。由此可见，研究兔的安全、确实的复合麻醉用药势在必行。因此，本课题组开展了兔复合麻醉的研究，通过一系列科学组方试验的摸索，最终确定于兔背最长肌注射右美托咪定[90 μg/(kg·bw)]、氟哌利多[2.2 mg/(kg·bw)]和布托啡诺[0.4 mg/(kg·bw)]组成的复合麻醉方案，可对兔产生良好的麻醉效果。本试验旨在通过外科手术验证试验，初步评价该复合方法的临床适用性，为其临床实践中进一步应用提供理论基础和试验依据。

1 材料与方法

1.1 实验动物 新西兰兔12只，体重2.0～2.5 kg，雌雄各半，购自哈尔滨医科大学实验动物中心，于东北农业大学临床教学医院实验动物舍单笼规范饲养，观察2周后无异常表现者方可进入下一步试验，整个试验过程中饲养管理条件保持一致。

1.2 仪器 重症监护仪(Datex-OhmedaS/5TM)、呼吸循环监护仪(IntelliVue MP20)、常规手术器械、听诊器、体温计、微量移液器、一次性注射器、静脉留置针等。

1.3 方法 (1)术前准备：实验兔禁食12 h以上，禁水3 h以上，麻醉前称重，计算各药物需要剂量。在给予试验药物之前15 min肌内注射阿托品[0.02 mg/(kg·bw)]。 常规外科手术器械灭菌备用，连接监护仪器设备。(2)麻醉方法：背最长肌分点肌内注射右美托咪定[90 μg/(kg·bw)]、氟哌利多[2.2 mg/(kg·bw)]和布托啡诺[0.4 mg/(kg·bw)]。(3)手术验证试验内容：实验兔进行胃切开术(6只)、 绝育术(6只)，其中公兔去势和母兔绝育术各3只。(4)监测项目：使用重症监护仪测定体温(T)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、平均动脉压(MAP)等指标。

2 结果

使用该复合麻醉方案对12只实验兔实施麻醉，待麻醉平稳后分别实施胃切开手术、雄兔去势术和雌兔绝育术，手术均顺利完成，麻醉时间持续45～60 min。

2.1 常规监测 结果表明，在手术过程中T、HR和RR的变化趋势与麻醉组相近，比较相同时间点手术组与麻醉组数据，不存在显著差异(P>0.05)，结果见表1。

2.2 特殊监测 结果表明，在手术过程中SPO2和MAP变化趋势与麻醉组大致相近，比较相同时间点手术组与麻醉组数据，不存在显著差异(P>0.05)，结果见表1。

2.3 镇痛效果观察 结果表明，手术过程中切割和缝合皮肤时，动物无疼痛反应；钝性或锐性分离皮下组织时，动物无疼痛反应；钝性或锐性分离肌肉时，动物无疼痛反应；夹持、切割、缝合腹膜时，动物无疼痛反应；牵拉肠系膜及内脏时，动物无疼痛反应；对空腔器官进行切割、探查、缝合时，动物无疼痛反应；术后，动物苏醒后无明显疼痛表现。

2.4 肌松效果观察 结果表明，手术过程中，切割皮肤及分离肌肉时，可明显感觉到肌肉无紧张力；在切开腹膜后内脏基本保持原来位置，无内脏涌出现象；在牵拉内脏时，内脏无明显的回缩力。

表1 术中复合麻醉制剂的麻醉效果

3 讨论

一种麻醉方法或麻醉药物的效果不仅反映在对麻醉四要素(镇静、镇痛、肌松和生物反射)的监测方面，一般认为四要素只能代表该方法或药物可以达到化学保定效果，也就是可以用于动物的制动操作，但能否用于临床上常见的外科诊疗操作，还需要进行更为接近临床实践的验证试验。手术验证试验是评价麻醉药物及麻醉方案在临床及科研适用性的重要环节，是进行药物或方法应用推广的重要步骤[4-5]。为了更好地评价复合麻醉方案的作用效果，为其推广应用提供临床依据，课题组对兔进行了腹腔探查术和常规手术验证试验。

在选择手术项目时，课题组较为注重兔临床诊疗的实际需要，选择临床上开展最多的兔绝育手术和胃肠手术，其中胃切开术是各类动物临床上常见的外科手术，具有较好的代表性。经过腹腔探查和常规手术综合监测，结果表示：手术组镇痛效果确实，肌松良好，可以满足45～60 min的常规手术操作；手术组与麻醉组HR、RR、SPO2、MAP等在相同时间监测点变化趋势相似。结果表明该复合方案可产生较好的麻醉效果，对呼吸、循环系统常规指标影响轻微，术后没有明显的意外和并发症，有效抑制手术刺激，为兔的剖腹探查及临床常规外科手术提供了良好的化学保定方案，为进一步开发用于临床诊疗和科研试验的兔专用复合麻醉制剂奠定了理论基础并提供了试验依据。

综上，于兔背最长肌注射右美托咪定[90 μg/(kg·bw)]、氟哌利多[2.2 mg/(kg·bw)]和布托啡诺[0.4 mg/(kg·bw)]，可顺利完成胃切开术和绝育术等常见手术，有效抑制手术刺激。