如何提高手卫生的依从性？

叶晓群

在我们每个人的生活中，能够正确地进行洗手和对手进行消毒是维护卫生的首要步骤。在国际中，手部卫生一直受到广泛的关注，这是预防重大传染疾病的首要方式。通过研究也能得到相关结论，在医院受到感染的患者，有30%的患者是通过医护人员的手部被感染的。伴随着人们对健康需求的提高及医疗技术的发展、医疗设备的更新换代，医护人员手卫生的依从性养成非常重要，这是一项预防与控制医院感染的基本措施。那么如何能够提高医护人员的手卫生依从性？

1 当下医护人员手卫生现状

在日常生活中，医护人员工作经常极其繁忙，而医护人员的手每天需要接触许多患者，这也就导致医护人员的手污染极其严重。在目前的医护状况中，还有一些医护人员对于手污染的情况还有一些认识上的不足。而由于工作繁忙的原因，许多医护人员没有时间洗手。从以往的肥皂到现在的免洗液，如果每次接触了患者之后就要进行洗手，对于医护人员的工作来说也是一种重大的负担。

2 医护人员洗手依从性较差的原因

2.1 对手部卫生情况认识不足

造成我国当下医护人员手卫生依从性较差原因主要有几点。首先是在上岗前，医护人员对于手部卫生的教育不足，很多重要的知识没有进行教授。而在医院中，大部分推广内容都侧重于治病，而对于更重要的根本性传播途径——手部卫生，并没有进行大范围推广。而对于医护人员来说，也并没有出台一款适合的洗手液。香皂的清洁性好，但对于需要经常洗手的医护人员来说，对手部的刺激较大。而洗手液对于手部的防护比较好，但对于手部细菌的清洁性比较低。在我国，医护人员依旧处于比较稀缺的状态，很多岗位都面临着缺人少人的情况。这也就导致了如今在岗的医护人员工作繁忙，对于洗手没办法引起重视。最后，有部分医护人员对于洗手步骤的了解不足，匆匆洗手，无法达到充分的洗手目的。这样的洗手并不能有效的降低医护人员手部细菌的存活率，对于与医生接触的患者来说，也是一种巨大的隐患。

2.2 医护成本的提高

在当下医护人员医疗成本日益提升的情况下，洗手液与香皂的支出又是不小的提升。对于需要经常洗手的医护人员，洗手液与香皂的支出并不是小数目，这也是当前医护人员洗手依从性较差的原因之一。

3 手卫生的干预措施

3.1 从根本上提升医护人员手卫生的意识

在前文中已经提到了，关于医护人员洗手的重要性在于不仅仅是保护医护人员，更是保护患者。想要提高医护人员的洗手卫生依从性，需要从根本上提升医护人员洗手卫生的意识。医院对于各个科室的洗手液支出都要进行负担，解决医护人员洗手的后顾之忧，这种支持的态度有助于医护人员进行手部卫生习惯的养成。

3.2 完善医院手部卫生设施

在进行洗手过程中，所需要重视的不仅仅是洗手液，还有相关的洗手器具。一旦洗手器具发生污染，对于洗手质量与污染控制都是一种巨大的损害。例如传统的水龙头，关闭与开始都需要用手部进行碰触。但这种接触常常会导致细菌感染。因此对于洗手器具的改装属于必然的，先将以往的传统水龙头改装成为感应式水龙头或脚踏式水龙头，就能有效地减少污染的发生。同样原理的吸收器材污染控制还发生在香皂、按压式洗手液上，想要从根本上摆脱接触污染的发生，可以改为红外洗手液。这种洗手器材的改装，有助于有效避免污染的发生。

3.3 制定相关手部卫生管理细则

在以往的医疗相关中，对于手部卫生的管理细则没有严格与紧密的制定。在以后的发展中，如果想要对手部卫生的依从性进行提高，首先需要做的就是对医护人员进行严格要求，务必要严格落实手卫生管理制度。那么在实际的诊疗护理过程中，首先需要规定医务人员上班时洗手，进行工作时洗手，饭前便后进行洗手，接触患者要洗手，下班时要洗手。而对于洗手方式与洗手时间也要进行详细规定，洗手時要保证无死角揉搓，揉搓时间则要保证20秒以上。而对于不同的岗位，这项洗手细则也要进行不同程度的改变，在医院张贴相应的洗手规范宣传化画。通过规章制度来对医务人员的手部卫生进行规范。这种宣传方式还能有效帮助医院患者，进而得到良好的洗手习惯与健康生活方式的推广。

3.4 加强对医护人员洗手心理的熏陶

在对医护人员进行严格遵守洗手规定的同时，还要坚持对医护人员进行洗手知识的心理熏陶。这种心理熏陶的开展主要从几个方向来进行，首先是向医护人员进行教授洗手的重要性。主要的教学方向是向医护人员描述不洗手的危害和病菌的传播危害。其次是让医护人员明白不洗手的危害不仅仅作用于自身，更作用于患者。医护人员不洗手就进行治疗，会导致一个患者的病菌传染到另一个患者的身上。这种病菌传染尤其对婴儿和老年人的影响巨大，这是因两者的免疫力低弱导致的。对于医护人员自身来说，这种不洗手的习惯更会影响自身，事实上，在医院中发生了许多起肺结核患者感染给医护人员的案例。

3.5 加强对医护人员手部卫生的检查力度

在对医务人员进行手部卫生的依从性提高时，除了上文中提到的一些知识普及方式，还要对医护人员手卫生规范执行情况进行督导。在日常工作中定时、不定时对不同科室的医护人员进行相应的检查，检查的目的主要是为了检查医护人员是否做到了正确、全面的洗手。尤其是对于一些传染病科室、临床医生的手，应当进行定期的细菌抽查，并将每次检查中的不同检查结果进行反馈。

手部卫生是对一些传染疾病、重大疾病进行抗争的第一防线，这种方法相较于其他药物治疗与药物预防，是属于最简单、最重要也是最实惠的方法。而通过对手部卫生的管理，能够最大程度地降低患者在医院受到感染的可能性。对于医护人员来说，良好的洗手方式与洗手知识的普及，也是降低自身受到感染的方法。对医护人员进行良好的洗手方式普及，能够有效的提高医务人员手部卫生的依从性，也正是因此，各大医院也越发重视对医务人员的手部卫生知识普及。

编辑：陌漓  yangsheng_moli@sina.com