血府逐瘀汤加减联合针灸治疗腰椎间盘突出症的效果分析

李美 刘健

【摘要】目的：探究血府逐瘀汤加减联合针灸治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：选择我院2016年9月至2019年11月收治的40例腰椎间盘突出患者，随机分为针灸组和联合组，观察腰椎功能改善情况，比较治疗效果。结果：联合组治疗后的主观症状、临床表现、日常活动受限情况等JOA评分及VAS评分均低于针灸组（P<0.05），联合组的治疗总有效率高于针灸组（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤加减联合针灸可有效改善腰椎间盘突出症患者的腰椎功能，缓解患者疼痛，治疗效果较为理想，可推广。

【关键词】腰椎间盘突出症;针灸;血府逐瘀汤加减;腰椎功能

【中图分类号】

R249 【文献标识码】

【文章编号】2095-6851（2020）05-167-02

腰椎间盘突出症（LDH）属“腰痛”“痹症”范畴，风寒侵体、气滞血瘀、肝肾亏虚、经脉失养等均可导致该病产生。临床治疗以调节肾阳、祛湿化瘀，濡养经脉为主[1]。有相关报道指出，中草药具有消炎镇痛、抗粘连、改善局部微循环等作用。而针灸可加速血液流动，改善腰椎功能[2]。因此，本文研究血府逐瘀汤加减联合针灸治疗腰椎间盘突出症的效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年9月至2019年11月收治的40例腰椎间盘突出患者，随机分为针灸组和联合组，每组20例。男26例，女14例，年龄44～75（58.38±3.08）岁。病程1～6（2.64±2.03）年。疾病程度：轻度23例，中度20例，重度17例。中医辨证分型：血瘀型21例，寒濕型19例。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均符合腰椎间盘突出症临床诊断标准，予以入组。排除其他腰椎疾病者，排除肝肾等严重功能障碍者。

1.2 方法

针灸组给予针灸治疗。取腰阳关、双侧肾俞、夹脊、命门、大肠俞、阳陵泉等穴位，以消毒酒精对穴位及周围皮肤消毒后，选择0.35×50mm毫针，经L5-S1段、L4-L5段进针，以感觉椎弓板为宜，得气后，以提插捻转平补平泻手法留针20～30min，针刺部位感觉酸胀、沉重则为有效。

联合组在针灸的基础上，联合血府逐瘀汤加减治疗。药物配方：当归15g，桃仁10g，川芎10g，红花8g，生地8g，赤芍8g，炒杜仲10g，薏苡仁10g，甘草5g，牛膝8g，去皮枳实5g。伴有便秘者，再添当归5g，枳壳5g。伴有肢体麻木者，添加熟地10g，杜仲8g，黄芪10g，川断8g;伴有疼痛剧烈者，添加没药5g，乳香8g。以水煎服至150mL，早晚温服。3剂为1个疗程，连服4个疗程。

1.3 评价指标

⑴比照日本骨科协会评估治疗分数（JOA评分），治疗后从主观症状（5分）、临床表现（6分）、日常活动受限（14分）、膀胱功能（4分）情况4个维度评估腰椎功能改善情况。总分范围0～29分，分数越高，功能障碍程度越轻。同时使用简易视觉疼痛评分量表（VAS）评估治疗前后的腰椎疼痛情况，总分1～10分，分数越高，疼痛越剧烈。

⑵比较治疗效果：治愈：JOA评分改善率100%;显效：JOA评分改善率60%～99%;有效：JOA评分改善率25%～59%;无效：JOA评分改善率<25%。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行x2检验，计量资料（x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 JOA评分、VAS评分对比

联合组治疗后的主观症状、临床表现、日常活动受限情况等JOA评分及VAS评分均低于针灸组（P<0.05），见表1。

2.2 治疗效果对比 联合组治疗后治愈者12例，占比60%;显效者7例，占比58.3%;有效者9例，占比30%，无效者1例，占比5%，治疗总有效率为95%;针灸组治疗后治愈者7例，占比35%，显效者4例，占比20%，有效者5例，占比25%，无效者4例，占比20%，治疗总有效率为80%。联合组的治疗总有效率高于针灸组（x2=7.141，P<0.05）。

3 讨论

血府逐瘀汤以桃仁、川芎、当归、黄芪为君药，川芎可行气开郁、活血祛瘀、祛风止痛;当归可调经止痛、补血益气。以红花、牛膝为臣药，可使药效下行，畅通经络，解除瘀滞。以赤芍、杜仲、甘草等为佐使药，可补气益脾、和中缓急、调和诸药。药物合用，可发挥补血活血、祛瘀通气、理气疏肝、疏通经络等功效[3]。现代药理研究亦证实，血府逐瘀汤可扩张血管，改善新陈代谢和血流动力学，缓解神经炎症反应，降低血管通透性，对于提升机体免疫力和抵抗力，缓解腰椎疼痛，改善临床症状作用显著。针灸可舒筋活血、镇静止痛，配合血府逐瘀汤的行气止痛、补气益血、调和肝肾等作用，可优化临床疗效，经济效益与社会效益突出[4]。

在本次研究中，针灸组仅给予针灸治疗，联合组给予血府逐瘀汤加减联合针灸治疗，结果显示，联合组治疗后的主观症状、临床表现、日常活动受限情况等JOA评分及VAS评分均低于针灸组，联合组的治疗总有效率高于针灸组。提示血府逐瘀汤加减联合针灸对于缓解患者腰椎疼痛，改善其临床症状有积极作用。

综上所述，血府逐瘀汤加减联合针灸可有效改善腰椎间盘突出症患者的腰椎功能，缓解患者疼痛，治疗效果较为理想，可推广。

参考文献：

[1] 袁建，刘华. 手法点穴配合温针灸治疗腰椎间盘突出症40例临床观察[J]. 中国民族民间医药，2019，20（12）：96-98.

[2] 韩妮妮，卫凌. 血府逐瘀汤加减联合针灸治疗腰椎间盘突出症脊柱内镜术后残余症状的临床效果[J]. 临床医学研究与实践，2019，34（6）：151-152.

[3] 郑四化. 温针灸腰椎间盘突出症改善疼痛、恢复功能及预后作用分析[J]. 中医药临床杂志，2018，12（8）：2309-2311.

[4] 陈青松，金智勇，臧鹏. 身痛逐瘀汤加减口服配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]. 中国社区医师，2019，13（2）：107+109.