神效散外用联合四妙散口服治疗急性痛风性关节炎的临床有效性研究

李淑芳

【摘要】目的：对急性痛风性关节炎采用神效散与四妙散联合治疗的效果进行观察。方法：选取2018年2月至2019年2月期间96例急性痛风性关节炎患者，随机分为观察组与对照组，各48例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组治疗基础上给予神效散联合四妙散治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗后，两组患者肿胀、疼痛及关节活动评分较治疗前均下降（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：对急性痛风性关节炎患者采用神效散外用联合四妙散口服治疗，对患者肿胀、疼痛等症状有明显缓解作用，可促使关节活动功能恢复，治疗效果较好，值得推广。

【关键词】神效散;四妙散;急性痛风性关节炎;有效性

【中图分类号】

R365【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-156-02

急性痛风性关节炎属于临床常见代谢性疾病，具有疼痛剧烈、发病急的特点，患者可伴有热、红、痛、肿等症状，随着病情进展，患者关节可出现肿痛、畸形、压痛及功能障碍等情况，严重时对患者肾功能及多系统造成损害，影响患者生活质量[1]。西医主要以非甾体抗炎药、秋水仙碱及皮质类固醇等药物进行治疗，但用药后患者容易出现慢性肾功能不全、胃肠道不适、免疫抑制及烦躁不安等不良反应[2]。因此，近年来中医在急性痛风性关节炎治疗中越来越受到患者的青睐。本次对96例急性痛风性关节炎患者进行研究，对神效散外用联合四妙散口服治疗的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年2月期间96例急性痛风性关节炎患者，随机分为观察组与对照组，各48例。对照组中，男性26例，女性22例，年龄最小32岁，最大65岁，平均（44.7±3.7）岁;观察组中，男性25例，女性23例，年龄最小31岁，最大66岁，平均（45.2±3.5）岁。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予1g碳酸氢钠片（生产企业：上海玉瑞生物科技药业有限公司;批准文号：国药准字H41024197）口服，3次/d;给予60mg洛索洛芬钠片（生产企业：第一三共制药有限公司;批准文号：国药准字H20030769）口服，2次/d;给予1～3mg/d秋水仙碱片（生产企业：批准文号：云南植物药业有限公司;国药准字H53020166）口服，连续治疗2周;观察组在对照组治疗基础上给予神效散外用联合四妙散口服治疗。神效散组方：大黄、侧柏叶各300g，桂枝、血蝎各240g，三七、没药、乳香、羌活、紫荆皮、白芷、天花粉、赤芍各120g，续断、骨碎补各100g，生栀子40g，沉香、泽兰各30g，烘干药物后研磨成粉，用黄酒取适量药粉调和成糊状，在适当大小纱布上涂抹均匀，厚度0.5cm，外敷于患处;四妙散组方：薏苡仁30g，萆薢20g，苍术、防己、桃仁、牛膝、黄柏、赤芍、苦参、川芎、红花各15g，加水煎煮取400ml药液，分早晚两次温服，1剂/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标

对两组关节肿胀程度采用量化分级标准进行评分对比，评分区间0～10分，分值越高表示肿胀越严重;对两组疼痛症状采用视觉模拟评分法（VAS）评分对比，评分区间0～10分，分值越高表示疼痛感越强烈;对两组关节活动程度采用关节活动受限程度量化分级标准进行评分，评分区间0～5分，分值越高表示关节活动功能越差。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示。

2 结果

治疗前，两组患者肿胀、疼痛等症状评分及关节功能活动评分对比均无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组各指标评分均低于治療前（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05），见表1：

3 讨论

急性痛风性关节炎属于嘌呤代谢异常引起的代谢紊乱、障碍性疾病，主要症状表现为关节肿胀、疼痛，对患者生活质量带来严重影响。西医治疗主要采用激素、非甾体抗炎药、促血尿酸排泄等药物治疗，具有较好的镇痛、抗炎效果，但西药副作用明显，且可能对患者中枢神经功能、肝肾功能造成损伤，因此用药存在局限性[3]。

传统中医认为，急性痛风性关节炎属于“痹症”范畴，主因风湿热邪壅滞，导致气血不畅，脉络受阻，不通则痛。中医对急性痛风性关节治疗时，方法较多，主要以清热利湿、祛风湿、通络止痛为原则。中药外敷、内服等方法在治疗应用较多，外敷中药，在患部贴敷药物，具有消肿止痛、清热除湿之效[4]。神效散在中医外治治疗中应用较多，尤其在急性软组织损伤治疗中有显著的效果，方中大黄、栀子、志超、泽兰、天花粉有利水消肿、清热泻下之效，血蝎、乳香、三七、紫荆皮、没药具有疏经通络、活血化瘀之效，羌活、桂枝、白芷有消肿止痛、散寒之效，配合续断、骨碎补具有接筋续骨之效。四妙散组方中，黄柏有解毒疗疮、清热燥湿之效，薏苡仁具有清热利湿之效，威灵仙具有利尿镇痛、祛风湿之效，联合其它药物使用，可达到泻火解毒、强筋健骨、活血化瘀、清热祛湿、疏风止痛、通络祛风等功效。在急性痛风性关节炎治疗中，神效散外用联合四妙散口服，可达祛风、清热、利湿、通经活络之效。本组研究显示，观察组肿胀、疼痛等症状评分及关节功能活动评分在治疗后均低于对照组（P<0.05），表明神效散外用联合四妙散口服用药，对急性痛风性关节炎患者肿胀、疼痛症状有显著缓解作用，同时对患者关节功能恢复有促进作用。

综上所述，对急性痛风性关节炎患者采用神效散联合四妙散治疗，效果较好，有推广的价值。

参考文献：

[1] 孙海峰，姜勇.四妙散加减联合非甾体止痛药对急性痛风性关节炎疗效评价及相关因子的影响[J].中国医药指南，2019，17（32）：12-13.

[2] 王焜.加味四妙散结合塞来昔布对急性痛风性关节炎的治疗效果分析[J].中医临床研究，2019，11（16）：87-88.

[3] 杨文元.四妙散加减治疗急性痛风性关节炎50例[J].实用中医药杂志，2018，34（10）：1182.

[4] 王爱国，谷福顺，赵敏，等.神效散外用联合追风透骨胶囊口服治疗急性痛风性关节炎临床观察[J].山西中医学院学报，2017，18（04）：20-21+24.