人工气道安全管理在ICU危重病人的护理效果

余敏敏

【摘要】由于我国老龄化比较严重，各类安全事故频发，导致进入ICU治疗的病人数量在逐渐增多。由于ICU是重症监护室，所以进入ICU进行治疗的病人，其病情都相对比较严重，甚至有些病人无法进行自主呼吸，因此为了保障病人的生命能够得到有效的延续，需要给ICU重症病人建立人工气道。但是在人工气道建立以后，如果不进行及时的清理和维护，将会导致人体在通过人工气道进行呼吸的过程中出现感染等问题。因此，负责ICU病人人工气道管理的工作人员，必须要提升安全管理的效率。所以本文分析了人工气道安全管理的措施。

【关键词】人工气道;安全管理;重症监护室;危重病人

【中图分类号】

R181.3+2【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-133-01

引言

人工气道在呼吸的过程中与人体内自身的呼吸道相比，还存在很多差异，所以为了保证重症监护室中的危重病人能够通过人工气道进行顺畅的呼吸，并且不会出现感染等问题，需要保证人工气道获得有效、安全的管理。重症监护室危重病人的相关护理人员也要了解人工气道的实际呼吸原理，并且要明确人工气道在维护过程中的维护流程、维护措施，只有这样才能够提升人工气道安全管理的效率，并且保证重症监护室中的危重病人能够通过人工气道改善自身的病情。

一、现阶段重症监护室危重病人使用人工气道时的现状

现阶段重症监护室中的危重病人在使用人工气道进行呼吸时，虽然可以在一定程度上改善了危重病人的呼吸，并且保证危重病人能够通过人工气道进行正常的呼吸，但是在人工气道安全管理以及提升危重病人呼吸效果方面还存在一些问题。首先，很多护理人员，对人工气道的呼吸原理和呼吸作用不了解，导致在安全护理的过程中没有及时的对人工气道进行及时的清理，同时他们也没有意识到人工气道一旦出现了污染现象，将会对危重病人产生何种影响。所以导致在对人工气道进行安全管理的过程中，管理措施不完善，影响了重症监护室中危重病人的人工气道使用效率。其次是由于重症监护室中的危重病人病情相对较为严重，所以他们失去了自理能力，并且在呼吸方面可能由于自身原因会出现呼吸不顺畅或者咳痰较多等问题，而人工气道与自身的呼吸系统之间存在很大的差别，所以由于不同病人的体质不同，会导致在使用人工气道时安全管理的难度增加。最后导致重症监护室危重病人使用人工气道进行呼吸效率不高的主要原因是，很多护理人员针对人工气道所采取的安全管理措施有误。例如某些护理人员，针对人工气道进行安全管理的过程中，并没有考虑到重症监护室中危重病人的实际病情的严重性，而采用传统的人工气道护理方式，这将导致重症监护始终病情较为严重的病人，在使用人工气道时存在很多问题，所以这也需要护理人员从自身上改善护理的方式，并且能够结合病人的实际病情进行人工气道的管理。

二、人工气道安全管理措施

1.人工气道的防污染流程。

由于人工气道是后期安装的，为重症监护室中危重病人提供呼吸功能的呼吸装备，所以人工气道与自身所带的呼吸道之间还存在很大的差别，因此相关护理人员要针对人工气道进行及时的处理。人工气道在帮助重症患者进行呼吸的过程中，一旦出现了污染现象，不仅会造成整个呼吸机的运行效率下降，还会导致病人的呼吸出现不稳定的问题，甚至造成病人的肺部感染，所以相关护理人员，必须要保证人工气道能够在无污染的环境下提供呼吸作用，所以这就需要护理人员每隔一段时间对人工气道进行相应的清理，并且进行无菌化处理。尽量每隔一周更换一次人工气道中的呼吸管道，这样可以保证，病人能够通过人工气道提升呼吸效率，并且也不会出现自身的肺部感染等问题。同时，护理人员在对人工气道进行护理的过程中，还要保证所安装的呼吸机管道两头相对较高，并且中间相对较低，因为一旦管道中有冷凝水，两头较低的情况下，可能会出现倒流的问题，从而将一些有污染的水流入到病人的呼吸道中，造成严重的肺部感染，甚至肺功能衰竭。综上所述，护理人员对人工气道进行安全管理需要注意的第一个问题是保证呼吸机无污染性，从而使重症患者能够在无菌的环境下进行呼吸。

2.人工气道的湿化流程。

之所以需要对人工气道进行湿化，主要是因为人工气道与患者自身气道相比，缺少了对呼入气体进行湿化和加温的流程，所以为了防止通过人工气道中呼入的气体温度过低或者湿度过低，导致患者生成的一些呼吸道的分泌物，因为没有水分而出现干结的现象，粘连到患者的呼吸道上，从而造成呼吸道堵塞，甚至呼吸不顺畅等问题，需要对人工气道进行湿化流程。对于已经上了呼吸机的患者，可以直接使用呼吸机的雾化功能，既可以达到人工气道的湿化作用，而对于没有上呼吸机的患者则需要交替滴加生理盐水与大庆霉素的混合液以及生理盐水与α-糜蛋白酶的混合液。在对人工气道进行湿化的过程中，需要合理的控制是湿化的力度，保证湿化后能够使人工气道中的气体更加适合患者呼吸。

3.人工气道的痰液处理流程。

在人工气道的痰液处理流程中，需要注意以下几方面的问题，首先在吸出痰液时要选择合理的时机，如果选择的时机不合理，不仅会造成患者的痰液增多，还会造成患者的呼吸道功能紊乱。因此，必须在患者出现痰液，并且痰液造成了呼吸不顺畅时进行吸痰，这样可以使患者呼吸过程更加顺畅，并且也不会有过多的痰液造成患者的肺部感染或者呼吸道感染。其次是在吸痰的过程中，可能会造成患者出现低氧血症，为了防止这一现象的出现，在吸痰时要根据患者的实际情况给患者吸氧。其次是在吸痰过程中的实际操作方法是，将痰管的一端伸入到患者的呼吸道中，另一端反折，在深入一定深度以后将反折的一端打开，然后慢慢的转动即可吸出患者呼吸道中的痰液。并且要保证每次吸痰的时间不能超过15秒。在吸痰的過程中，为了提高对人工气道安全管理的效率，需要时刻注意病人的胸部起伏情况、呼吸频率以及心率和血压等是否正常。

结束语

除了以上几种方法可以保证人工气道安全管理效率得到有效的提升以外，护理人员还要注意在无菌的条件下进行操作，防止外来的污染源影响患者的人工气道使用效率。此外，还要保证患者在呼吸的过程中能够保持正确的体位，并且要及时的对患者使用人工气道的呼吸情况进行监测，只有这样才能够使重症监护室中的危重患者的治愈效率得到保障，一定程度上提升了医院的整体形象，使社会能够更加稳定、健康的发展。

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