手术治疗配合手法整复治疗小儿肱骨髁上骨折的临床分析

莫弢

【摘要】目的：分析针对小儿肱骨踝上骨折患儿实施手术治疗配合手法整复治疗的有效性。方法：随机将我院收治的小儿肱骨踝上骨折患儿51例分成两组，针对对照组25例患儿实施手术治疗，针对治疗组26例患儿实施手术治疗配合手法整复治疗，对比两组小儿肱骨踝上骨折患儿的治疗效果。结果：两组小儿肱骨踝上骨折患儿治疗后的术后疼痛评分、骨折愈合时间、关节功能评分及治疗优良率存在差异（P<0.05），有统计学意义。结论：针对小儿肱骨踝上骨折患儿实施手术治疗配合手法整复治疗的有效性较高，利于患儿骨折的恢复及关节功能的改善。

【关键词】手术治疗;手法整复;小儿肱骨髁上骨折

【中图分类号】

R249 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-075-02

小儿肱骨髁上骨折主要是指肱骨远端内外踝上方的骨折现象，多发于小儿群体，主要是由于直接性的暴力因素及间接暴力导致的。小儿肱骨踝上骨折后患儿主要表现为关节局部活动受限[1]，存在較为明显的肿胀及疼痛表现，严重影响小儿的正常生活及身体健康，有效的临床治疗显得尤为重要。为了分析手术治疗配合手法整复治疗小儿肱骨踝上骨折的疗效，我院针对收治的小儿肱骨踝上骨折患儿51例展开了治疗分析及观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院：2017年2月至2019年10月收治的小儿肱骨踝上骨折患儿51例分成两组，对照组25例患儿中男女比例为14：11例，最大年龄12岁，最小年龄1.5岁，年龄均值为（5.52±2.63）岁;治疗组26例患儿中男女比例为15：11例，最大年龄13岁，最小年龄2岁，年龄均值为（5.53±2.69）岁。

对两组小儿肱骨踝上骨折患儿的资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。

1.2 方法

针对对照组25例小儿肱骨踝上骨折患儿实施手术治疗，结合患儿的实际情况选择相应的麻醉处理，协助患儿采用仰卧位，手术过程中由手术助手保证患儿始终保持复位后的状态。在患儿肱骨外上髁骨折部位的骨折近端放置2枚克氏针，穿透对侧骨皮质后进行常规的包扎处理，并给予常规石膏外托固定法进行治疗。

针对治疗组26例小儿肱骨踝上骨折患儿实施手术治疗配合手法整复治疗，治疗组患儿的手术治疗过程及治疗方式与对照组患儿一致，在此基础上给予手法整复治疗，协助患儿采用仰卧位，让患儿患肢呈现半屈曲的体位进行维持一分钟的牵引操作，在牵引处理的过程中对患儿正远折端桡偏移位、尺偏移位、屈肘关节骨折远端移位、骨折远端旋转移位等进行矫正，保证患儿肘关节在过屈位上进行维持。

1.3 观察指标

针对两组小儿肱骨踝上骨折患儿治疗后的术后疼痛评分、骨折愈合时间、关节功能评分及治疗优良率等指标进行对比分析。（1）术后疼痛评分[2]：采用VAS量表进行评分，总分10分，分数越高患儿的疼痛程度越严重;（2）关节功能评分：对患儿治疗后患肢的活动度、屈曲程度、伸展程度等进行评分，总分100分，分数越高关节功能恢复越好。（3）治疗优良标准：治疗后患儿临床症状均消失，术后无显著并发症及后遗症，康复出院。

1.4 统计学分析

采用spss25.0软件进行处理，术后疼痛评分、骨折愈合时间、关节功能评分为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，治疗优良率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组小儿肱骨踝上骨折患儿治疗后的治疗优良率为68.00%（17/25），治疗组小儿肱骨踝上骨折患儿治疗后的治疗优良率为92.31%（24/26），两组相比：X2值=4.78，P值=0.03;两组小儿肱骨踝上骨折患儿治疗后的术后疼痛评分、骨折愈合时间、关节功能评分存在较为显著的

差异（P<0.05），有统计学意义;数据见表1所示：

3 讨论

临床报道显示，50%以上的肱骨踝上骨折均发生在儿童群体[3]，主要是由于小儿好动等因素导致的，小儿在发生肱骨踝上骨折后极易发生肘关节内翻等合并症现象，严重影响患儿肘部关节及骨骼的生长发育。因此，临床中针对小儿肱骨踝上骨折患儿开展相应的治疗显得尤为重要。

本次观察过程中针对小儿肱骨踝上骨折患儿实施的手术治疗中一般通过克氏针对骨折端进行内固定处理的方式进行手术操作，这项手术操作与患儿生物力学特点的符合度较高，能有效的促进患儿肘关节功能的恢复，且对肘关节内翻、外翻等并发症具有一定的规避意义，能有效的促进患儿术后康复。且在手术治疗的过程中开展手法整复的治疗能有效的减轻患儿手术治疗过程中发生的疼痛症状，最大程度上降低手术后并发症的发生率，减轻患儿术后疼痛，促进患儿术后早日康复，缩短患儿术后康复的时间[4]。本研究结果显示，实施手术治疗配合手法整复治疗的治疗组小儿肱骨踝上骨折患儿治疗后的术后疼痛评分、骨折愈合时间、关节功能评分及治疗优良率明显优于实施单纯手术治疗的对照组小儿肱骨踝上骨折患儿，说明针对小儿肱骨踝上骨折患儿开展手术治疗配合手法整复治疗的有效性较高，利于患儿预后。

综上所述，针对小儿肱骨踝上骨折患儿实施手术治疗配合手法整复治疗的疗效较为显著，建议临床推广实施。

参考文献：

[1] 王志娟. 手法整复配合小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的护理方式分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（03）：91-92.

[2] 梁旭. 手法整复配合中药治疗小儿肱骨髁上陈旧性骨折15例[J]. 人民军医， 2015，30（06）：94-95.

[3] 王文华， 尚凯， 郭旺旺. 闭合复位内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效分析[J]. 右江医学， 2019， 47（04）：28-31.

[4] 王小刚. 应用手法整复联合中药治疗小儿肱骨髁上骨折的临床价值分析[J]. 现代诊断与治疗， 2013， 15（14）：3185-3185.