不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果

2020-05-15 03:52赖大勇
特别健康·下半月 2020年5期
关键词:神经阻滞罗哌卡因超声

赖大勇

【摘要】目的:分析在超声引导的肌间沟臂丛神经阻滞中不同浓度罗哌卡因的麻醉效果。方法:抽取院内自2018年1月~2019年5月拟行上肢手术治疗76例患者并以数字法分组。两组患者均于超声辅助下行肌间沟臂丛神经阻滞,观察组患者为0.5%罗哌卡因,对照组患者为0.3%罗哌卡因。结果:两组患者的运动阻滞恢复时间对比无显著差异(P>0.05),观察组的麻醉起效时间短于对照组,而术中持续镇痛时间长于对照组(P<0.05)。结论:浓度为0.5%的罗哌卡因应用于超声引导的肌间沟臂丛神经阻滞中可取得最优的麻醉效果,值得临床应用和推广。

【关键词】超声;麻醉;神经阻滞;罗哌卡因

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851(2020)05-058-02

许多接受上肢手术的患者需要维持一定的上肢主动运动,因此在臂丛神经阻滞当中在确保患者无痛的基础上,还必须维持患者一定的上肢主动运动[1]。临床中常用的臂丛神经阻滞是一种混合神经阻滞,在此麻醉过程中局麻药物浓度会对麻醉起效时间和镇痛维持时间产生重要的影响作用,同时也影响患者神经阻滞的应用效果[2]。本文旨在探讨应用不同浓度的罗哌卡因在超声引导的肌间沟臂丛神经阻滞中的临床麻醉效果。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2018年1月起,到2019年5月拟行上肢手术治疗76例患者,以数字法随机分组。观察组:38例,男女性别比为18/20,年龄区间处于24~69岁,均值(42.4±0.3)岁。对照组:38例,男女性别比为21/17,年龄区间处于22~68岁,均值(41.9±0.5)岁。两组线性资料比较,P均>0.05。

1.2 方法

两组患者均于术前做好相应的麻醉准备,并对手术期间各项生命体征指标进行密切监测,应用超声仪辅助下对患者肌间沟臂从神经实施扫描,成像之后实施麻醉药物注射,之后以注射针头、延长管于超声探头的外侧进针,同时于超声辅助下给予臂丛神经麻药注射,观察组患者为30ml的0.5%罗哌卡因,同期对照组患者为30ml的0.3%罗哌卡因。术中芬太尼备用,若术中出现了麻醉效果及止痛效果不良的情况则需要立即补充药物,同时结合术中要求对麻醉方案合理调整。

1.3 评估标准[3]

对比两组的麻醉效果,包括麻醉起效时间、术中持续镇痛时间以及运动阻滞的恢复时间。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析,其中均数标准差通过(x±s)描述,行t检验和χ2检验,P<0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结果

两组患者的運动阻滞恢复时间对比无显著差异(P>0.05),观察组的麻醉起效时间短于对照组,而术中持续镇痛时间长于对照组(P<0.05)。

3 讨论

在手术治疗过程中安全有效的麻醉方案是协助患者顺利完成手术的关键所在,适宜的术中麻醉药物选择和剂量控制,均会对患者术中麻醉效果产生直接影响。局麻患者术中麻药的选择当中通常以罗哌卡因作为麻醉药物,同时罗哌卡因也是外科手术中进行区域阻滞和硬膜外阻滞的常用麻醉药物,可取得较为理想的麻醉效果,同时罗哌卡因还具有麻醉及镇痛的双重作用,在临床应用当中也并不会受到患者肾上腺素水平的影响[4]。同时罗哌卡因的应用也符合线性药动学,可实现患者的完全药物吸收,同时将其应用于硬膜外麻醉药物和静脉用药相比,具有相对更长的药物半衰期,通过应用罗哌卡因可实现在患者机体中的良好代谢,且大部分药物能够经由尿液排出至体外[5]。然而现阶段临床中针对罗哌卡因应用剂量

和浓度仍存在一定争议,通常临床中的肌间沟臂丛神经阻滞会通过超声辅助完成,通过运用超声仪实现对患者更为精确的术中组织麻醉,同时在阻滞麻醉过程中通过应用浓度为0.5%的罗哌卡因,其麻醉效果优于3%罗哌卡因,有利于发挥更良好的镇痛效果。同时罗哌卡因应用中的安全性相对较高,可确保患者安全顺利的完成手术,有利于降低应用麻醉药物期间给患者带来的不适感和相关并发症,有利于降低患者术中应用局麻药物可能产生的中毒现象。并且从本次对比结果来看,观察组通过应用0.5%罗哌卡因在麻醉期间可实现更快更有效的发挥麻醉效果,同时能够在较短时间内完成患者的阻滞,有助于延长其持续阵痛时间。并且本次研究中,两组患者均未发生神经损伤和药物中毒等不良反应,这也证实应用0.5%罗哌卡因有助于取得良好的麻醉效果,同时可确保患者生命安全。

综上所述,浓度为0.5%的罗哌卡因应用于超声引导的肌间沟臂丛神经阻滞中可取得最优的麻醉效果,值得临床应用和推广。

参考文献:

[1] 朱彦,徐鹏,张俊繁,蔡雪峰.不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(13):125-126.

[2] 齐立杰,钮絮,屈倩,张勇.超声引导下同一容量不同低浓度罗哌卡因肌间沟臂丛阻滞麻醉效果的比较[J].影像研究与医学应用,2019,3(13):225-226.

[3] 仪志立.不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果[J].基层医学论坛,2019,23(19):2700-2701.

[4] 何喜欢,黄丁丁,翁浩.三种浓度罗哌卡因腰丛神经阻滞加全身麻醉对行髋关节置换术高龄患者麻醉效果及安全性的影响[J].临床和实验医学杂志,2019,18(12):1336-1339.

[5] 梁刚,杨月琴,何斌.妊娠期高血压疾病患者采取不同浓度罗哌卡因用于程序化间断硬膜外给药分娩镇痛的比较研究[J].实用药物与临床,2019,22(06):616-620.

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