骨质疏松性骨折椎体成形术中应用右美托咪啶 联合喷他佐辛静脉麻醉的效果观察

陈海

【摘要】目的：研究右美托咪啶联合喷他佐辛静脉麻醉对骨质疏松性骨折椎体成形术患者的临床效果。方法：随机抽取40例骨质疏松性骨折椎体成形术患者将其纳入实验调查范围，其均在2018年10月-2019年12月入院接受诊治，使用随机、双盲方法分组，分别采用右美托咪啶联合喷他佐辛（观察组，n=20）与喷他佐辛（对照组，n=20）药物进行静脉麻醉，对比两组患者的唤醒时间和定向力恢复时间。结果：观察组患者的唤醒时间和定向力恢复时间均短于对照组，数据相差较大，差异有统计意义（P<0.05）。结论：骨质疏松性骨折椎体成形术患者要使用右美托咪啶联合喷他佐辛药物进行静脉麻醉，麻醉效果好，对患者的负面影响小，临床应推广。

【关键词】骨质疏松性骨折椎体成形术;喷他佐辛;右美托咪啶;效果

【中图分类号】R34

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）05-054-02

骨质疏松性骨折椎体成形术是治疗椎体压缩性骨折的主要方法之一，手术在操作过程中，对患者产生的负面影响较小，而且非常安全。但是骨折疾病在治疗期间会出现很强的疼痛感受，这样就会阻碍手术的进展，影响到患者的生命体征，所以为了减少患者的应激反应，加快手术的进度，就需要对患者进行麻醉。临床麻醉药物中喷他佐辛的使用范围广，但是临床麻醉效果不是很理想，所以多会联合右美托咪啶对患者进行静脉麻醉[1]。本文主要研究的是右美托咪啶联合喷他佐辛在骨质疏松性骨折椎体成形术麻醉中的效果。报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取40例骨质疏松性骨折椎体成形术患者将其纳入实验调查范围，其均在2018年10月-2019年12月入院接受诊治，使用随机、双盲方法分组，每组20例，患者资料为：对照组：男：女=11：9，最大与最小年龄为78岁和61岁，均值为（68.5±3.2）岁;观察组：男：女=13：8，最大与最小年龄为79岁和60岁，均值为（68.6±3.2）岁。一般资料数据不存在较大差异，P>0.05。有可比性。

选择标准：患者确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折，椎体成形手术方法治疗;所有患者均同意对麻醉效果进行观察和记录，家属知情，签订知情文件;有一定的沟通能力。

排除标准：精神异常患者;无沟通能力;对喷他佐辛、右美托咪啶麻醉药物过敏;肝肾功能存在障碍;患者资料不在一般资料范围之内。

1.2 方法

对照组患者静脉注射0.3毫克每千克喷他佐辛药物（厂家：华润双鹤药业股份有限公司，批号：H10983218），术中注射异丙酚（厂家：无锡福祈制药有限公司，批号：H32022731），速度为2毫克每千克每小时。观察组在对照组基础上静脉注射右美托咪啶（厂家：扬子江制药股份有限公司，批号：H20183219）0.5微克每千克，15分钟内完成，术中0.5微克每千克每小时的速度维持。两组患者在完成手术后停药，检测患者的生命体征，如果出现异常情况，要及时处理。

1.3 指标观察

手术完成之后，记录两组患者的唤醒时间和定向力恢复时间，时间越长，说明药物对患者产生的负面影响越大，效果越低。

1.4 统计学分析

将两组数据录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（x±s），计数资料表示用百分比（%），检验用x2，P<0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

经研究，观察组患者的唤醒時间和定向力恢复时间较对照组更短，两组数据存在统计意义（P<0.05）。如下表：

3 讨论

近些年我国老龄化趋势越来越明显，老年人口比重在上升，骨质疏松性椎体压缩骨折的患者数量呈现出上升的趋势。在进入到老年阶段后，

身体素质下降，容易出现骨质疏松，增加骨折出现的概率。在出现骨折之后，对患者的负面伤害非常大，出现很强的疼痛感受，加重患者的心理和生理上的负担，对患者来说非常不利[2]。临床治疗方法主要为手术，对患者的椎体修复。椎体成形术在使用过程中，需要做好麻醉方面的工作，不同麻醉药物的效果不同，对患者产生的影响也有差别，而且麻醉方式也会对患者产生影响，如果麻醉药物残留，很容易导致患者出现低氧血症，出现意识方面的障碍，对此在临床中，就要根据患者的实际情况，选择麻醉药物。临床中喷他佐辛使用范围比较广泛，它是一种苯丙吗啡烷类合成药物，在使用过程中对患者的呼吸循环系统产生的负面影响较小，具有阿片受体的激动效应，也有拮抗作用，对患者中枢神经的影响较小，降低呕吐、恶心等不良反应，在联合丙泊酚药物之后，能够诱导患者的意识消失，降低患者对手术的应激反应。临床无痛胃镜检查、切除手术使用范围广。但是在使用该药物之后，很多患者在术后，不容易苏醒。所以多会联合右美托咪啶进行静脉麻醉[3]。右美托咪啶是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有非常强的镇痛清醒效果，临床中主要用在重症监护治疗、插管和使用呼吸机治疗的镇静，其睡眠深度能够保持在可唤醒的状态。右美托咪啶在进入到身体之后，能够被身体快速吸收，稳定分布在身体中，随着身体代谢的进行，经过尿液排出，代谢时间短，在联合喷他佐辛药物之后，最大程度上减轻患者的应激反应，在使用期间，耐受性较强，有小部分患者出现了恶心、呕吐等不良情况，但是症状比较轻微，对患者没有较大的伤害[4]。当然如果患者的肾功能存在损伤，就要对药物剂量进行控制，避免药物对身体功能造成损伤。

综上所述，观察组患者的唤醒时间和定向力恢复时间短于对照组，麻醉药物对患者产生的负面影响更小，对患者有利，临床要推广。

参考文献：

[1] 邓姗， 王涛， 李平，等. 右美托咪啶联合喷他佐辛静脉麻醉在骨质疏松性骨折椎体成形术中的效果[J]. 中华创伤杂志， 2019， 35（6）：562-567.

[2] 崔小丽， 谢海军， 马张鹏， 等. 地佐辛与喷他佐辛在结直肠癌手术中的麻醉效果比较[J]. 医学临床研究， 2017， 034（002）：229-231.

[3] 杨勇， 林新源， 曾婷， 等. 针刺复合局部麻醉应用于经皮椎体成形术的临床研究[J]. 中国针灸， 2018（7）：89-89.