参芪地黄汤对糖尿病肾病的治疗作用研究

江英

【摘要】目的：对糖尿病肾病采用参芪地黄汤治疗的效果进行观察。方法：选取2018年2月至2019年2月期间88例糖尿病肾病患者，随机分为观察组与对照组，各44例。对照组采用厄贝沙坦治疗，观察组采用厄贝沙坦与参芪地黄汤治疗，对比两组治疗效果。结果：总有效率对比，观察组（95.45%）高于对照组（79.55%），P<0.05;治疗后，两组BUN、Scr、Cys-C及24h尿蛋白定量等指标水平较治疗前均下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：对糖尿病肾病患者采用参芪地黄汤治疗，对患者肾功能有明显改善作用，可有效缓解患者临床症状，疗效显著，值得推广。

【关键词】糖尿病腎病;参芪地黄汤;肾功能

【中图分类号】

R365【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-050-02

糖尿病肾病主要因高血糖状态持续时间过长，患者肾脏功能受影响，引起疾病的发生，如不及时治疗，随着病情的进展，可导致慢性肾功能衰竭发生，对患者生命构成威胁[1]。以往，西药在糖尿病肾病治疗中，主要采用血管紧张素II受体抑制剂对肾脏进行保护，同时配合饮食、降糖药物治疗，效果并不理想。基于此，本次对88例糖尿病肾病患者进行研究，对参芪地黄汤治疗的效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年2月期间88例糖尿病肾病患者，随机分为观察组与对照组，各44例。对照组中，男性23例，女性21例，年龄40～73岁，平均（51.8±3.7）岁，病糖尿病程2～15年，平均（7.6±0.8）年;对照组中，男性24例，女性20例，年龄41～75岁，平均（52.3±3.5）岁，病糖尿病程3～16年，平均（7.8±0.7）年。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

在血压、血糖水平控制方面，两组治疗方法相同。对照组给予75mg厄贝沙坦片（生产企业：赛诺菲制药有限公司;批准文号：国药准字J20130049）口服治疗，1次/d，1个疗程8周;观察组在对照组用药基础上给予参芪地黄汤治疗，组方：黄芪、山药各30g，生地黄、党参、牡丹皮、茯苓各15g，大黄、山茱萸、泽泻各10g，加水煎煮，取200mL药液，分早晚两次温服，1剂/d，1个疗程8周。

1.3 观察指标

对两组治疗效果进行对比，显效：治疗后患者临床症状消失，尿白蛋白排泄率症状或下降50%以上;有效：治疗后患者症状缓解，尿蛋白排泄率较治疗前下降;无效：治疗后患者症状无改善或加重，尿蛋白排泄率无变化或上升，总有效率=1-无效率。治疗前后对两组尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、胱抑素C（Cys-C）及24h尿蛋白定量等肾功能指标进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结果

2.1 两组疗效对比

治疗总有效率对比，观察组为95.45%，高于对照组的79.55%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：

2.2 两组治疗前后肾功能指标对比

治疗前，两组BUN、Scr、Cys-C及24h尿蛋白定量等肾功能指标无明显差异（P<0.05）;治疗后，两组各指标均低于治疗前（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

糖尿病在临床中比较常见，该病容易引起诸多严重并发症的发生，糖尿病肾病属于严重并发症之一，对患者肾脏存在严重威胁。在该病发生后，早期主要特征表现为微量白蛋白尿，如治疗不及时，可导致现行蛋白尿发生，患者肾功能衰竭发生几率也会提升[2]。现代医学研究认为，导致糖尿病肾病发生的原因主要是因高血糖水平引起的糖代谢异常、脂质代谢紊乱等，以肾小球系膜基质增厚、肾小球硬化为病理改变[3]。因此，对糖尿病肾病需及时进行治疗。

临床中对糖尿病肾病治疗时，厄贝沙坦属于常用药物，该药物对患者蛋白尿水平有明显减轻效果，实现对患者病情的控制，但单独使用作用有限。中医研究认为，糖尿病肾病的发生主要因糖尿病病情迁延引起，导致血脉瘀阻、气阴两伤，促使肾络内瘀积邪毒，对肾脏造成损伤，引起该病的发生[4]。治疗当以滋养肝肾、补气养阴、培补脾肾为原则。参芪地黄汤组方中，黄芪具有补气升阳、消肿利水、益卫固表之效，党参具有补中益气、健脾益肺之效，与黄芪联用对黄芪补气作用有增强效果;生地黄具有清热凉血、生津养阴之效，山药具有补脾养胃、生津益肺、补肾涩精之效，茯苓、泽泻具有利水渗湿之效，山茱萸具有补益肝肾、涩精固脱之效，牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀之效。整方具有健脾补肾、益气养阴、通络化瘀之效。现代药理研究显示，党参能增强机体免疫力，且可降血糖;生地黄有降血压及稳定红细胞膜的作用;黄芪可加速水钠排泄;茯苓、泽泻、牡丹皮均有降血压、扩张外周血管平滑肌、增强免疫的效果。本次研究显示，观察组治疗总有效率为95.45%，高于对照组的79.55%，差异显著（P<0.05），表明参芪地黄汤治疗糖尿病肾病，对患者症状有明显缓解效果，治疗效果较好;治疗后，观察组BUN、Scr、Cys-C及24h尿蛋白定量等肾功能指标均低于对照组（P<0.05），表明对糖尿病肾病采用参芪地黄汤治疗，对患者肾功能指标有明显改善作用。

综上所述，采用参芪地黄汤治疗糖尿病肾病，对患者临床症状及肾功能均有改善效果，治疗效果较好，值得推广。

参考文献：

[1] 黄新金，龚小芳.加减参芪地黄汤联合穴位贴敷治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].山西中医，2019，35（05）：24-25.

[2] 王立功.参芪地黄汤加穴位敷贴联合西药治疗早期糖尿病肾病39例[J].中医研究，2019，32（02）：33-35.

[3] 逯微微.参芪地黄汤联合替米沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：167-168.

[4] 郭逢源，韦敏峰.参芪地黄汤治疗气阴两虚型糖尿病肾病临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（13）：60-62.